ANESTHÉSIE DE L’ANUS

Elle s’obtient par les procédés suivants :

1° Anesthésie trans-sacrée à S® (page 128).

2° Anesthésie pré-sacrée S® à S® (page 135).

Ces deux procédés donnent sur l’anus une très bonne anesthésie.

L’infiltration périnéale donne non-seulement une bonne anesthésie, mais une ischémie parfaite ; or, opérer des hémorroïdes sans avoir une goutte de sang, sans avoir une ligature à mettre, est certainement très séduisant. Aussi, nous préférons pour l’extirpation de Whitehead l’infiltration directe, à distance, autour de

• anesthésie RÉGIONALE

l’anus et du reotum. L’opération se tait comme sur un cadavre.

En voici In tccbniquc . d j i r i

Marauer quatre « boutons « en losange ; l un devant 1 anus ; deux s côtés le dernier derrière lui, pas trop près, à deux tradoiot’de l’orifice anal (fig. 222). C’est par ces quatre points "JL ferrites les iniections avèc la solution à 1/2 p. 100.

Par le «bouton» pré-anal, enfoncer l’aiguille d’abord perpendiculairement à la surface, puis en éventail, à droite et à gau^be, en injectant chaque fois 4 à 5 cc. de la solution dans la pro on dans le sphincter et sous la peau. Par les «boutons » latéraux, ai de même une injection en éventail, parallèle à la paroi rec ; atteignant le releveur de l’anus et baignant les fosses ischio-re taies, le sphincter et le tissu sous-cutané ou muqueux.

Enfin, en arrière du rectum et de l’anus, infiltrer une cru^ tranche en éventail ; par leurs bords, ces quatre tranches se rejoL gnent et le rectum est complètement entouré de solution.

Ta fin de l’injection, quand elle est réussie, le sphincter béant: quelques minutes après, la dilatation, la dissection e

ANESTHÉSIE SEGMENTAIKE

l’abaissement de la muqueuse- la résection et la cautérisation sont possibles, sans douleur, avec une hémorragie nulle ou.insign fiante.

Fig. 223. — Ajiesthésio pour la cure radicale d’hémorroïdes par le procédé de Whitehcad.

In filtrer par les 4 « boutons » luie bande de tissu sous-cutané suivant le pointillé. Par ces mêmes a boutonsu pousser des injections profoUdesen éventail, dans le sphincter et la graisse isclüo-reotale tout autour du cylindre ano-rectal.

Injecter 75 à 100 cc. de solution à 1/2 p. 100, suivant l’embonpoint du s.ujet.