TRÉPANATION DE LA RÉGION TEMPORALE

. A. Pour faire la craniectomie décompressive (Babinski), faire des « boutons » suivant la figure 236. Le point 1 correspond au milieu du bord supérieur du zygoma, là il faudra injecter la solution à 1 p. 100, jusqu’à l’os, en infiltrant toute la tranche musculaire de la fosse temporale, comme le montre le schéma 237. Enfon-

OPÉRATIONS

oerl’aiguille d’abord perpendiculairement à la surface delà région, en infiltrant continuellement, jusqu’au contact osseux, puis la

Fig. 236. — Trépanation décompressive.

2, 1 et 6 passent par le bord Sî.périeur du zygoma. Par I,

■ infiltrer profondément en éventail {fig. 2.17), afin d’atteindre

les nerfs temporaux profonds ; pui.s relier tous les autres t boutons » par une inieotion sous-eutanée.

retirer jusqu’au tissu cellulaire sous-cutané, la diriger obliquement, tantôt à droite, tantôt à gauche, jusqu’à obtenir l’infiltra-

Fig. 237. — Trépanation décompressive.

Anesthésié du côté inférieur du pentagone par le point 1. Infiltration en éventail, poussée dans toute l’épaisseur du muscle temporal jusqu’au squelette.

tion complète de toute la tranche entre l’os malaire et le pavillon de l’oreille. Les points 1 à 6 seront réunis par une infiltration sous-cutanée de solution à 1 p. 100. L’infiltration de la fosse tem-

porale exige environ 20 cc. de solution et celle du cuir cbe-

Fig. 238 et 239. — Trépanation décompressive.

Technique permettant la taille d’un très grand lambeau. Par 1 et 2, infiltrer toute la fosse temporale jusqu’au squelette ; relier tous les autres points par une infiltration sous-cutanée.

velu, circonscrivant le champ opératoire, 30 cc. environ.

Fig. 240. — Trépanation décompressive.

^ Attitude de la malade {des»in d’après photo).

B. Pour avoir une plus grande latitude, on fera l’anesthésie de la

OPÉRATIONS

moitié de la voûte crânienne, comme l’indiquent les figures 238 et 239, en suivant le demi-tour du chapeau par l’arcade sourcilière, le bord postérieur de l’os malaire, l’arcade zygomatique, le sillon auriculo-temporal, pour finir à l’occiput. Relier l’occiput à la glabelle. L’injection le long de l’arcade zygomatique sera profonde et superficielle comme dans la technique précédente.

Injecter en tout 80 cc. de solution à 1 p. 100.

Cette' anesthésie ne rate, jamais, même entre les mains d’un débutant : elle servira pour l’ablation des tumeurs malignes de la voûte (figures 241 et 242).