FIÈVRE TYPHOÏDE, — ANTISEPSIE INTESTINALE

Observation recueillie dans le service du professeur Renaut, suppléé par le D° Rabot : :

+. Dothiénentérie ; broncho-pneumonie; bains froids; mort; : ‘avortement partiel de l'exanthème intestinal.

L. J..., domestique, âgée de 20 ans. Salle Sainte-Blandine, n° 13. — Cette malade entre à l'hôpital avec une dothiénentérie au sixième jour. Etat général gravé. Abattement extrêmé. Température rectale, 405. Toux fréquente. Dans les deux poumons, râles sibilants et ronflants disséminés, dde nom breux aux sommets.

Dès le lendemäin, septième jour de la maladie, on applique la méthode de Brand : les bains froids à 20°, puis à 18°, sont ‘donnés régulièrement toutes les trois heures, ‘et dans l’inter- ‘valle des baïns, deux vessies dé glace maintenues sur er men assurent la réfrigération Jocale: ? {

Pendant cinq jours, on lutte contre la ‘fièvre, puis une défervescence graduelle se produit. Les symptômes :ataxo- ‘adynamiques, très EE do au début, some attébués par les bains. t Ù

” La toux augmente, la dyspnée s’accentue, de gros râles humides apparaissent dans les poumons avec du souffle au Sommet droit. Îl survient un enrouement bientôt suivi d'une aphonie complète. On fait.des pulvérisations tièdes de liqueur de Van-Swieten dédoublée. . |

Après chaque bain, les troubles respiratoires eux-mêmes sont amendés : lorsque la malade est plongée dans l'eau, l'impression vivé du ‘froid provoque des quintes de toux qui favorisent l'expectoration ; les mucosités qui éncombrent les bronches sont rejetées, la respiration s'effectue plus librement. D êe

Le vingt et unième jour de la maladie, mort par syncope.

Autopsie, — La muqueuse du larynx est congestionnée au nivéui dés cordes vocales inférieures et du ventricule. Il-n’y a ni œdème, ni ulcération. : i ai d

Dans les deux poumons, il existe de nombreux noyaux de broncho-pneumonie disséminés ; cés noyaux sont confluents au sommet droit, et à ce niveau la lésion a atteint le stade d'hépatisation grise. tan ifto)

ILest vraisemblable, en raison des signes révélés par l’auseultation, à l'entrée de la malade, que cette broncho-pneumoaie existait dès le début... ; |

Les ganglions mésentériques Sont très volumineux.

Dans la dernière portion de l'intestin grêle, on aperçoit des plaques de Peyer et des follicules isolés très tuméfiés: Quelques plaques présentent des dimensions considérables ; plu» sieurs ont une longueur de 5 ou 6 centimètres, et une largeur de 15 à 20 millimètres. Heur surface est mamelonnée, leur coloration variable : les unes, très congestionnées, ont un aspect framboisé ; les autres, pâles, décolorées, bien que-faisant encore un rekief-considérable, paraissent être en voie de régression, Nulle part on ne. voit de pertes de substance ancienne et récente ; il est impossible de considérer les plaques comme des plaies bourgeonnantes, en un mot, il n'existe

aucune trace d’ulcération, quoique la mort soit survenue à une période avancée de la maladie.

Note du professeur Renaut. — Gette observation est de toute importance, elle répond au desideratum exprimé par Bouveret et Tripier (Traitement de la fièvre typhoïde par les bains froids, page 348). Elle tend à faire considérer le bain froid comme contrariant le développement des microbes dela dothiénentérie, et par conséquent le progrès des lésions dont ils sont l’épine. A rapprocher de cet autre Fait que dans la série d'environ 40 cas observés par moi et traités par les baïns, je n'ai vu qu'une forme rénale de la fièvre typhoïde, et qui fut bénigne, tandis que lorsque je fis faire la thèse de Petit (Lyon, 1882), les observations de néphrite typhoïde pullulaient à Lyon, où la méthode n'était pas encore systématiquement employée.

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