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souflle d'insuffisance aortique. L'aorte est élargie ainsi que le montre la percussion ; on la sent dans le ereux sus-sternal et les sous-clavières sont surélevées. L'examen radioscopique a permis d'écarter l'hypothèse d'anévrisme.

Les artères périphériques (radiales, fémorales, temporales) sont indurées et légèrement sinueuses.

La pressidn artérielle est de 16 pour Mx et de 5 1/2 pour Mn (mesurée au Pachon-Lian).

A noter qu'il n'y a aucun antécédent rhumatismal, ni syphilitique (réaction de Wassermann négative).

Quelques varices aux membres inférieurs. Signes de stase légère aux deux bases pulmonaires.

Ni sucre, ni albumine dans les urines.

OBSERVATION XXXVIIT {Inédite)

(Due à l’obligeance de MM. Castaigne et Paillard.)

S..., cinquante-trois ans, boucher, vient consulter à Beaujon pour douleurs dans les jambes et dans les reins.

Antécédents. — Sa mère morte à soixante-cinq ans d'une hémorragie cérébrale, était grande,avee des membres excessivement développés. Rien d'anormal du côté de son père. I! à un frère et une sœur qui n’ont jamais présenté aucun signe évident d'acromégalie.

Son enfance fut normale. A vingt ans il eut une pneumonie. Marié deux fois, il eut de sa première femme une fille qui est âgée aujourd'hui de vingt-cinq ans, est très grande, mais cependant assez bien proportionnée. Le

malade nie tout accident syphilitique; on n'a d'ailleurs trouvé

chez lui aucun signe pouvant faire penser à la syphilis. Ce n'est pas un éthylique. Depuis deux ans il a des crises de diarrhée survenant sans causes apparentes. Enfin, depuis quelque temps il rémarque que ses ongles poussent mal, se déforment. 11 n’a jamais eu de palpitations. |

Le malade nous dit avoir toujours eu de grands pieds et de grandes mains. Cependant il semble bien que c'est à l'age de seize à dix-sept ans que les extrémités se sont surtout hypertrophiées. À ce moment,en eflet,ses chaussures deviennent trop étroites et force lui est d’en augmenter la pointure. Il constate que ses mains augmentent pareillement de volume.

État actuel. — 1° L'acromégalie. — Le malade est à la fois très grand (1 m. 90) et acromégale. A la face, on note sur-

tout du prognathisme inférieur, un élargissement du nez

etune saillie des mastoïdes. Les mains et les pieds présentent

une hypertrophie massive ; les ongles des mains sont très épaissis et striés longitudinalement. |

La radiographie a montré une augmentation légère de volume de la selle turcique et l'examen ophtalmoscopique a révélé une hémianopsie bitemporale ;

> L'état des autres glandes à sécrétion interne n'a rien révélé de très spécial : testicules normaux, thyroïde palpable, ne semblant ni hypertrophié, ni diminué de volume;

3 L'appareil cardio-vasculaire n’est pas intact : l'examen du cœur ne montre rien d’anormal, mais les artères périphériques sont dures,épaissies,résistantes, légèrement sinueuses. La tension est de 19-12 (Pachon).

Ni sucre ni albumine dans les urines.

rl s

dr.