INTRODUCTION

Lorsqu’en avril 1901 Sicard et Cathelin à une semaine d'intervalle décrivaient l’anesthésie épidurale par voie sacrée, le premier l’appliquait à l’anesthésie médicale, le second en précisait l’utilisation chirurgicale.

Ce n'est que beaucoup plus tard qu’elle entra dans la pratique obstétricale.

Pourtant la fréquence des interventions urgentes et impréyisibles en obstétrique, le fait que cette méthode donne précisément une anesthésie de la région périnéale justifiaient largement son utilisation.

Au cours de notre quatrième année d’Internat dans le service de notre Maître, le Professeur Jeannin, nous avions employé à maintes reprises ce mode d’anesthésie pour les interventions par les voies naturelles (forceps, grande extraction du siège en particulier) lorsque M. le Docteur Chomé, désirant étendre le territoire de cette anesthésie en hauteur jusqu'à la région ombilicale, mit au point une technique qui lui permit, sous anesthésie épidurale haute, par voie de l’hiatus sacré de pratiquer avec succès une césarienne suprasymphysaire.

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Sous sa direction nous avons alors étudié celte méthode d’anesthésie.

Les recherches anatomo-physiologiques sur la hauteur d’ascension d’un liquide coloré dans l’espace épidural en fonction de sa quantilé étaient pratiquement terminées, huilcésariennes supra-symphysaires avaient été exécutées sous cette anesthésie avec de remarquables résullals lorsque nous eûmes à pe un accident mortel.

A la suite de ces faits notre Maître M. le Professeur Jeannin, nous demanda de ne plus faire d’anesthésies épidurales dans le service avant que des recherches anatomiques soient venues préciser d’une part Îles dimensions du canal sacré, d'autre part et surtout la situation exacte du cône dural terminal par rapport à l’hiatus sacré.

Modifiant ainsi le plan de ce travail, nous avons dans une première partie, rapporlé les résultats de nos mensurations et de nos dissections, ainsi que les résultats concernant la hauteur d’ascension d’un liquide coloré dans l'espace épidural, dans une seconde partie nous avons étudié l'anesthésie épidurale haute par voie sacrée au triple point de vue technique, physiologique et clinique.

Toutes les recherches anatomiques ont été faites dans le laboratoire du Professeur HOVELACQUE, à l’école pratique de la Faculté.

Qu'il nous soit permis d’assurer M. le Professeur HoVELACQUE de notre respectueuse gratitude, pour l'accueil bienveillant qu’il nous a réservé dans son

Ê Cr > a u Rs : # SR $ è à à HE laboratoire, pour les conseils éclairés qu’il nous a prodi- 4 gués, nous permettant ainsi de mener à bien nos DRE

recherches. ;

| A M. le Docteur Cromé, revient entièrement l'idée de ce travail, il nous a constamment aidé de ses indications et guidé de ses précieux conseils ; nous sommes Re | heureux de lui en exprimer ici notre profonde grati- Be. tude et de l’assurer de notre très sincère et très vive

reconnaissance.

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