TUMEURS MALIGNES DE LA VOUTE

Le chirurgien qui aura à enlever un cancroïde de la peau du

Fig. 242. — Réparation de la craniectomie (Braun).

Craniectomie pour sarcome (Braun) delà dure-mère Taille d’un lambeau d’épiorâne qui sera réappliqué sur la avant nerforé le sauelette brèche osseuse. L’opérateur fera bien d’interposer au préalable

. ^ ^ ^ une lame de fascia lata sur le cerveau pour remplacer la

La partie irontale de l’infiltration est destinée a couper (jQje.mjre et empêcher les adhérences à la surface profonde i>»n=;h;i;fA anastomoses entre les nerfs frontaux pgau. Des greffes cutanées seront mises sur la zone

occipitale où le squelette est complètement' dénudé. Cette greffe sera faite plus tard, dès que les bourgeons charnus couvriront le squelette. Quand la surface du crâne sera entièrement épidermisée, l’opérateur devra insinuer sous la peau, au niveau de la brèche crânienne, soit une plaque d or,

' soit un large copeau chondro-costàl. Toute cette chirurgie se fera à l’anesthésie régionale. ,

crâne, cancro'ide adhérent à l’os, devra enlever à la fois, la peau du crâne et un fragment d’os assez large. Llopération se fera

ANESTHfaiE RÉOIONALB. — 3®

sans aucune douleur, attendu que la dure-mère est insensible.

Même bon résultat s’il s’agit d’un sarcome de la voûte crânienne, sarcome parti dû périoste et adhérent à la peau ; pour recouvrir de peau la surface cérébrale, il libérera un lambeau cutané postérieur, ce qui se fera également sans douleur, car il aura pris soin de faire une anesthésie périphérique suivant le tour du chapeau.