Tome II

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physe ? il a dû augmenter la largeur de ce passage ; c'est un fait incontestable : mais de combien l'at-il élargi dans le sens où il se trouvait primitivement trop étroit ? C'est ce point qu'il est important de discuter ; et la solution du problème deviendroit facile , si l'on connoissoit aussi bien les dimensions du bassin de la femme Souchot , qu'on a connu celles de la tête de son enfant. D'après l'estimation qu'en ont faite les Médecins qui ont opéré cette femme , le diamètre de ce bassin n'avoit que deux pouces et demi dans la direction du pubis au sacrum supérieurement (i), et celui de la tête de l'enfant étoit de trois pouces et demi juste. L'excédent de ce dernier se trouvait conséquemment d'un pouce , ainsi que l'amplitude à procurer au premier. Un écartement de deux pouces et demi entre les os pubis , le plus grand qu'on croyait alors pouvoir obtenir , ne pouvant donner au plus que six lignes au diamètre du bassin dans le sens indiqué , on imagina d'engrener un des cotés de la tête , dans l'écartement même des os , et de faire passer ensuite successiment les protubérances pariétales à travers le

(i) MM. Sigault et Alph. le Roy s'appuient du témoignage de Levret et de plusieurs autres Accoucheurs connus. Mais si ces deux Médecins n'ont mesuré , comme ils le disent , que deux pouces et demi juste depuis la saillie du sacrum jusqu'au bord inférieur de la symphyse du pubis , ils ne dévoient pas accorder la même étendue au petit diamètre du détroit supérieur, qui est constamment de quelques lignes plus court que la distance de l'un de ces points à l'autre. ( Voyez notre .premier volume , §, i3a.

détroit , pour se ménager une autre ligne en sus : de sorte que dans ce système , la section du pubis a produit un résultat de treize lignes au moins , en le considérant respectivement à l'accouchement. Malgré cette ingénieuse combinaison , et ce grand produit qui surpassoit déjà , comme on le voit , l'excédent du diamètre de la tête sur celui du bassin , la voie se trouva néanmoins assez étroite encore pour apporter de grands obstacles à la sortie de l'enfant , et mettre sa vie en danger (i).

2o58. 11 paroît évident que ce plan n'a été rédigé qu'après coup , et qu'on n'a cherché qu'à expliquer ce qu'on a dû faire , dans l'opinion où l'on étoit qu'il y avoit un pouce d'excédent de la part du diamètre de la tête du fœtus sur celui du bassin , et non pas ce qu'on a fait et observé : i°. parce que personne n'a voit encore déterminé le produit d'un écartement de deux pouces et demi entre les os pubis , à l'égard des différens diamètres du bassin , et spécialement de celui qui va de devant en arrière ; 2e. parce qu'on n'a pas mesuré cet écartement , comme on ass'ure l'avoir mesuré (2) , ni dans le cas de la femme Souchot ni dans aucun autre ; 3e. parce que les Accoucheurs de cette femme

fi) On a oublié sans doute de publier ces petits détails , que M. le Roy nous a communiqués verbalement dans le temps , ainsi qu'à beaucoup d'autres personnes.

(2) C'est en présentant, à l'écartement , la tête du métacarpe , les doigts étant fléchis , que M. le Roy en détermine l'étendue , comme tout le ponde le sait d'après ses écrits : laissons à chacun à apprécier ce procédé.

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étoient alors émus , et très- émus , comme ils en ont publiquement fait l'aveu ; l\°. enfin , parce que ce grand produit et ces sages combinaisons qu'on admire dans leurs observations , n'étoient alors pas nécessaires.

