III. —— Arséno-résistance caractérisée
Ces faits sont assez proches de l’arséno-récidive et comprennent tous les cas où le médicament ne semble avoir aucune action sur les lésions.
Il faut distinguer deux modes d'apparition de cette résistance complète : les arséno-résistances primitives et secondaires.
a) L'arséno-résistance secondaire, acquise, est de beaucoup la plus fréquente des deux.
Elle constitue l’évolution naturelle des arséno-récidives.
Nous pouvons en prendre comme type l'observation suivante :
OBsERvATION X (Inédite).
(Docteur CHABARDÈS.)
Récidives papuleuses quinze jours après la première série
de novarsénobenzol, résistant à une deuxième série.
C... (Cyrille), 21 ans, entre le 11 septembre 1930 à l'hôpital militaire de Talence pour un vaste chancre du sillon balano-préputial, légèrement induré et suintant abondamment. De nombreux
tréponèmes se trouvent dans la sérosité, Une volumineuse adénopathie inguinale droite accompagne ce chancre, La réaction de Bordet-Wassermann est fortement positive. Du 11 septembre au 25 octobre 1930, le malade recoit une série de 5 g. 55 de novarsénobenzol intraveineux, dont deux injections à 0 g. 90.
Le 10 novembre 1930, apparaît à proximité du méat une érosion lenticulaire jambonnée.
Le traitement par le novarsénobenzol est repris et le malade reçoit :
le 18 novembre 1930, NAB, 0 g. 30; le 22 novembre 1930, NAB, 0 g. 45; le 26 novembre 1930, NAB, 0 g. 60.
On note ce jour l’apparition d’une douzaine de syphilides papu-
leuses sur le gland et la muqueuse préputiale.
1% décembre 1930, NAB, 0 g. 60; 6 décembre 1930, NAB, 0 g. 75.
La réaction de Wassermann est fortement positive.
Les lésions ne sont pas influencées par les deux injections précédentes et le malade est mis en traitement par le Muthanol.
Le 20 décembre 1930, après cinq injections de bismuth, les l6sions ont disparu.
Depuis, le malade a rejoint son régiment et a été complètement perdu de vue.
En résumé, il s’agit d’un malade qui, après une première curé, en apparence efficace, de novarsénobenzol, à vu, au bout de quinze jours, survenir des récidives, sous forme de syphilides papuleuses du gland. Ces dernières, suivant la règle, se sont montrées réfractaires au traitement intensif institué dé manière précoce.
C’est bien là l’évolution naturelle des arséno-récidives que vient compliquer une arséno-résistance complète.
Si ce fait n’est pas observé plus souvent, c’est qu'averti de cette arséno-résistance on passe immédiatement au traite-
QE re
ment par le bismuth ou le mercure, car il faut reconnaître que ces médicaments donnent alors d'excellents résultats et guérissent les lésions très rapidement.
OBservarTION XI (Inédite).
(Due à l’obligeance du Docteur Davin-CHAUSSÉ.) Récidives secondaires au cours d'une deuxième série de sulfarsénol.
S.. (Pierre), plombier, âgé de 23 ans, se présente le 18 décembre 1930 porteur d’un chancre induré typique du fourreau. La sérosité de l'érosion contient de nombreux tréponèmes visibles à l’ultramicroscope, La réaction de Bordet-Wassermann est négative.
Le traitement est immédiatement commencé avec du sulfarsénol en injections sous-cutanées, dont le malade reçoit une série complète comprenant les doses croissantes normales et terminée par quatre injections de 0 g. 60.
Le 1% mars 1931, la réaction de Wassermann pratiquée à nouveau est négative, et le malade ne présente aucune lésion tant eutanée que muqueuse. ;
Dès le début du mois d'avril 1931, on entreprend une nouvelle série de sulfarsénol, et il reçoit successivement : 0 g. 06, 0 g. 42, 0 g. 18; O0 g. 24, O0 g. 30, 0 g. 36, 0 g. 42, 0 g. 48, du médicament.
Le 28 avril 1931, c'est-à-dire au cours de la deuxième série, le malade présente des accidents secondaires du bord libre du prépuce et du serotum. En outre, il est porteur de syphilides papulo-hypertrophiques de la marge de l’anus. La réaction de Wassermann est alors fortement positive.
Devant cette arséno-résistance manifeste, on entreprend une cure de Bivatol, et dès la cinquième injection les lésions ont complètement disparu.
Le 1% septembre 1931, le malade avait reçu deux cures de vingt injections de Bivatol sans aucun incident.
Le 26 septembre 1931, la réaction de Wassermann est négative. Cet homme, traité par le médecin de la localité où il habite, doit
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