ANESTHÉSIE DU PÉRINÉE ANTÉRIEUR CHEZ L’HOMME

L’innervation du périnée antérieur vient du plexus sacré (nerf honteux interne, voir Ano/omte, page 126) et du nerf petit sciatique. Les branches périnéales du nerf honteux interne se trouvent toutes, à un moment de leur trajet, à la base du triangle ischiobulbaire. Le rameau périnéal du petit sciatique arrive de la région fessière. On pourra donc atteindre tous ces nerfs de la façon suivante, localement

•1° Tracer la ligne bi-ischiatique et faire un «bouton» au milieu de ce trait, en avant de l’anus ; par ce bouton, infiltrer le plan vertical des tissus entre l’anus et le rectum en arrière, le bulbe et la prostate, en avant. Introduire dans le rectum l’index gauche ;

ANESTHÉSIE SEGMENTAIRE :j59

prendre, de la main droite, l’aiguille de 9 cm. ; l’enfoncer très haut sur la ligne rnédiane, entre la prostate et le rectum, puis injecter en la ramenant à soi. Recommencer ensuite, toujours par

Fig. 221. — Anesthésie du périnée antérieur chez l’homme.

Les + marquent la saillie des tubérosités isohiatiques. Sans blesser le reotum en arrière, la prostate et le bulbe en avant, infiltrer depuis la peau jusqu’à la prostate toute la trancbe de tissus comprise entre les doux +.

le même trou, à droite, à gauche, de façon à infiltrer un plan de 9 cm, de haut, sur une largeur de 2 ou 3 cm. Tous les tissus souscutanés, cellulaires et musculaires devront être infiltrés.

2° L’anesthésie trans-sacrée à S® (page 128), est toujours meilleure, surtout parce que plus propre ; la pré-sacrée (page 135) donne d’aussi bons résultats.