OBSERVATION V

STRÜMPELL. — Polymyosile aiguë primilive, — Mort.

J. Hôsch, jardinier à Erlanger, 70 ans, entré à l'hôpital le 30 juin 1887. Très bonne santé antérieure, sauf deux rougeoles, à 20 et à 24 ans ; a toujours travaillé. IL y a cinq semaines, sans causes connues, nausées, courbatures, céphalée, asthénie ; tèle brülante, visage très rouge ; au bout de huit jours, violentes douleurs, surtout à la flexion, nécessitant le lit, progressives; œdème progressif aux membres et au visage, on pose le diagnostic d'érysipèle. Céphalée conlinuelle, fièvre forte. Après quinze jours, amélioration au visage, mais douleurs intolérables à la parole, à la maslication, à la déglulilion, stomalile, (le malade chiquait), ptyalisme, anorexie, régurgilations fréquentes. Couslipation, urines normales.

A l'entrée, présence d'esprit complète, température 37°, pouls 84, respiration 32, à type costo-abdominal, Visage rouge sombre, exfolié, menton ulcéré et œdémalié, Dysphasie (par langue enflée) et dysphagie. Météorisme abdominal. Pas de splénomégalie. Sensibilité à la pression partout. Mouvements passifs et aclifs très douloureux. Pas d’œdème dans les parties inférieures. Réflexes : patellaire peu net, plantaire conservé, sensibilité normale de la peau.

La fièvre s'établit le 2 juillet, 40o°4 le soir, dyspnée, échec de l'acide salicylique et de l’antipyrine ; les mouvements actifs disparaissent complètement, sauf aux doigts et un peu aux pieds. Douleur à la pression sur les muscles et les troncs nerveux ; pas de réaclion électrique des muscles et des nerfs.

Le 5, aggravalion de l’élat général, dysphasie et dysphagie, régurgilation par le nez des liquides, 403. Pouls 108, respiralion 40.

Le stomalile disparait, les douleurs s’excacerbent aux extrémilés ;

broncho-pneumonie à droite. Le 7, ptosis de la paupière droile, gène des mouvements du globe oculaire. La dysphagie augmente, la

fièvre atteint 4o°7, un peu d’albuminurie. Cyanose, mort par suffocation à 1 h. 25.