Tome I
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5,5, les trous ovalaires, derrière lesquels on voit une portion des os ischium de la seconde figure.
6,6, les cavités cotyloïdes.
Les lignes indiquent les différens degrés de largeur du détroit supérieur, dans la direction où elles sont tracées ; et leurs extrémités ponctuées, l’'ampliation qu’on doit attendre d’un écartement de deux pouces et demi, et de celui de trois pouces.
Ligne I, diamètre antéro-postérieur, ou petit dia- ‘ mètre du détroit supérieur; un pouce deux à trois lignes.
11, largeur transversale du même détroit : cette ligne, qui a quatre pouces dix lignes d’étendue, passe au-dessous de la saillie du sacrum.
111, distance de la partie moyenne et latérale gauche de la saillie du sacrum, ou point de la marge du bassin qui répond au bord antérieur de la cavité cotyloïde de ce côté; un pouce.
1Y, distance de la partie moyenne et latérale droite de la saillie du sacrum, au point de la marge qui répond au bord antérieur de la cavité cotyloïde de ce côté; un pouce huit lignes.
Le rapport de ces dimensions avec celles de la tête d’uæ enfant de volume ordinaire, est tel que le petit diamètre de celle-ci, toujours supposé de trois pouces et demi, surpasse de vingt-sept à vingthuit lignes le petit diamètre de l'entrée d’un pareil bassin. Ce bassin seroit assez large dans la direction
de la ligne /7, 71.
En éloignant les os pubis de deux poûces et demi, on augmente la largeur de l'entrée du bassin d'environ trois quarts de pouce dans la direction de la ligne Z7, II : de la même étendue, ou à peu près dans la direction de la hgne Z/1, et de six lignes seulement dans celle de la ligne 17, L’angle de chaque os pubis marqué par la lettre q, s’éloigne du centre de la saillie du sacrum, de neuf à dix lignes au-delà de ce qu’il en étoit distant avant l’écartement des os : l'entrée du bassin s'accroît de la même étendue dans la direction de la ligne 7, et d’un demi-pouce seulement selon le trajet de ja ligne VI. Le petit diamètre, ou la ligne /, prolongé jusqu’au milieu de la ligne ponctuée ZX, 1X, qui marque la profondeur à laquelle Ja convexité de la tête de l’enfant pourroit s'engager entre les oS pubis écartés de deux pouces et demi, si le bassin étoit dépouillé de toutes ses parties molles ; ce diamètre, dis-je, ne s’'augmente alors que de sept lignes ; d’où l’on vait qu'il se trouve enccre d'un pouce et demi au moins plus court que le petit diamètre de la tête d’un enfant de grosseur ordinaire. *
La section du pubis seroit donc infructueuse sur un pareil bassin, si elle ne pouvoit procurer que deux pouces et demi d’écartement ; ce qui paroît déjà exorbitant. A plus forte raison seroit-elle sans succés, si l’on ne pouvoit éloigner les os pubis que de dix-huit lignes, comme il est arrivéle plus souvent ; puisqu elle ne rétabliroit pas encore le rapport nécessaire à l'accouchement, quand on pourroit faire tourner cet écartement er entier
à l'avantage du petit diamètre du détroit supérieur.
Voyons si un écartement de trois pouces pourra procurer ce rapport.
En éloignant les os pubis de ‘trois pouces, on augmente la largeur du bassin, de douze à treize lignes dans la direction de ia ligne ZZ, 11; de dix lignes au plus selon le trajet de la ligne Z71; de sept selon la ligne Z7”; d'environ un pouce suivant la ligne ’; et de sept lignes selon la direction de ja ligne 77; l'angle de chaque os pubs s'éloigne d'un pouce du centre de la saillie du sacrum, au-delà de ce qu'il en étoit distant avant lécartement des os : ce qui augmente l'ouverture du bassin de l’étendue d’un pouce ou à peu près dans la direcuon de la ligne 777, et d’un demi-pouce seulement selon la ligne VIII. Le diamètre antéro-postérieur de Fentrée de ce bassin , considéré jusqu’au milieu de la ligne ponctuée X, X, qui marque la plus grande profondeur à laquelle la tête de l'enfant pourroit s’engager entre les os pubis écartés de trois pouces, si le bassin étoit dégarni des parties molles, ne s'accroît que de dix lignes ou environ : ce qui ne sauroit encore faire cesser la disproportion qui existoit, avant la section du pubis, entre ce diamètre et l'épaisseur de la tête de l’enfant , qui doit passer dans cette direction. D'où il faut conclure que cette opération seroit également sans succès si le bassin se trouvoit aussi difforme que celui que nous avons fait dessiner.
Les lignes ponctuées X7 et X/7, indiquent
DES ACCOUCHEMENS. 581 l’écartement qu’on doit craindre du côté des simphyses sacro-iliaques, en éloignant les os pubis de trois pouces.
Les deux autres lignes ponctuées, marquées par les caractères ZX, IX, et X, X » indiquent‘ de combien la tête de l'enfant peut s’engager entre les os pubis écartés aux deux degrés assignés : elles ont été tracées sur la convexité même de la tête appliquée derrière les os pubis dans un bassin décharné.
Malgré le soin que nous avons donné à la perfection de ces planches, nous pensons bien que les partisans de la section du pubis y trouveront beaucoup de défauts, et auront beaucoup d’objections à faire à ce sujet : nous les attendrons pour y répondre; et quel qu’en soit le succès, l’art n’y perdra rien et la société y gagnera.
Figure première.
Coupe de la partie antérieure du bassin de la femme opérée par M. de Mathis, indiquée au . 200.
La ligne qui traverse la branche descendante du pubis droit, désigne la section dont il a été fait mention au même paragraphe ; et les deux points blancs qui sont au-dessus, les deux fragmens de la lame du scalpel, qui se remarquent encore sur la pièce même.
Figure II.
Coupe de la partie antérieure du bassin de la femme opérée par M. Alphonse le Roy, indi-
quée au . 2086. La ligne blanche dénote le lieu où la section a été faite sur le pubis gauche.
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