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suivant cette technique seulement qu’on se mettra à l'abri d’une perforation du cul-de-sac dural et nous avons vu l’extrème gravité de l'injection sous-arachnoidienne de la solution anesthésique utilisée pour l’épidurale.
Les deux schémas montrent d’une part (fig. IT) la situation normale du cul-de-sac dural, descendant au niveau de S° d’autre part (fig. III) l'aspect du cul-desac dural constituant l’anomalie de la pièce n° 18 et descendant au niveau de S° — à 3 cm. 4 seulement de la membrane obturatrice sacro-coccygienne.
IT. — Recherches sur la hauteur d’ascension d’un liquide coloré dans l’espace épidural
Toutes les recherches ont été faites sur des sujets d'amphithéâtre n'ayant subi aucune préparation spéciale. Les injections conservatrices formolées, en effet, en modifiant la graisse de l’espace épidural qui, sur le vivant, est très fluide, la disparition d’autre part du liquide céphalo-rachidien à l’intérieur de l’étui dural, auraient pu nous donner des résultats sans grande valeur pratique. |
La technique utilisée a été la suivante :
— Incision des plans cutanés au niveau du sacrum et du coccyx ;
— Découverte de l’hiatus sacro-coccygien ;
— Ponction et injection d’une solution de bleu de méthylène ;:
— On procède ensuite à la section des apophyses épi-
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neuses des vertèbres dorsales et lombaires jusqu’à leur point d'implantation.
— Avant la section des lames vertébrales, qui entraine malgré toute précaution un traumatisme pouvant modifier la statique du liquide coloré, on vérifie la présence de ce dernier et sa hauteur approximative dans l’espace épidural en sectionnant au bistouri l’épais ligament jaune.
— On sectionne ensuite les lames vertébrales de chaque côté pour ouvrir l’espace épidural.
Les recherches ont porté sur 10 sujets de taille et de sexe différents ; les quantités de liquide injecté se répartissent comme il suit :
1° Sur 5 sujets, on a injecté 50 cc. de liquide ; 2° Sur 2 sujets, » 30 cc. »
3° Sur 2 sujets, » 20 ce. »
4° Enfin, sur 1 sujet, nous avons injecté 50 cc. de liquide coloré dans l’espace épidural, non plus par la voie de l’hiatus sacré, mais selon la technique de Dogliotti entre L'et L*.
Nous rapportons les résultats obtenus:
1° Dans la hauteur d’ascension ;
2° Dans la répartition au niveau de l’espace épidural.
1) Hauteur d’ascension
a) QUANTITÉ DE LIQUIDE INJECTÉE : 50 cc.
Sujet n° 1 :
— Pénétration de l'aiguille dans le canal sacré : 5 cm.
