ANESTHÉSIE DU VAGIN

1° Faire l’anesthésie trans-sacrée, à S® (page 128).

2° Faire l’anesthésie pré-sacrée (page 135).

Ce sont les deux méthodes de Choix.

30 On pourra en outre employer le procédé suivant :

Infiltrer la voûte du vagin, en pinçant le col et en l’abaissant

Fig. 232. — Zone d’anesthésie (en gris) après injection transsacrée de S* à S' chez la femme.

Tja teinte grise montre la région du corps anesthésiée par i’injeetion des noifs sacrés (bassin et périnée) ; elle permet au chirurgien d’opérer un cancer du rectum, des hémorroïdes, un prolapsus utérin, ey^tncèle, à l’accoucheur de faire un forceps sans douleur.

à la vulve ; piquer l’aiguille de 9 cm. dans le cul-de-sac du vagin et injecter 20 cc. entre la vessie et le col utérin (pas sous la muqueuse). Faire une autre piqûre sous le méat urétral et injecter cette fois

à droite et à gauche, sous la muqueuse, de chaque côté 10 cc. de la même solution à 1 /2 p. 100.

Attirer le col à droite, piquer le cul-de-sac latéral du vagin à gauche et infütrer la base du ligament large avec 15 cc. dé la même solution. Recommencer à droite, puis piquer l’aiguille dans le cul-de-sac postérieur, entre la muqueuse vaginale -et le Douglas, en injectant 20 cc. Lâcher l’utérus et faire l’infiltration* du périnée (page 266).

Injecter en tout 100 cc. environ de la solution à 1 /2 p. 100.

L’anesthésie sacrée donne d’une façon simple, méthodique, précise, l’anesthésie nécessaire, mais elle ne fait pas l’hémostase, tandis qu’en infiltrant localement à la Reclus, suivant le procédé ci-dessus, l’opération est exsangue ; dans la périnéorraphie, c’est un avantage appréciable, néanmoins, la méthode par voie sacrée est, au point de vue anatomique, plus séduisante et c’est à elle que nous avons recours le plus souvent.

On pourra opérer ainsi un prolapsus utérin, faire une colporraphie, une colpotomie, une périnéorraphie, traiter une fistule vésico-vaginale, ou recto-vaginale.