ANESTHÉSIE DE LA PROSTATE

1° Méthode péri-prostatique, par voie trans-vésicale F. (Legueu) :

a) Faire dans la région hypo-gastrique une infiltration en losange, dont le grand axe correspondra à la future incision ; infiltrer jusqu’à la cavité de Retzius.

h) Après avoir incisé la paroi et la vessie, prendre la longue aiguille courbe de Legueu, traverser la muqueuse vésicale autour de la prostate, en se guidant sur le doigt.

Injecter 150 cc. de la solution à 1/2 p. 100.

5 ou 6 minutes après, l’opérateur peut enlever la prostate.

2° Méthode péri-prostatique^ par voie péririéale.

L’opérateur, après avoir infiltré la paroi abdominale, comme précédemment, pour la taille sus-pubienne, aura à anesthésier une tranche de tissu entre les deux ischions comprenant la peau et les parties molles situées entre l’urètre et la prostate en avant, le rectum et l’anus en arrière. (Voir Anesthésie du périnée, page 258.)

3° Méthode paravertébrale sacrée. à [trans-sacrée ou présacrée) [page 128]. 4^ Méthode épidurale (page 141).

Fig. 230. — Zone d’anesthésie (en gris) après injection trans-sacrée de à S® chez l’homme.

Elle permet d’opérer un cancer du rectum, des hémorroïdes, un adénome prostatique, une amputation do la verge, une tumeur de la vessie, etc.