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Evidemment, ce sont des exceptions, mais les sujets qui subissent l’examen d’O. P. ne sont pas des candidats champions; ils ne cherchent qu’à exercer un métier pour gagner leur vie, et nombre de cardiaques le peuvent s’ils sont bien orientés.

Ce sera au médecin de décider, à l’aide de tous les moyens d'investigation que nous avons passés en revue, si le sujet peut fournir une activité physique suffisante ou s’il est incapable de supporter une activité physique ordinaire.

Du rapport de LAUBRY et ROUTIER, au Congrès de Chamonix, nous pourrons tirer quelques déductions prati-

ques.

Ce rapport traite du sport et de l'éducation physique chez les cardiaques, mais sport, éducation physique et métiers ont pour nous ce point commun que tous les trois

demandent un travail au myocarde. Cela rentre dans notre

sujet d'orientation professionnelle.

Ces auteurs voient une contre-indication formelle à tout effort quel qu'il soit, dans les affections en poussée inflammatoire évolutive. Un gros cœur en arythmie complète, une symphyse, une pancardite sont également des contreindications nettes.

Dans la plupart des autres cas, les cardiaques pourront fournir une certaine activité, surtout s'ils bénéficient auparavant d'une éducation physique bien comprise, sous sur-

veillance médicale. De même que les tuberculeux guéris

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sortant du sana passent par une période de réadaptation sociale, les cardiaques, leur affection une fois stabilisée, devraient être aussi adaptés aux efforts d’un métier.

Il y a indication formelle à l'éducation physique dans les cas de séquelles rhumatismales, cardio-valvulites des enfants de 10 à 15 ans, en particulier les insuffisances aortiques pures. Les mitraux, en dehors de tout processus évolutif, seront justiciables d'E. P., mais avec plus de prudence.

Dans l’ensemble, et toutes choses égales d'ailleurs, les valvulites aortiques sont mieux supportées que les mitrales.

Il faut se défier de l’auscultation, car l'intensité du souffle ne permet pas d’en déduire l’importance de la lésion.

Pour les autres affections, les myocardites, la maladie de Roger, l’épreuve de Lian-Martinet permettra de conclure dans chaque cas particulier sur les possibilités actuelles du sujet.

SAMAIN fait de grosses réserves pour les facteurs toxiques ou infectieux surajoutés en cas de cardiopathie même bien tolérés.

Dans tous les cas on fera l'examen radioscopique: outre la découverte possible d’une lésion pulmonaire, il renseigne sur l’état du cœur. L’électrocardiogramme ne sera utilisé que dans certains cas particuliers.

En présence d’un éréthisme cardiaque des adolescents,

il faut être prudent mais une éducation physique bien com-

prise à base de gymnastique suédoise ne peut que leur être profitable. Notons qu’il faut beaucoup réfléchir avant d’imposer un repos complet à un jeune sujet, car l’enfant, dans ce cas, évitant tout effort physique, se sentira dans un tel état d’infériorité vis-à-vis de ses camarades que son psychisme peut s’en trouver profondément atteint.

En général, en présence d’un appareil cardio-vasculaire pathologique et sauf contre-indication formelle, il faut avant de soumettre le sujet à l'examen d’'O. P. lui ordonner l'éducation physique. Le professeur devra observer une grande prudence dans la graduation des exercices. Le médecin, en surveillant fréquemment le malade, pourra suivre l’amélioration et juger ainsi de l'utilité des exercices

pratiqués.

Pratique de l'Orientation Professionnelle des cardiaques.

Trois points de vue sont à considérer dans cette O. P.: — médical ; — social ;

— professionnel.