PRONOSTIC
Il est difficile de se former une Opinion rigoureuse d'après les statistiques, et de poser un pronostic général de l'appendicite en se basant exclusivement sur les statistiques.
En effet, si les statistiques médicales semblent au premier abord plus brillante, c’est parce que les médecins, en général, sont appelés et soignent les crises les plus bénignes ou de moyenne intensité. qui se ter minent souvent Par une pseudo guérison, où inieux guérison temp raire; tandis que les statistiques chirurgicales, à première vue beaucoup moins brillantes gagnent, si l’on songe que les chirurgien: sont appelés seulement pour les cas Braves, Où presque désespérés, et après l'essai infructueux de purges variées et de lavements aussi nombreux qu'infructueux. D'autre part, ainsi que Reelus l'a constaté avec tant de justesse, les statistiques médicales ne peuvent éviter une gross erreur. Le même individu peut avoir plusieurs crises d'appendicites, dont il air guéri. (J’ai opéré une malade à sa seizième crise) et il figure dans la statistique plusieurs fois. Il faut reconnaître, écrit Jalaguier, ave Monod et Vanverts, que les Statistiques visent plutôt les eriacs d’ dicite que l’appendicite elle-même.
Renver:, sur 2000 cas d'appendicite dans l'armée une mortalité de 3 à
appen-
allemande trouve ü pour cent.
CGuttman > décès <ur 96 cas.
Furbiacer LS ENS 113 “4 120 Fonber ROLE ere Se Et Gaillard, sur 7213 obserati Be, trouve que 453 seulement ont dû êtr
traités chirurgicalement et ques les 6710 aut
cas traités médicalement ont donné une mortalité de 9 pour cent,
Voici pour les statistiques médicales,
Les premières statistiques chirurgicales furent ofiravantes,
Maurin, 101 cas de mort sur 116 opérés.
Diagnostic de l’ Appendicite
{ Néphrétiques.
| 19 Coliques. .. Hépatiques, De plomb.
| Grossesse.
| Rupture d'un pyosalpinx ou 20 p py P Re Grossesse extra-ultérine.
‘0 Hystérie.
49 Occlusion intestinale.
A. Maladies
| avec douleurs | | Gonocoques.
n 50 i > abdominales | 5° Infections |} neumocoques,
= RASE ritonéales.. |, : Estomac.
si pé ! Perforation { Duodénum.
ir de | 69 Tabès.
D : étranglée.
I. Diagnostic | | 1 Hernie.…. { uon-étranglée. uifférentiel, | er 80 Ind'gestion, | | 90 Embarras gastrique, ! 109 Fièvre typhoïde.
| { | { périnéphrétiques.
B. Maladies | 19 Abcès de la} psoitis, avcc tumeur.. | fosse iliaque.. adénopathies. | abcès froid.
{ 29° Tumeur de l'intestin (cancer du cæcum.) | 3° Rein flottant, | 4 Kyste de ftorcu.
| l'ovaire .... | rompu, 5° Foie et vésicul: biliaire.
: :. { À. Suraigue, il Berg D Subalsue.
Fr sme) Le Chronique ou a froid.
A. Côlite muco-membraneuse | B. Calculeuse,
ulcération tuberculeuse,
hagn ic | ” + :
Diagnostic ; C. Par Terforation......... | ulcération typhique, de la À ulcère roné de l’appendice, es D. Tuberculeuse.
{ Varicelle LE. Maladie généra':......, } Grippe.
, te | Scariatine.
CE: te. |:
MERbC CHE
Mlle Gordon, 5? guérisons sur 1
LE ‘si Cus Trés} Brun, 32 guérisons sur 15 Cas opérés.
Voici les statistiques des dernières années , trois de nos grands h6-
Lux Hôpital Notre-Dume 133 cas avec 24 mor Hôtel-Dieu À : 181 és J Roval Victoria 12 J’ai opéré 51 cas avec une seul TL Cette mort est su “onue chez
us enfant présentant un appendice gangréné ct qu'est mort de cangrène gazeuse.
Plus les Statistique publiées
} se rapprochent cet plus elles sont | lantes.
On ne peut pas établir rigoureusement
e pronosti le l'appr d’après les statistique
IGit
s médicales où chirurzicales.
On ne peut jamais à l'avance affirmer la
mignité d'une atiaque d pendicite. Il ne faut Pas oublier que l’appendicite. la plus bénigne ‘‘Pparence peut brusquement donner naissance à une péritonite généralisée entraînant la mort à brève échéanæ et cette
seule éventualité 0ssible quoique rare, nous force à 4
onner ün pronostie réservé, I ne faut pas oublier, écrit Ja iguier, l'appendicite qui est d’or: &ine infectieuse, ps devenir à son tour un centre d'infection et ‘ngendrer des complications telles que la pyle phébite, Les ab lu de la pleuve, qu Poumon, ete. complications de natare à assombrir sin-
gulièrement le pronostic.
La guérison cest peut-Ctre possible a} mière attaqu ‘ap-
pendicite, la guérison est même possib]
1 une série d'attaques. je connais un Cas guéri depuis 4 ans et avant eu tr ss Cons es tmps équivalant à une £uérison, mais grands di es cas sont s- <ivement rares.
D’après les auteurs, es récidives surviennent : 1 oÙ pour cent des cas.
Brun croit que la Porportion est encore pl levée,
Malheureusement on ne saurait prévoir, uent ise, s'il AuUT: 1 non des CS, Car Coti e fic l "OU: t ah { ‘Bflanime, cliniquement guéri. reste anatomiqueinsent vi rt Ses parois la menace permanente 4°. vider VEUX mail
Une cause occasionnelle quelconque,
Le pronostic d'appendicite compliquée de péritonite généralisée est fatal, dans la presque totalité des cas.
Le pronostie d’anpendicite à répétition est grave parce que cette maladie constitue une infirmité véritable, condamnant le patient à un régime sévère, sous peine de voir éclatr des accidents graves. Malgré tous les soins et tous le: régimes les accidents éclatent mortels quelques fois.
Les appendicites à réptition sont toutefois les moins graves parce que les erises précédentes forment une barrière d'adhérences protectrices, Mais dans ces eas comme dans les autres. il ne faut pas exagérer cett: régle, car la péritonite généralisée quoique exceptionnelle, éclate chez ces malades. Tron nombreux sont ceux qui sont morts après une série de crises dont la dernière s'est dénoncée par la péritonite généralisée où suppurée.
Cette considération seule suffit à Jévitimer intervention dans tous
is cas d'appendicite.
J'aborde de suite Je traitement médical de l'appendicite. Pour plusieurs raisons un bon nombre de confrères Piéfèrent le traitement médical au traitement chirurgical, du moins dans la première attaque. malgré la marche insidieusement foudrovante de cett. maladie * dont où ne doit plus mourrir”,
Monsieur Gaston Lyon établit ainsi le aliement médical dans un Mae
æistral article de la L'resse Médicale.