2059. S'ils n'ont accordé que deux pouces et demi de petit diamètre au détroit supérieur, des Accoucheurs également instruits lui ont assigné six lignes de plus, et ils ne se sont trompés que de bien peu de chose, s'ils ont considéré ce diamètre en suivant la ligne diagonale à laquelle se présente constamment le plus petit des diamètres de la tête du fœtus, dans son* passage à travers ce détroit; c'est-à-dire , de l'un des côtés de la saillie même que forme la base du sacrum , à la symphyse du pubis. M. le Roy, que nous citerons plus souvent que M. Sigault , dans la suite , a fait cette observation comme nous , quoiqu'il ne s'exprime pas aussi oiairement, puisqu'il dit, que « le diamètre » transverse de ia tête qui répond à celui de » devant en arrière de l'ouverture supérieure du » bassin , ne passe point comme le grand diamètre » qui s'avance d'une manière oblique qui s'appro- » che presque de la perpendiculaire : qu'ii est vrai » qu'une bosse pari étale descend avant l'autre et » un peu sur le côté du sacrum , de cette sorte , m ajoute-il , qu'un bassin qui dans son diamètre de » devanten arrière , a une à deux lignes de moins » que le diamètre transverse de la tête , peut » livrer passage au moyen de ce mécanisme (1)».

(1) Voyez M. Alph. le Pwy , Rcch. hist. et prat. sur la sect. de la symph. du pubis, pag. 69 et suiv.

DES ACCOUCiïEMOS. 32 5

2060. Nous avons examiné le bassin de la femme Souchot à plusieurs reprises , et en présence d'un grand nombre d'élèves. Les pelvimètres deMM. Cou* toulj et Trainel y ont été développés successivement : l'un et l'autre de ces instrumens ont donné le même résultat, et n'ont fait que confirmer celui que nous avions obtenu de l'application du doigt, et du compas d'épaisseur. Appuyé sur la grande convexité de la saillie du sacrum , nous n'avions pu les développer librement que de deux pouces six à sept lignes; mais inclinés vers le côté gauche de cette saillie qui est très-déjetée sur le côté droit de la femme, leur développement a été jusqu'à trois pouces. Comme c'est selon cette =ligne que se présente communément le diamètre transverse de la tête du fœtus, ou qu'on doit le diriger dans les cas difficiles, on peut assurer, comme quelquesuns l'ont déjà fait , et sans crainte de se tromper , que le petit diamètre du bassin de la femme Sou-' chot a près de trois pouces relativement à l'accouchement. Nous remarquerons de plus que ce bassin est très-vaste inférieurement, et qu'aucun autre ne nous paroît mieux conformé dans son détroit périnéal. Il est aisé maintenant de déterminer de combien se trouvoit l'excédent du diamètre de la tête du fœtus sur celui de ce bassin r ainsi que le degré d'amplitude à procurer à ce dernier , et quel a dû être l'écartement qui l'a procuré.

2061. La tête de cet enfant n'offrant, au quatrième jour de la naissance, que trois pouces quatre lignes d'épaisseur d'une protubérance pariétale à l'autre, l'excédent de cette épaisseur sur le diamètre du bassin de la mère, ne devoit être que d«r

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quatre lignes. Ce n'est qu'au mépris de la vérité, qu'on a osé publier que l'épaisseur de cette tête étoit plus grande de deux lignes à l'instant même de l'accouchement (i). Le casque osseux change constamment de forme en traversant un détroit un peu resserré-, il s'aplatit plus ou moins d'un côté à l'autre , selon le resserrement de ce détroit , et le fait plus facilement ou plus difficilement, selon que les os pariétaux et autres ont plus ou moins de solidité, et sont liés entre eux d'une manière plus lâche ou plus serrée. La tête ne présente jamais moins, d'épaisseur qu'à l'instant où elle vient de traverser ce détroit, et elle reprend ensuite plus tôijjpuplus tard celle qu'elle avoit perdue dans son passage. Si la face de l'enfant se flétrit et maigrit dans les premiers jours , le casque osseux ne perd rien de ses dimensions , comme on Fa supposé gratuitement dans le fait que nous examinons (2), Nous n'avons vu cet enfant qu'au treizième jour de sa naissance, et sa tête nous a paru présenter éminemment les conditions requises à la facilité de ce changement de forme. Toute l'habitude extérieure de cet enfant offroit un caractèse d'immaturité qui ne se remarque généralement que chez les enfans du terme de huit mois , et il n'étoit pas plus gros que ne le sont la plupart de ceux-ci , sans qu'on puisse l'attribuer au dépérissement dans lequel on le disoit tombé. 2062. Pour accorder qu'il y eût quatre lignes

(1) Voyez Alph. le Roy , broch. déjà citée, pag. 61. (1) M. le Roj paroît dans l'opinion contraire. {Koyez page 61.)

