OBSERVATION XIII

BérarD et ViGNarp (L’appendicite, 1914).

D... Jean-Louis, 9 ans, entré à la Charité, le 27 mai 4903, pour une péritonite généralisée d’origine appendiculaire. D'une santé excellente l'enfant était tombé, 3 semaines aupa-

ravant, sur le ventre, de la hauteur d'une table sur laquelle il était monté.

Quelques malaises pendant la journée et le lendemain. Le troisième jour, après un vomissement, apparaissent des douleurs peu vives mais diffuses dans l'abdomen qui se ballonne ; état peu inquiétant ; pendant 15 jours l'enfant reste au lit mais non à la diète, il est constipé on lui administre des lavements et des laxatifs. Une accalmie trompeuse se produit alors durant trois jours puis, brusquement, apparaissent des signes de péritonite généralisée. On l’apporte à l'hôpital. Le tympanisme est considérable, les vomissements très abondants à l'entrée, sont couleur mare de café délayé. Pouls à 120, température vespérale 39,1. Le toucher rectal décèle une collection énorme qui refoule l'ampoule.

Etat général très inquiétant. Dans la soirée la laparatomie médiane qui donne issue à un pus grisâtre, fétide, avec beaucôup de gaz. Pas de cloisonnement ; pus jusque sous le colon transverse. Contre-ouverture rectale et drainage abdominal, lavage du péritoine au sérum, injection de sérum. Le surlendemain, parotidite double ; la température s'élève progressivement pour atteindre 41,5, quelques heures avant la mort survenue le sixième jour après l'intervention, malgré plusieurs injections de collargol. A l’autopsie l’appendice se trouve perforé, presque détaché vers sa base, mais dans un tel état de sphacèle, qu’on ne peut apprécier utilement ses lésions. Pus dans tout l’abdomen, jusque sous le diaphragme.