PREMIÈRE GROSSE MOLAIRE INFÉRIEURE, OU DEÎ^T DE SIX AXS
(Fig. 9, 10, 11, 12.)
C'est la sixième dent à partir de la ligne médiane et la plus volumineuse de la bouche, après la première grosse molaire supérieure.
Sa couronne est trapézoïde, plus large dans le sens mésio-distal que dans le sens bucco-lingual -, la ligne buccale est aussi plus longue que la ligne linguale.
La surface triturante présente cinq tubercules : deux du côté lingual, trois du côté buccal, circonscrivant une fossette centrale.
Ces tubercules prennent, suivant leur position, les noms suivants : mésio-distal et médian-buccal, mésio et disto-lingual.
Le tubercule mésio-buccal est le plus fort et le plus gros de tous. .
C'est le tubercule disto-buccal, le plus petit, qui constitue le
PEEMIÈRE MOLAIRE IKFÉRIEURE GAUCHE
Fig. 9. • Fig. 10. Fig. 11.
Face l)uccale. Face linguale. Face mésiale.
Crète marginale distalc.
Ti.ibercule disto-lingnal
Crête triangul. disto-linguale.
Sillon lingual
Crête triangul. mcsio-linguale.
Tubercule mésio-lingual
Sillon mésial
Crète marginale-mésiale
-^- -. Tubercule distal.
-X. Sillon distal.
''~^~ Crête triangulaire distale-
^\ Sillon disto-buccal-
^ Crète triangul. médian-buccale.
Tubercule médian-buccal.
Sillon buccal.
Crête triangul. mésio-buccale.
■ -- Tubercule mésio-buccal-
Fig. 12.
Face triturante.
principal caractère différentiel de cette dent. Son volume est sujet à des variations^ mais sa présence est constante.
La fossette centrale est entourée de toutes parts par les tubercules que nous venons de décrire. Elle occupe toute la surface triturante de la dent et présente des fissures plus ou moins profondes, d'où partent les cinq sillons qui délimitent les lobes surmontés par les tubercules.
Ces sillons portent les noms de : mésial, buccal, lingual, distal et disto-buccal.
Le sillon menai ^ parti de la fossette centrale, sépare les deux
tubercules biicco et linguo-mésial et aboutit à la crôte marg-inale mésiale.
Le sillon distal, parti de la même fossette, sépare les tubercules disto-lins'ual et disto-buccal et encoche profondément le bord marg-inal-distal.
Le sillon buccal sépare le tubercule mésio-buccal du tubercule médian-buccal, arrive à la crête marg-inale-buccale et apparaît sur la face buccale de la dent où nous le retrouverons tout à l'heure.
Le sillon dlsto-buccal suit un trajet identique, mais entre le tubercule médian-buccal et disto-buccal et apparaît très peu à la foce buccale.
Enfin le sillon lingual part de la fossette centrale et va séparer les deux tubercules disto et mésio-lingual.
La surface buccale est de forme trapézoïde et son bord triturant plus large que le bord gingival, par suite delà convergence des bords mésial et distal vers le collet de la dent.
Elle est convexe dans tous les sens et présente un sillon très visible, le sillon buccal, qui, venu de la fossette centrale de la face triturante, a franchi le bord triturant et se termine au milieu de la face buccale, sans atteindre le bord cervical. Habituellement il finit par un petit trou qui est un siège fréquent de carie. Par ce sillon, la face buccale se trouve divisée en deux lobes, dont le distal est parfois subdivisé par un autre sillon. Celui-ci, très peu visible en général sur la face buccale, est le sillon disto-buccal que nous avons vu sur la face triturante. Il dépasse à peine le bord triturant de cette face, qui par suite se trouve divisé en trois parties correspondant aux trois lobes surmontés par les tubercules buccaux que nous avons déjà décrits.
La surface linguale est lisse et convexe dans tous les sens ; elle est plus courte que la buccale dans le sens mésio-distal par suite de la convergence linguale des surfaces mésiale et distale. Son bord triturant présente l'encoche du sillon lingual qui sépare les deux tubercules linguaux. Ce sillon apparaît rarement sur la surface linguale.
La surface mésiale est trapézoïde et son bord cervical est plus large que son bord triturant. Elle est légèrement convexe, mais
présente dans son ensemble la même converg-ence cervicale que les bords lingual et buccal. Le sillon mésial coupe en deux son bord triturant, mais ne descend pas sur la face .
La surface distale présente une convexité plus prononcée que la précédente, au moins dans sa moitié triturante. Comme la surface mésiale, en effet, elle est concave vers le bord cervical. Son bord triturant est entamé par le sillon distal, qui sépare les deux tubercules disto-buccal et disto-lingual.
Le collet de cette dent est très étrang-lé et présente une forme quadrangulaire, avec quatre surfaces déprimées au centre. Les côtés mésial et distal montrent cette dépression à l'origine des sillons des racines ; les côtés lingual et buccal sont plus profondément creusés que les autres, surtout le buccal à cause de la bifurcation des racines. Les bords cerviaiux de l'émail présentent une concavité triturante du côté buccal et lingual, tandis que sur les côtés mésial et distal cette concavité est radiculaire.
Les racines sont au nombre de deux : mésiale, distale. Cette dernière est toujours plus divergente, moins volumineuse et plus ronde que l'autre, qui est au contraire plus longue, plus plate et plus profondément sillonnée dans le sens de sa longueur. Toutes deux d'ailleurs sont aplaties dans le sensmésio-distal. Cette bifurcation en deux racines et leur divergence considérable sont des caractères de la première grosse molaire inférieure.
La chambre pulpaire de la dent de 6 ans a la même forme générale que la surface de la couronne, avec des cornes correspondant à chaque tubercule. Ses dimensions diminuent avec l'âge et dans la vieillesse elle peut être presque oblitérée, surtout si l'usure des dents a été considérable.
Les canaux radiculaires sont au nombre de trois : un pour la racine distale, deux pour la racine mésiale.
Le canal radiculaire distal est plus grand que les autres et s'effile peu à peu vers l'apex.
Les deux canaux de la racine mésiale ne sont pas signalés par la plupart des livres (i'anatomie. Il en résulte que, dans la thérapeutique de cette dent, il arrive fréquemment que la désinfection d'un de ces canaux est négligée. Les accidents les plus graves
