INTERVENTION CHIRURGICALE ET ELECTRARGOL
Ce groupe comprend 18 observations parmi lesquelles nous relevons :
4 ostéophlegmons,
4 adénophlegmons,
1 adénite génienne.
3 accidents muqueux de dent de sagesse, 1 abcès migrateur de Chimpret,
2 abcès périamygdaliens.
OBSERVATION V. — Malade de 40 ans. Il s’agit d’un ostéophlegmon du maxillaire inférieur du côté gauche, avec forte réaction du plancher buccal, fluxion massétérine et sous-hyoïdienne intense, trismus de 1/2 cm. Le tout est sous la dépendance d’une arthrite suppurée de g, g,, évoluant depuis 8 jours.
Malgré l’absence de T° (37°3), ce malade présente un très mauvais état général; il est très affaibli, ne s’alimente pas depuis 4 jours, du fait du trismus et de la dysphagie.
23 octobre : on extrait g, g,; du pus fétide s'écoule par les alvéoles. 1'° injection d’électrargol de 20 cc. Une lame de sang. immédiatement après, montre :
Numération globulaire :
GLSTOULES ER EEE e- 4.320.000
GLUPDIARCSNE EN A 16.000 Formule leucocytaire :
Poly neutrophiles.#%:#7/.2% 83 %
MONONUCICAIEe PR 10
EVYMmphocytes se PER NE ECS 6 %
POrMeS CdeMITAINSIUORES SE 1
2% octobre. Pas d’amélioration, localement extension de 1x cellulite un peu plus marquée dans la région massétérine. T° 37°7. Pouls 86.
Urines : Albuminurie abondante. Pas de sucre.
On fait un détartrage soigné, une incision vestibulaire qui ne donne que du sang; compresses humides chaudes.
25 octobre, T° à 17 h. : 38°7.
Etat stationnaire. Lavages à l’hypochlorite. 2° injection d’électrargol à 10 cc.
Une lame de sang faite 1/2 heure après l'injection, montre :
Numération globulaire :
CG ATOUSES RP A MATE ER 4.680.000 GMDIANCS EE ARS CRE 24.000 Formule leucocyiaire :
POVRDeUTODRIIES 82 % POIVLONSITOnTIeS nr eee 1 % MOnONtCIéAre Me Tr 9 RVYTIDHOCN ICS RS MR Er 5 % Formes de transition ........... 3 %
I y a eu donc forte hyperleucocytose de 24.000 au lieu de: 16.000 avec apparition d’éosinophilie légère.
26 octobre, sérieuse amélioration générale, le malade à dormi, a pu prendre un potage.
Localement : la fluxion massétérine et sous-palpébrale a disparu. On constate de la fluctuation de la région sous-hyoïdienne. Du pus s’écoule toujours par les alvéoles.
3° injection d’électrargol, 10 cc. T° à 17 h. : 38°6.
L’examen du sang 1/2 h. après l'injection, montre :
ER TRS TER ET EN A 5.200.000 GLS DIANCS ES RE M RARE 12.000 Formule leucocytaire :
Polyepeutrophilés 2%... 715 % FODÉDASODRIISS EE ALU. LE 1 Mononucléaires ................. 12 % LMRROCP ES AE ar CC certes st 10 Formes de transition .......... 200
Le choc a déjà eu lieu et le malade en bénéficie comme le montre son état général et local.
A noter la diminution de la leucocytose, 12.000 au lieu de 24.000.
27 octobre. Le malade va beaucoup mieux, a pu manger, il y avait 10 jours qu’il ne s’alimentait pas.
AA St h RD; a l/ph.1:137°4;
Le tube d’Esbach ne montre plus d’albumine.
Le teint subictérique s’atténue, le malade se sent nettement soulagé.
4° injection d’électrargol, 10 cc.
Examen du sang :
Numération globulaire :
CPRTOUSES MERE rc mre 4.240.000 CRDIANCS RE nr ns 12.000 Formule leucocytaire :
PolVeneutrophnes re crc 627 POIVAÉOSIMODHIIES D CRETE 1 % POIVRDASODHLIESR EEE ce 3 % Mononucléaires 2e er - 23 % ÉUMIDHOCTIER re mnurce 9 % Formules de transition ......... 2 % Le 28 octobre, Température : à 8 h. : 36°8; — à LYNTNERS TA
Le 29 octobre, à 8 h. : 36°7; — à 17 h. : 37°3.
Localement la fluxion a presque complètement disparu. Le malade avale mieux, malgré un trismus léger persistant; il ne s’écoule plus de pus par les alvéoles qui commencent à se ci-
catriser.
5° Injection d’électrargol, 10 cc.
29 octobre : Examen du sang :
Numération globulaire :
CO TOURES ouate rever 4.720.000 CG DANCE PR 8.000 Formule leucocytaire :
POLY MNnEUIEODINIES ER PER CMEECE 62 % POlY éOSINnOpIUIeS Cr 7 L MOnonuCléATées ee 20 % LYMDROCYLES EC CU PP 10 % Formes decfransitions. 0... 10%
En sommes : leucocytes dépassant très peu la normale. La formule leucocytaire est redevenue normale avec éosinophilie.
30 octobre, T° : 37°. Le malade est presque guéri. La cellulite est en voie de résolution. Il reste une tuméfaction dure, indolente, de la table externe. 6° injection d’électrargol, 10 ‘cc.
