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Fermeture de la paroi au fil de lin. Guérison en 15 jours. Le malade a repris ses occupations habituelles. On le revoit le 25 mai. Très bon état général, le malade mange comme tout le monde : plus de troubles digestifs ; les parois sont très solides ; le malade ne porte pas de bandage.

OBSERVATION N° 3. — Appendicite herniaire aiguë.

D. T.., âgé de 33 ans, porteur depuis longtemps d’une pointe de hernie, est atteint brusquement, le 26-3-35, d’une crise douloureuse qui nécessite son transport à l’hôpital de Ham où il est opéré d'urgence. A l’ouverture, on ne trouve rien du côté de hernie, mais on soupçonne une appendicite et on agrandit l’incision, on se trouve en effet en présence d’une appendice aiguë presque suppurée qui nécessite l’appendicectomie. On ferme la paroi au catgut, et on laisse une mêche étroite entourée de cellophane dans le haut, on enlève cette mêche le 6° jour. Le malade sort après 15 jours; il est actuellement très bien portant. Sa paroi est excellente.

OBSERVATION N° 4. — Péritonite herniaire.

Enfant P. C.., 9 ans. Début brusque, chez enfant porteur d’une hernie, par une violente douleur dans l’aine, avec paroxysmes très nets. La hernie est dure, irréductible. Etat général peu touché. Cependant quelques vomissements, constipation. A l’intervention, on trouve dans le sac une appendicite suppurée avec péritonite généralisée. Pas d’étranglement de la hernie. Appendicectomie à travers le sac. Cure radicale de la hernie. Paroi au fil de lin. Guérison complète, excellente paroi.

OBSERVATION N° 5. — Etranglement du cœco-appendice.

Ch., 82 ans. Entre d’urgence, le 1‘°-9-20, avec tous les signes d’une hernie inguinale droite étranglée. On trouve un kyste muqueux de l’appendice et le fond du cœcum étranglé par le collet du sac. On résèque l’appendice et le fond du cœcum. Cure radicale de la hernie, Fermeture de la paroi à la soie. Guérison complète. Le malade est mort à 90 ans, après 8 ans d’une santé parfaite. Il s’agissait d’une hernie de faiblesse chez un vieillard, par glissement du cœcum.

OBSERVATION N° 6. — Etranglement du cœco-appendice. D... 47 ans, tendance à l’obésité. Grosse hernie droite, à parois paraissant mauvaises. À présenté à plusieurs repri-

ses des douleurs assez vives dans sa hernie et plus précisément 2 ans auparavant une crise qualifiée étranglement. Le 11 août 1921, présente tous les signes d’un étranglement. Le testicule en ectopie n’est jamais descendu dans les bourses. Hernie comme le poing. Pas de flèvre. A l'intervention, incision du canal inguinal descendant jusqu’à la racine des bourses. Incision de l’aponévrose du grand oblique. Ouverture prudente du sac. Libération de l’anneau d’étranglement. Il s’agit d’une hernie par glissement du cœcum. Le fond du cœcum et la base de l’appendice sont nettement étranglés. On résèque l’appendice. On enfouit la portion. étranglée du cœcum avec un catgut fin. On refoule le cœcum dans l’abdomen. On résèque le sac et ôn le bourre du côté du cœcum. Le testicule est extériorisé et situé en dedans de l’orifice du canal inguinal, on le résèque. Suites opératoires parfaites. Malade suivi constamment jusqu’à sa mort, survenue en 1934, par pneumonie double.

OBSERVATION N° 7. — Etranglement du cœco-appendice.

C..., 52 ans. Le chirurgien est appelé le 6 août 1923 auprès du malade, chez qui le médecin a diagnostiqué un étranglement herniaire. En effet, depuis quelque temps C.… se plaignait de troubles digestifs divers, constipation chronique, entre-coupée de diarrhée subite, inappétence, quelques nausées, mais n’y avait attaché cependant aucune importance. Brusquement, le 6 août, il ressentit une douleur intense dans la fosse iliaque droite et dans la région inguinale. En même temps la pointe de hernie qu’il connaissait depuis déjà longtemps lui paraît augmenter de volume et être extrêmement douloureuse. Il vomit à plusieurs reprises, son état général s’altère. On fait venir le médecin, qui diagnostique un étranglement herniaire. A l'intervention, il n’y a qu’un léger étranglement, mais on trouve dans le sac, le fond du cœcum et l’appendice en voie de sphacèle, avec une grosse inflammation péritonéale voisine. On résèque le cœcum et l’appendice. Il s’agit-là d’une hernie par glissement, les accidents sont dus à l’appendicite. Le malade sort 5 semaines après, guéri, n'ayant plus de troubles digestifs, avec une bonne paroi ; on ne l’a pas revu.

OBSERVATION N° 8. — Etranglement de l’appendice. E. V..., 67 ans, jardinier. Il s’agit d’une volumineuse her-

nie étranglée opérée à la 18° heure. Chloroforme. A l’ouverture du sac, on trouve dedans l’appendice, enflammé, mais ne présentant pas de lésions nécrotiques. Appendicectomie à travers le sac. Cure radicale de la hernie, castration. Fermeture de la paroi au catgut (8-12-28). Guérison en 3 Semaines. Actuellement le malade va bien, il ne souffre pas, sa paroi tient bien. Il signale seulement un peu de constipation.