CONCLUSIONS
IL — Il est important de dépister les porteurs de lésions cardiaques ou aortiques ainsi que les sujets présentant des troubles fonctionnels cardio-vasculaires (éréthisme cardiaque des adolescents le plus souvent) en vue de les diriger vers un métier ne demandant que des efforts pro-
portionnés à l'aptitude de leur myocarde.
Il ne faut pas confondre l’éréthisme cardiaque des adolescents avec de véritables affections cardiaques organiques; comme ces dernières, 1l présente fréquemment des souffles à l’auscultation. Le cœur des éréthiques, souvent étiqueté cœur forcé, ne l’est en effet que fonctionnellement par suite, semble-t-il, de son emprisonnement dans un thorax qui n'a pas eu le temps de se développer. Tous les troubles qu'il présente disparaissent en effet dès l’institution du repos et d’une éducation physique bien comprise, amenant le développement de la cage thoracique.
IL. — Dans la recherche des petites insuffisances, et ce sont celles-là que l’on rencontre dès que se pose le problème travail, 1l faut attacher une grande importance aux moyens divers employés avec raison pour apprécier l'aptitude du myocarde à l'effort. Parmi ceux-ci l'épreuve de MARTINET, modifiée par LIAN est surtout utile. Il est
En Tite
souvent indispensable de pratiquer aussi un examen radioscopique ainsi qu’un orthodiagramme.
L'étude de la pression moyenne par les tracés oscillographiques, grâce à l’oscillographe de BOULITTE, rendra des services, surtout pour apprécier le degré d’entraînement et savoir si l’on peut faire accomplir des efforts violents.
L'électrocardiographie sera précieuse de temps à autre en cas de diagnostic difficile.
III. — Il a été trop dit de mettre systématiquement les cardiaques au repos complet; un travail physique »: déré et prescrit suivant la capacité réactionnelle de l’appareil circulatoire donne en effet naissance à un certain degré d'hypertrophie compensatrice qui retarde d'autant les phénomènes d'insuffisance cardiaque. Dans tous les cas les cardiaques bénéficient beaucoup, au préalable, d’une éducation physique, sous surveillance médicale, qui leur rendra une valeur sociale.
IV. — A Ja consultation d'O. P., outre l'examen médical, le cardiaque subit encore un examen intellectuel, moteur, sensoriel.
L'orienteur, d'après les résultats de ces examens, discerne les aptitudes du sujet et lui donne ses conseils sur le métier à choisir, par l'intermédiare du secrétariat d'O. P., après avoir tenu compte de son métier antérieur, de ses goûts, du marché du travail.
Pour ce choix il pourra s'inspirer de la table des métiers convenant aux cardiaques, dressée par le Professeur VAQUEZ, ainsi que des monographies de métier des Chambres de Commerce.
