DU DRAINAGE

Il faut se souvenir que la sérosité sanguinolente qui suinte des surfaces de section est un milieu de culture favorable aux microbes pyogènes; son éloignement de la plaie doit donc être recherché.

La suppression hâtive du drainage peut être suivie d'accidents graves; s'il se produit une sécrétion abondante à la surface de la plaie, elle est retenue par les sutures, les microbes y pullulent, il survient de la fièvre et des accidents locaux, des décollements, des abcès, puis de la septicémie.

Le drainage est, en résumé, une soupape de sûreté, qui présente peu d'inconvénients et dont il ne faut pas se hâter de se priver.

On se servira de drains en caoutchouc rouçc l et on aura soin de ne pas placer de drain en anse, traversant toute la plaie, mais seulement des bouts de drains, portant à leur extrémité une épingle ou un fil, afin d'empêcher leur disparition dans la plaie. — Le séjour des drains sera de courte durée, il variera selon l'abondance des sécrétions; quand celles-ci sont très faibles, on supprime le drain au bout de '24 ou 48 heures.

Je répète en terminant que le chirurgien ne doit supprimer le drain que quand il est assez sur de son antisepsie pour savoir que la plaie ne sécrétera pas.

1. Nicaise, 1881. Du clioi\ des tubes à drainage (Rev. de cliir., p. 1007).

180 DE l'opération aseptique

Quand on exerce à la campagne, qu'on est exposé à ne pouvoir visiter son malade que plusieurs jours après une opération, le drain est, jfr le répété, une soupape de sûreté, qui peut tranquilliser l'opérateur et éviter des accidents à l'opéré.

De la suture. — La plaie étant aseptique, on procède à sa suture, ses lèvres ayant été bien exactement ■ affrontées. On se sert de fils d'argent ou de cuivre argenté, ou de fils de fer recuit galvanisé, ou de crins de Florence, de fils de soie. Le crin de Florence est excellent. Le fil est introduit soit avec une aiguille tubulée, une aiguille de Reverdin ou une aiguille ordinaire et un porte-aiguille. On place d'abord un fil à chaque extrémité delà plaie, puis un fil au milieu, un autre entre chacun des précédents et ainsi de suite, de façon que les fils soient séparés par la largeur d'un travers de doigt environ. Le nœud sera fait droit, comme pour la ligature et serré de manière à avoir un affrontement bien fixe ; pour les fils métalliques, on enroule leurs extrémités. Les nœuds faits, on ajustera exactement, s'il est besoin, les lèvres de la peau l'une contre l'autre, au moyen d'une sonde cannelée.

\J enlèvement des points de suture se fait à sec; si le nœud est entouré de poudre d'iodoforme desséchée, on écarte celle-ci avec la pointe d'une