MOYENS D'INVESTIGATION DE L'APTITUDE DU MYOCARDE A L'EFFORT

Ces moyens qui ont été très étudiés pour révéler l’aptitude au sport et l'aptitude à supporter les fatigues du ser-

vice militaire, en temps de paix et surtout en temps de

ue

guerre, vont nous servir dans un but encore plus utilitaire

dOP.

Ces moyens sont nombreux et nous serviront surtout dans les cas souvent difficiles de lésion organique parfaitement

compensée ou de cœur fonctionnellement déficient.

Ces tests sont à envisager plus comme des critères d’aptitude physique que comme de véritables épreuves fonctionnelles cardiaques. Ils sont basés sur l'examen du pouls, de la tension artérielle ou de l’association: pouls et tension artérielle. La radioscopie et en particulier l’orthodiagraphie nous serviront naturellement beaucoup. Il sera enfin souvent intéressant d’avoir les indications d’un électrocar-

diogramme.

= Pouls

C’est un principe de physiologie généralement exact que le fonctionnement d’un organe est d'autant meilleur qu'il s'écarte moins à l'occasion d'une fatigue, de sa position d'équilibre et qu'il y revient plus rapidement. C’est un principe valable pour étudier le pouls et la pression artérielle.

Malheureusement, pour ces études, de nombreuses causes d'erreur interviennent ; c’est tout d’abord, lors de ja stauon debout la tachycardie orthostatique qui, bien que Jamais intense, fausse souvent les résultats de 5 à 10 pulsations par minute.

Au repos l'émotivité peut fausser considérablement les résultats. MARTINET et LIAN conseillent d’attendre le mo-

ment où on obtient deux fois de suite le même nombre,

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VAQUEZ et DONZELOT n’accordent pas une grande valeur au pouls; selon eux trop de causes interviennent pour en créer l'accélération.

a) l'excitation du système nerveux accélérateur, central ou périphérique: extra ou intracardiaque ;

b) l’abaissement des résistances périphériques, et, par suite la plus grande facilité de l'évacuation de l’ondée sanguine ;

c) la difficulté de la diastole et le défaut consécutif de replétion des ventricules;

d) la difficulté de la systole conditionnée par un affaiblissement de l'énergie ventriculaire.

Pour ces deux auteurs, il y a impossibilité absolue d’établir un rapport fixe entre les différents types de courbe du pouls et l'aptitude fonctionnelle cardiaque. Pour lui accorder de l'importance ils les rapprochent d’autres symptômes qui ramènent avec certitude l'accélération du pouls à une diminution possible de l'énergie myocardique.

Dans les études du pouls il est à noter l'importance de la spécialité de l'effort: chez un gymnase, l'épreuve de Lian peut accélérer davantage le pouls que des exercices d’agrès, cependant beaucoup plus durs.

Si la tachycardie d'effort est à noter, ce qui nous intéresse surtout est le temps nécessaire pour le retour au calme

(fréquence du repos).

Epreuve de Lian:

On fait faire au sujet à examiner un pas de gymnastique

sur place pendant | minute, à raison de 2 pas par seconde. Le pouls est compté sur le sujet debout, avant et ensuite de

minute en minute.