HONTE

Hess, en Amérique, employa des pilules de bismuth kératinisées, pour reconnaître la motilité, la perméabilité et le diamètre de l’orifice pylorique. Il se servait de pilules ayant une circonférence variant

entre 9, 15 et 21 mm.

Russel et Carman étudièrent en 1916, la motilité gastrique par la méthode de Haudeck sous contrôle radioscopique. Ils faisaient prendre un repas composé de céréales, additionné de 60 grammes de sulfate de baryte. Six heures après, examen aux rayons X et la rétention était comparée à une échelle témoin.

En 1916, 1918, L. Meunier emploie le procédé à la filandre et à la perle d’éther.

Ce procédé a pour but d'étudier la digestion intrastomacale d’un malade, en lui faisant prendre une perle d’éther, enfermée dans un petit sac caoutchouté, sac dont le collet est fermé, ligaturé par un iien susceptible d’être digéré par le suc gastrique.

Déglutie, ainsi préparée, la perle d’éther, après digestion du lien, est expulsée dans le milieu stomacal, s’y dissout de suite et provoque une éructation éthérée caractéristique. Le temps qui s'écoule entre la prise de cette perle et l’éructation indique la durée de la digestion du lien. Cette durée est naturellement proportionnelle à l’activité gastrique du milieu et en donne par suite la mesure clinique.

Cuoix DU LIEN

« La partie importante et délicate du procédé,est le choix du lien, puisque de la durée de digestion, nous devons déduire l’activité de la sécrétion gastrique. Après avoir d’abord adopté pendant plusieurs années la corde à catgut, nous avons finalement choisi la corde à filandre. »

Pour comprendre la raison de ce choix, nous devons rapidement exposer la préparation de ces 2 cordes.

Le catgut et la filandre se préparent l’un et l’autre avec l'intestin grêle du mouton, qui, comme l'intestin de l’homme, comprend quatre tuniques se superposant de dehors en dedans, selon les plans suivants :

1° Une tunique séreuse.

2° Une tunique musculeuse.

3° Une tunique cellulaire sous-muqueuse

4° Une tunique muqueuse.

La deuxième couche, la tunique museuleuse donne la corde à filandre, la 3°, la tunique sousmuqueuse donne la corde à catgut.

Pratiquement, la fabrication de ces cordes se fait de la façon suivante :

Après ouverture du mouton, l’'ouvrier boyaudier détache l'intestin grêle de l'estomac et du cœcum. Prenant les deux extrémités dans la main droite, il tire et enlève le boyau de la cavité abdominale, la main gauche guidant le travail et facilitant la rupture de l'intestin avec le mésentère. Dans cet arra-

chement, la tunique musculeuse de l'intestin se rompt et reste en partie adhérente au mésentère, c’est elle qui donne la corde à filandre.

Le boyau arraché ne comprend plus que la sousmuqueuse et la muqueuse, débarrassé de la muqueuse par râclage, il fournit le catgut. Le rôle de l'ouvrier boyaudier consiste dans ces différents éléments intestinaux, par râclage, soutillage, blanchiment, tordage, etc... à retirer et préparer des cordes bien calibrées. Nous croyons inutile de rappeler, avec quelle précision cette industrie fabrique des cordes à catgut dont les diamètres et les résistances à la rupture sont nettement déterminés.

La corde à filandre peut s’obtenir avec les mêmes qualités.

Pourquoi avons-nous préféré la filandre au catgut P Ces 2 cordes sont en effet digestibles, toutefois, le catgut est constitué par du tissu conjonctif soutenu par une armature de parties résistantes, formées de parois vasculaires et de fibres élastiques. Sa non-hoinogénéité de composition le rend donc inégalement soluble dans le suc gastrique. Par contre, la filandre formée exclusivement de fibres musculaires lisses, présente une homogénéité histologique qui lui assure une grande régularité digestive. Telle est la raison de notre préférence.