DIAGNOSTIC

D’après tout ce que nous venons de voir, l’on conçoit que le diagnostic de l’appendicite herniaire soit assez difficile à poser, car il n’y a pas réellement de signes positifs de cette affection qui peut du reste revêtir des aspects très variés. Nous ne croyons pas cependant que ce diagnostic soit impossible, comme l'ont prétendu certains auteurs. La preuve en est dans les observations que nous publions plus haut.

Ce qui importe surtout, c’est d'examiner avec un soin tout particulier le malade et de rechercher dans son passé pathologique des signes intéressants, tels que crises douloureuses brusques, avec rougeur, tension, gonflement, suivies de guérison à peu près complète dans l’intervalle ou lorsqu'une hernie pseudo étranglée ou une épiploïte d’allures bizarres évolueront chez un malade ayant subi antérieurement des crises d’'appendicite abdominales.

Il convient aussi de penser à l’appendicite herniaire si la douleur a un début plus brusque, avec des paroxÿs-

mes inconnus dans l’épiplocèle enflammée, si la tumeur est plus dure, « pierreuse ».