DES ACCOUCHEMENS. 3 g J

d'excédent de la part du diamètre transyerse de la tête du fœtus sur celui du bassin de la mère, il faudroit supposer en même temps que cette tête fût incapable de changer de forme et de dimensions, et ne pût éprouver la réduction que nous venons d'annoncer ; il faudroit , ainsi que l'ont fait les partisans de la section du pubis , la considérer sous l'aspect d'un corps véritablement solide. Comme on ne peut déterminer au juste le degré de compression dont elle étoit susceptible d'une bosse pariétale à l'autre , ni celle qu'elle a éprouvée en passant à travers le détroit quoique interrompu dans sa partie antérieure par la section de la symphyse et l'écartement des os, on ne nous taxera pas d'exagération en ne la supposant que de deux lignes. Dans cette supposition , l'excédent de son diamètre ne devoit plus être que de deux lignes, de même que le degré d'amplitude à procurer à celui du bassin.

ao63. Un écartement d'un pouce entre les os pubis devoit paroître plus que suffisant pour faire cesser cette disproportion ; et nous en appellerons sur ce point au témoignage même de ceux qui assurent l'avoir porté jusqu'à deux pouces et demi sur la femme Souchot. A un pouce, disent-ils, les pubis divergent en devant de deux lignes (1); et ailleurs , si le bassin ne se fût ouvert en devant que d'un pouce, il ne se fût engrené qu'une petite portion de la tubérosité pariétale , ce qui n'eût pas opéré plus de trois lignes de diminution au dia-

(i) Pvech. Iiistoriq. et pratiq, sur la sect. de la symph. ■> pag. 71.

S'iS l'art

mètre transverse de la tête ( 1 ). N'est-ce pas con* venir d'un résultat de cinq lignes ou environ , dans îe sens où ils prétendent en avoir obtenu treize d'un écarteraent de deux pouces et demi? En n'admettant qu'un résultai de deux lignes, dans le cas d'un seul pouce d'écartement , tel qu'on l'a généralement obtenu dans toutes les expériences qu'on a faites , ces deux lignes dévoient suffire au passage de l'enfant, sans qu'il fût nécessaire d'engager une bo^se pariétale entre les os, et que la tête éprouvât au-delà de deux lignes de réduction selon son diamètre transversal. Un plus grand écartement cîiez la femme Souchot auroit été inutile , ou bien il auroit procuré plus de facilité qu'on n'en a eu à extraire l'enfant.

ao64- Si l'on ne peut inférer de ces nouvelles réflexions que la section du pubis n'a eu de succès sur la femme dont il s'agit, que parce que le bassin étoit primitivement assez grand pour le passage du cinquième enfant, comme on l'a répété de toutes parts, dans les premiers temps, du moins serviront-elles à faire apprécier ce succès et tous ceux de son espèce : car il n'existe pas un seul fait où Ton ait conservé la mère et l'enfant, auquel on ne puisse les appliquer. Ces succès n'en imposeront à l'avenir qu'à la multitude qui ignore encore que le danger de la section du pubis , pour la femme, ne provient que du grand écartement des os, et qu'on peut éloigner ceux-ci jusqu'au ternie çi'un pouce sans qu'il en résulte de lésions mcn>

(il) Rech. historiq. et pratiq. sur la sect. de la symph. ,

Pag- 7°-

DES ACCOUCHEMENS. 3a g

telles dans les parties circonvoisines. Mais que produira ce foible écarteraient dans un bassin resserré au point de n'avoir aucune proportion avec la tête du fœtus , comme dans le cas où il exige l'opération césarienne ?

