INJECTION DU PLEXUS BRACHIAL

Sur la bande d’infiltration, piquer avec l’aiguille de 8 cm. presqu’immédiatement au-dessous' de la clavicule ; diriger l’aiguille de façon à ce qu’elle rase le bord postérieur de l’os. Lorsque l’aiguille a légèreiiient dépassé le niveau de la face supérieure de la clavicule, injecter 10 cc. de NS à 2 p. 100. A ce moment, fléchir le bras comme si on voulait le placer sur la poitrine. Ce faisant.

on relâche le plexus brachial et on le porte au devant de l’aiguille.

Fig. 124. — Anesthésie du plexus brachial par voie sous-claviculairê.

Les deux index indiquent « la ligne d’anesthésie ». Le doigt d’un aide appuie sur le tubercule de Chassaigrfac ; le doigt du chirurgien est placé en dedans de l’apophyse coracoïde, qu’on voit en pointillé. Là, en dedans du doigt, l’aiguüle pique immédiatement au-dessous de la clavicule et se dirige dans le plexus brachial ; il sera bon de pousser l’injection en haut, à droite, à gauche et dans la profondeur pour être sûr de baigner les branches du plexus brachial.

d) Voie sus-claviculaire (Kulenkatnpff).

C’est celle que nous préférons, suivant la technique que l’un de nousJLabat) emploie couramment.

TECHNIQUE

Elle consiste à injecter le plexus brachial au moment où celuici croise la première côte, en piquant l’aiguille immédiatement au-dessus de la clavicule, après avoir repéré et écarté du doigt l’artère sous-clavière, afin de ne pas la blesser.

POSITION DU PATIENT

Bien que la position assise soit plus commode pour l’opérateur, nous préférons la position couchée, plus confortable pour le sujet et très rassurante pour l’opérateur.