TUMEUR DU CERVELET

La figure 243 montre la disposition de la ligne d’infiltration périphérique et la forme de l’incision pour découvrir les hémisphères cérébelleux ; il est bon de ne pas. s’écarter de ce tracé.

Fig. 243. — Trépanation pour tumeur du cervelet.

Les 10 « boutons dermiques » permettront à l’aiguille d’indltrer une tranche de parties mclles en trapèze^

Le fer à cheval, dessiné en trait plein, indique le tracé du bistouri , le lambeau qui comprend la peau et les muscles sera lui-même détaché à la rugine.

même.si l’on se disposait à ne toucher qu’à une moitié du cervelet. Les points 3 et 9 sont placés juste derrière labase de la mastoïde; 2 et 10, à deux travers de doigt au-dessuus. Par ces quatre points, ainsi que par le point 1, placé au milieu de la nuque, les injections seronl faites en plein muscle, jusqu’au squelette. Il faudra imbiber de solution toute la tranche musculaire délimitée par ces points et

OPÉRATIONS

ne rien injecter dans le lambeau lui-même. Par les autres points, l’anesthésie sous-épicrânienne suffit.

Injecter 80 à 100 cc. de solution, à 1 p. 100.

L’anesthésie est complète : la dure-mère à ce niveau, ainsi que le cervelet, ne sont pas sensibles à la douleur. Le patient pourra être opéré comme le fait Thierry de Martel, assis à califourchon sur une chaise, les bras appuyés sur le dossier et la tête reposant sur les bras.

RÉSECTION DE L’ETHMOIDE

(Opération de Moure).

1° Faire l’anesthésie du nerf maxillaire supérieur, dans la fosse ptérygo-maxillaire, par la voie zygomatique (page 56).

2° Infiltrer le nerf sous-orbitaire au-dessous du rebord inférieur de l’orbite (page 67).

3° Injecter le nerf ethmoïdal, par voie orbitaire (page 55).

40 Faire une infiltration périphérique sous-cutanée, suivant le tracé de la figure 244.

Pour l’injection des nerfs, employer la solution à 2 p. 100 et pour l’infiltration sous-cutanée la solution à 1 p. 100, à raison de 1 cc. par cm. de peau.