AVANTAGES

4). Avantages sur la narcose.

19 Les dangers postanesthésiques sont nuls ; ils existent, au contraire, avec la narcose ; sans parler des cas de mort, d’ailleurs très rares, attribués à cette dernière, 1] est certain que toutes les cellules de l'organisme soumis à l’action de l’éther et surtout du chloroforme, sont, pendant longtemps, en état de moindre résistance. On se rend compte de ce trouble des cellules et surtout de la cellule hépatique par l'examen des urines ; on trouve, en eftet, après anesthésie au chloroforme : diminution de l'urée, augmentation de l'azote total, de l'acide urique, des bases xanthiniques, des sels ammoniacaux, des matières extractives, de tous les produits de déchet. Ouant à l'éther, il est quelquefois responsable d'une bronchite ou, ce qui est infiniment plus grave, d’un œdème pulmonaire dû au grand abaissement de température.

20 Suppression ou presque du shock. Ie malade « endormi » souffre pendant l'opération ; la narcose fait perdre conscience de la souffrance mais n'empêche pas la transmission de l'impression douloureuse jusqu'aux neurones ; ces derniers ne semblent pas capables de supporter des « décharges » trop fortes sans s’altérer : c'est le shock. L’anesthésie locale supprime cet inconvénient puisqu'elle produit une section physio-

logique des conducteurs nerveux.

30 La tâche du chirurgien peut être facilitée dans certaines opérations : dans la bouche, par exemple, où le masque gêne l'opérateur; sur le cou, le thorax, où le malade, éveillé, peut effectuer les mouvements qu'on lui demande.

B) AVANTAGES sur l'anesthésie par infiltration.

1° Elargissement du domaine de l'anesthésie locale. — Avec des doses relativement faibles d'anesthésique on peut réaliser des zones d'insensibilité permettant de faire des interventions de grande importance. La para-vertébrale dorsale insensibilise toute la région thoracique et la plèvre ; on peut réséquer un coude, cureter une ostéo-myéhite de l'humérus avec quelques centimètres cubes de néocaïne injectés au niveau du plexus brachial ; l'injection dans les trous sacrés permet d'opérer la prostate, le rectum, la vessie, etc.

29 Economie de temps. L'anesthésie peut être, en effet, préparée d'avance par un aide dans une pièce voisine de la salle d'opérations. Cela dispense le chirurgien pressé, d'attendre que l’anesthésique ait eu le temps d'agir et supprime la tentation de prendre le bistouri avant l'heure.

3° Le champ opératoire n’est pas infiltré, ce qui est un avantage très appréciable dans certains cas (recherche de projectiles) ; d’ailleurs,

quelquefois, les tissus trop infiltrés se réunissent mal par première intention.