Examen du sang :
Numération gobulaire :
GE TOUS PR 4,240.000 GPSDIARCS Tree 5.000 Formule leucocytaire :
POIV A NEUITODINIES EP NREE 68 % POLVMÉOSIDODRIIE EE ER CE RE 2 % MORONUCIÉAIrTÉS PTE Ne NES 150% ÉYMDHOCYLES MEME rene 13 % Formes dé transilion ee... Cr
Le 31 octobre : Guérison. 7° injection d’électrargol.
Numération globulaire :
GIEOULES SN RE Re 4.260.000 GLS DIANOR NS DL era 8.000 Formule leucocytaire :
Poly-neutrophiles 272 2 2 71 % POlYADASODNIIeES ee 1 % ÉOIVREOSIDODANES EE 1 % MONONUCIBHIPES 24 en TRE 16 % Lymphooytes. 4 rte 11 %
Le 6 novembre, une semaine après cessation du traitement, “æxamen du sang :
Numération globulaire :
CRUEL Lt A A EX 5.040.000 LES PT RE NE PE 11.000 Formule leucocytaire :
Poty ‘basophiles nes. eee 1 %
ob
Polÿpnedtrophilésh.5, MAN. 70 % MONONUCIÉAITÉS AMIS 13 % EVRINAODENTES ATEN Te 17 %
2 mois après CÉDIANCSEN EN ee ee 11.000
En résumé, nous avons pu constater chez un malade présentant un ostéophlegmon évoluant depuis 8 jours, à tendance extensive et s’accompagnant de symptômes locaux et généraux alarmants : cellulite, étendue, albuminurie, subictère, une rétrocession progressive de tous ces phénomènes jusqu'à la guérison complète en 7 jours avec 7 injections d’électrargol à 10 cc., l'examen du sang ayant nettement montré dès la première injection une hyperleucocytose : 24/000 au lieu de 16.000, allant en décroissant, tandis que la formule leucocytaire accusait d’abord une polynucléose, suivie de retour à la formule normale avec lymphocytose, et d’éosinophilie jusqu’à 7 Joe
OBSERVATION VI. — Se présente à la consultation le 22 janvier 1929. C’est un garçon de 16 ans, atteint d’ostéophlegmon de la table interne.
A son entrée dans le service, le malade nous raconte que depuis 3 semaines, il souffrait de g, (arthrite chronique).
Le 14 janvier, il y a 8 jours, il voit apparaître une tuméfaction jugale et sous-maxillaire.
Le 21 janvier, extraction de d, en ville.
Le 22 janvier, à son entrée, malade très fatigué, T° : 38°5, Pouls 100.
La région sous-maxillaire est tuméfiée, rouge, dure à la pression; il y a de plus cellulite jugale. Il existe du trismus, mais pas très accentué. A l’examen endobuccal, le vestibule est moyennement comblé; le plancher buccal est soulevé.
Par l’alvéole de g, il ne s'écoule pas de pus. g, est cariée et mobile.
1° injection d’Electrargol à 20 cc., lavages de bouche. T° à 17h %30"6,
23 janvier, à 8 h. : T° 39°. Extraction de g,; pas de pus par l’alvéole.
2° injection d’Electrargol, à 20 ce. T°, à 17 h. : 39°9.
24 janvier, T°, à 8 h. : 38°3. La veille le malade a constate l'issue d’un flot de pus par l’alvéole. Il s’est senti soulagé, a pu dormir. La tuméfaction diminue, et se localise à la partie antérieure de la région sous-maxillaire.
3° injection d’Electrargol, 20 cc. T° à 17 h. : 38°8.
Le 25 janvier, T°, 37°7. Grosse amélioration. La tuméfaction a sensiblement diminué. Il reste une petite zone de rougeur et de fluctuation dans la région sous-hyoïdienne.
4° injection d’électrargol, 20 cc.
Le 26 janvier, T° 37°1. Va beaucoup mieux. La tuméfaction
et la rougeur n’existent plus que sur une surface de la dimension d’une pièce de 50 cent.
5° injection d’électrargol à 15 cc.
Comme il y a de l’alvéolite, des lavages de bouche sont pratiqués.
Le 27 janvier, le malade peut être considéré comme guéri.
RÉSUMÉ : Voici donc un osltéophlegmon intense, avec tuméfaction du plancher de la région sous-maxillaire, avec cellulite jugale, et T° élevée, qui tourne court en 3 jours à la suite des injections d’électrargol. Après la simple avulsion, on n'observe pas habituellement une régression aussi rapide.
OBSERVATION VIL — 30 juin 1928.
I s’agit d’un jeune homme de 16 ans, présentant un ostéophlegmon dû à g, et g, évoluant depuis 6 jours, avec réaction ganglionnaire et température (38°, 39°).
Il y a 4 jours l'extraction de g, a été faite en ville. A son entrée, le 30 juin, on constate une tuméfaction de la région sousmaxillaire. Il y a du trismus. (2 travers de doigt). Le vestibule est comblé, le plancher buccal légèrement soulevé et inflammé), g, est cariée, mobile et présente de l’arthrite.
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Obs. VII. Ostéophlegmon g, g
Traitement : Extraction de g, lavages, 1” injection d’électrargol. 1otec MMA TAN SONT
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Le 2 juillet, T° 37°2; le malade va beaucoup mieux; ne souffre plus, a pu dormir, le trismus a disparu. Le vestibule redevient libre, l’adénite à tendance adénophlegmoneuse est en voie de disparition.
