APPENDICES EXAMINÉS À FROID
Un premier fait à noter, c'est que souvent, quand on opère à froid, c'et-à-dire en choisissant son heure, en l'absence de tout accident immédiat, on trouve que des lésions qui apparaissent insignifiantes et incapables de causer de graves accicents. L’appendice se présente alors avec sa forme normale et ses dimensions normales. Ii est seuiement adhé-
rent quelque part, dans une situation fixe, c'est là le seul vestige .des
crises auxquelles il a donné lieu. Dans d'autres circonstances l'organe offre des lésions très appréciables, il peut être rempli de concrétions, être très adhérent au cæeaum, s'il y a eu des poussées nombreuses le canal peut être obstrué, il peut être augmenté de volume jusqu'à atteindre la grosseur du pouce. Enfin l'appendice peut se détruire et disparaître complètement. Ainsi les lésions les plus diverses peuvent se rencontrer en dehors des crises aigues, depuis la simple adhérence sans lésion profondes des parois de l'appendice, jusqu'aux oblitérations complètes du ranal avec épaississement notable des parois.
Partie de l'appendice l'infection peut se localiser autour de l'organe, où envahir là séreuse péritonéale, dans toute son étendue, on bien encore donner naissance à des lésions à distance et sans rapport de continuité avec le cæcum.
{ (4) Infections périappendiculaires.
De là trois divisions: { (B) Infections péritonéales sénétralisées. {(c) Infections à distance.
INFECTIONS PÉRIAPPENDICULAIRES.
Suivant l'intensité de l'infection, les lésions diffèrent autour de l'appendice; la tendance aux adhérences péritonales est la caractéristique des infections atténuées ; c’est aussi l'origine de la localisation des abcès autour de l’appendice. Dans la plupart des cas, l'infection aboutit à la uppuration extra-1ppendiculaire et cette suppuration s’enkyste au milieu de fausses membranes qui la séparent de la grande cavité péritonale : c'est ainsi ce qui constitue les abcès périappendiculaires. Ces abcès ne sont pas fatalement liés à la perforation de l'appendice puisque l’infection peut se faire au ‘ravers des parois non ulcérées ; cependant, le plus souvent, C’est la perforation qui est l’origine de l'infection. On rencontre très souvent dans le liquide de ces abcès des coprolithes, des concrétions fécales, ete. Si le contenu de l’appendice n'est pas trop virulent l’abcès peut se résorber quoique excessivement rarement.
L'abeès peut siéger tont autour de l’appendice et mêrie 1enienter jusqu'à lombilic.
INFECTIONS PÉRITONALES GÉNÉRALIS ES.
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l'appendice ou d’une propagation de l’infection suraigue du péritoine, intoxication péritonéale (Jalaguier).
