INTRODUCTION

Dans le cours de nos stages à la Clinique dermatologique et au Dispensaire de prophylaxie antivénérienne de Bordeaux, il nous à été donné d'observer à différentes reprises un phénomène particulier pendant la thérapeutique de la syphilis par les arsénobenzènes.

Un malade est soumis au traitement arsenical pour une manifestation syphilitique récente. Au cours même ou peu de temps après la fin de la première ou de la deuxième série d’injections, réapparaissent des accidents contagieux, le plus souvent du type secondo-tertiaire, La syphilis semble avoir été activée et son évolution plus rapide que normalement. On a même observé parfois des sujets qui contractaient un nouveau chancre syphilitique en cours de traitement.

C’est cette défaillance du pouvoir des arsénobenzènes que l’on a qualifiée du nom d’arséno-résistance.

Ce fait n’est pas isolé et il à déjà été rapporté dans la littérature médicale avec une fréquence croissante depuis quelques années. Il y à là de quoi inquiéter les médecins qui emploient fréquemment les arsénobenzènes et S’attendent à

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avoir toujours de bons résultats. Aussi nous avons pensé qu'il serait intéressant d'étudier cette question et nous l’avons.choisie comme sujet de notre thèse.

Nous nous placerons uniquement à un point de vue clinique, et c’est ainsi que nous avons écarté les cas où l’arsenic se révèle impuissant à rendre la réaction de Bordet-Wassermann négative. Cette réaction est en elfet sujette à trop de fluctuations pour que l’on puisse lui accorder la valeur d’un signe clinique. De plus, si au début on a cru qu'elle était réellement spécifique, nous savons actuellement qu'elle mesure seulement une modification de l’état physico-chimique du sang.

Nous entendons par arséno-résistance la persistance des manifestations syphilitiques cédant habituellement et rapidement au traitement arsenical institué dans les cas semblables. |

Laissant de côté les manifestations viscérales, telles que les accidents nerveux où hépatiques, dont l'interprétation de la résistance est parfois délicate, nous n’étudierons que les lésions cutanées et muqueuses.

Nous envisagerons enfin l'échec du traitement d’une manière générale, car il se produit aussi bien en employant l’arsenic sous la forme de composés organiques trivalents ou pentavalents. Si les récidives sont plus nombreuses en apparence avec les composés trivalents, c’est que probablement ils sont davantage employés.

Après un court rappel historique, nous nous proposons d'étudier successivement les formes cliniques, la pathogénie et le traitement de ce phénomène, dont nous présentons quelques nouveaux cas.