ANESTHÉSIE DE LA VULVE

La moitié postérieure de la vulve est innervée par les nerfs sacrés, la partie antérieure par les nerfs abdomino-génitaux et génito-cruraux.

1° S’il s’agit d’une opération de faible importance, il sera préférable d’anesthésier la vulve directement.

Faire trois «boutons» : un médian devant l’anus, deux latéraux

Fig. 231. —'Anesthésie de la vulve.

Suivant la.ligne bi-ischiatique, infiltrer les fosses ischio-reotales etiacloison recto-vaginaie ; puis faire une inflitratioii sous-cutanée autour de la vulve.

à la partie supérieure des grandes lèvres, puis entourer toute la vulve d’une zone d’infiltration sous-cutanée.

Injecter .50 cc. de la solution à 1 /2 p. 100.

2° Si l’opération porte sur les plans profonds, cette infiltration sera insuffisante car elle ne donnera pas l’anesthésie du vestibule du vagin, dont on obtiendra l’insensibilisation de la façon suivante :

Repérer de chaque côté les tubérosités ischiatiques et, suivant la ligne qui relie ces deux points, faire une infiltration profonde, en éventail à travers un «bouton» placé entre l’anus et la commissure postérieure de la vulve. (Cette technique est identique à celle décrite pour le périnée antérieur chez l’homme (voir page 258).

Pour infiltrer la cloison recto-vaginale, un doigt introduit dans le vagin ou le rectum, permet de diriger l’aiguille de 9 cm. ; c’est une simple infiltration à la Reclus.

Injecter ainsi 50 cc. de solution à 1 /2 p. ,100.