INCONVENIENTS

1° l'’anesthésie régionale nécessite une éducation spéciale. C'est exact. Mais cette éducation s'acquiert très vite si l'on a soin de faire quelques exercices préliminaires sur le squelette et le cadavre. Personnellement, au bout de deux heures d'entrainement à l'Ecole Pratique, nous sommes arrivés à injecter dans les trous sacrés une solution de bleu de méthylène ; les nerfs, comme nous avons pu nous en rendre compte par la dissection, avaient tous été touchés par le liquide, (Nous conseillons d'employer l'encre de Chine qui diffuse moins que le bleu de méthylène.)

2° L'anesthésie n’est pas suffisante. Il peut arriver, en effet, que

le malade se plaigne pendant l'opération ; cela tient quelquefois au manque

d'entraînement ou à l'ignorance de l'anatomie de la région ; le plus souvent, la souffrance est imaginaire : il y a des malades qui, d'avance, ont décrété qu’ils souffriraient, d'autres confondent la sensation de contact avec la douleur. Ce sont évidemment de mauvais sujets : mais combien sont-ils, dans la narcose, qui dorment mal. En réalité, « sur 20 opérations, 12 anesthésies sont parfaites, 7 sont suffisantes pour que l'opération soit achevée sans narcose ; ici le malade se plaint tout en se déclarant finalement satisfait ; une fois sur 20, l'anesthésie est insuffisante » (PAUCHET et SOURDAT). Néanmoins, même dans ce dernier cas, quelques gouttes d’éther ou de chloroforme sont suffisantes pour mener à bien l'intervention.

Des deux autres critiques qu'on peut faire, à savoir : perte de temps, et nécessité de pratiques plus douces pendant l'opération, la pre mière n'est pas sérieuse ; nous avons déjà dit que l’anesthésie pouvait être effectuée par un aide ; d’ailleurs, même dans le cas où le chirurgien perdrait un quart d'heure, les avantages que l’on retire d’une bonne anesthésie régionale sont tellement appréciables qu'il ne viendra à l'idée de personne d'attacher de l'importance à ce léger retard: quant à la deuxième critique, elle est aussi bien insignifiante si l'on songe qu'il n'est pas mauvais, au contraire, d’astreindre l'opérateur à une technique méthodique et délicate.

Et maintenant, il faut bien dire que toute la chirurgie ne peut se faire, jusqu'ici, à l’anesthésie régionale ; si la majorité des opérations est de son domaine, il en est pour lesquelles la narcose garde sa supériorité, notamment dans les cas où le champ opératoire est desservi par des nerfs difficiles à atteindre. Nous espérons cependant que ces cas deviendront de plus

en plus rares, à mesure que la technique se perfectionnera.