Examens radioscopiques. Orthodiagrammes

VAQUEZ et DONZELOT ne voulaient pas reconnaître une grande valeur aux épreuves du pouls et de la tension arténelle. Ils avaient tort; ils reconnaissaient le rôle important de la radioscopie.

« Il n’y a qu'une méthode rationnelle pour apprécier l'aptitude fonctionnelle cardiaque, déclare VAQUEZ, c'est celle qui consiste à envisager chaque cas en particulier, en faisant un examen clinique minutieux que l’on complètera par les données graphiques, sphygmomanométriques et surtout radioscopiques. En procédant de la sorte il est toujours, à de très rares exceptions près, possible de se faire une opinion exacte sur la valeur fonctionnelle d’un -appareil cardio-vasculaire. »

L'examen, dans bien des cas, confirmera le diagnostic

clinique d’affection cardiaque; parfois elle l’imposera alors

que la clinique ne fournissait aucune donnée sérieuse. Elle permettra aussi de se rendre compte de la valeur du myocarde, s’il y a une dilatation cardiaque.

Il ne faut pas prendre une hypertrophie cardiaque pour

MG

une dilatation: c’est facile si on y songe. L'aspect n'est pas le même, de plus, après un effort, l'ombre cardiaque, en cas de dilatation, augmente; elle se retrécit en cas d’hyper-

trophie.

Et d’ailleurs, y a-t-il aussi souvent hypertrophie cardiaque, causée par le sport, que ne le disent beaucoup de radiologues lorsqu'ils passent systématiquement des jeunes gens à la radioscopie? JoNAS, KRAL et STRITESKY, après avoir examiné 48 Sokols, concluent que, chez les sportifs, les dimensions du cœur ne dépassent pas la normale si l’on tient compte de la largeur du thorax et de la consti-

tution des individus.

C’est aussi l'opinion de BROUSTET et d'EGGENBERGER qui pensent que quel que soit le métier du sujet, l’hyper-

trophie cardiaque est pathologique.

CoLiN, sur 35 sportifs de compétition, a noté que 30 avaient des orthodiagrammes normaux (dimensions voisines des barèmes de Vaquez et Bordet). Sur les 5 hypertrophiés, un avait une insuffisance aortique d’origine rhumatismale (notons en passant, la grande tolérance de cette affection), un était débutant et les trois autres étaient dans

une période de fatigue excessive.

La conclusion de COLIN est que l’hypertrophie doit être considérée comme un signe d'alarme et que la surveillance doit en être très sévère.

Pour notre part, faisant nous-même du sport et très inté-

ressé par tout ce qui touche aux exercices physiques, nous

RT

avons noté, n'en déplaise à beaucoup d’auteurs, chez les sportifs et les gens faisant un métier très rude: forts de la halle, triporteurs, etc., un certain degré d’hypertrophie du cœur. Cela semble d’ailleurs naturel que ce muscle, comme tous les autres, s’hypertrophie dans son ensemble par l’exercice. Cette hypertrophie portant aussi bien sur les cavités que sur la musculature et une ondée sanguine plus volumineuse que la normale étant envoyée avec plus de force dans la circulation, on constate fréquemment au repos un

ralentissement du pouls aux environs de 60 par minute.