2o65. Toutes les femmes opérées par M. Sigault n'en ont pas retiré le même avantage que celle dont nous venons de parler; quoique leur bassin , excepté celui de la femme Vespres , parût aussi favorable au succès de l'opération. Si elles en éprouvèrent des suites moins fâcheuses , que la femme Souchot, elles perdirent leurs enfans dans les efforts qu'il fallut encore faire pour les extraire, malgré le développement qu'avoit dû procurer lécartement des os pubis. La femme Blandin , opérée en 1778, ainsi que la nommée Verderais , accouchèrent les années suivantes ; l'une des plus naturellement (i) ; et l'autre par le ministère

(1) Madame Bellami , Maîtresse Sage-femme , a publié en 1780 , la relation de cet accouchement , qui est du 7 octobre 1779. Elle assure que M. Sigault , appelé avant elle, ne s'étoit retiré que parce que la femme Blandin ne voulut pas se soumettre une seconde fois à une opération qui avoit été laborieuse l'année précédente , et sans succès ; que le dernier accouchement s'est fait assez promptement ; que l'enfant étoit plus gros que d'autres qui se trouvèrent en même temps à l'église pour y recevoir le baptême ; enfin , que le bassin ne lui a paru ni des plus vastes , ni des plus peiits , et que les os pubis sont très-rapprochés. M. Sigault , qui avoit ce bassin dans sa collection depuis la mort de la femme , nous a fait pressentir qu'il étoit d'environ trois pouces de petit diamètre.

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d'une Sage-femme (i) qui fut obligée de retourner l'enfant , parce qu'il présentait une main avec la tête. Celui-ci expira peu de temps après sa naissance ; mais celui de l'autre femme donna , dès l'instant où il parut , des signes de la plus grande force et de la meilleure constitution. On ne sait encore aucun détail sur ce qui est arrivé depuist la section du pubis , à l'égard de la nommé la Forest ; mais il y a toute apparence qu'elle sera redevenue enceinte comme les premières , et accouchée de même ; ayant eu bien moins à se plaindre encore des suites de l'opération , puisqu'elle a commencé à marcher dès le quinzième jour.

1066. Aucune de ces femmes n'a été aussi malheureuse que la nommée Vespres ; parce qu'aucune d'elles u'étoit aussi contrefaite, et dans la même impossibilité d'accoucher : elles perdirent leurs enfans , mais elles se rétablirent, les unes plus tôt, les autres plus tard, et se virent en état de redevenir grosses. La femme Vespres ne survécut au sien que cinq jours qu'elle passa dans les plus vives angoisses , et fut manifestement victime de cette opération ; quoiqu'on eût publié dans le temps qu'elle étoit morte de toute autre cause (a).

(1) Madame Ridé , Maîtresse Sage-femme , qui a communiqué ce fait à l'Académie de Chirurgie eu 178^ , observe que le bassin est resserré de devant en arrière , sans en déterminer la largeur , à cause de la grande saillie de la base du sacrum , qui est , dit-elle , déjelée sur le côté gauche.

(2) Voyez les procès-verbaux rédigés avant et après cette opération , et celui de l'ouverture du cadavre ; les

DES ACCOUCIIEMENS. 33 I

On avoit évalué, avant l'opération, le diamètre du bassin à deux pouces et demi ou environ ; et l'ouverture du cadavre fit voir qu'il n'étoit que de vingt-deux à vingt-trois lignes. Deux Chirurgiens-Accoucheurs (i) avoient prononcé sur l'indispensable nécessité de l'opération césarienne, et l'événement les confirma ainsi que bien d'autres, dans l'opinion où ils étoient que la section du pubis ne pouvoit la remplacer. Quoiqu'on n'eût obtenu , d'après les procès-verbaux , qu'un pouce et demi d'écartement ou environ , les symphyses sacro-iliaques en étoient visiblement altérées, ainsi que les parties voisines. On a vu , à l'inspection du cadavre, que ces symphyses étoient entr'ouvertes , que le périoste en étoit détaché h qu'il existoit un foyer de matière purulente d'un gris foncé, qui s'étendoit fort au loin dans le tissu cellulaire de la fosse iliaque gauche, etc, etc. Quelles preuves veut-on de plus, que la mort de l'enfant et celle de la mère, sur l'insuffisance et le danger de cette nouvelle opération , dans le cas pour lequel on l'avoit exclusivement proposée?

2067. Si ce fait confirme l'insuffisance et le danger de la section du pubis dans le cas où la mauvaise conformation, du bassin est extrême, celui de la femme Blanclin offre déjà l'exemple de l'abus qu'en avoit fait son Auteur , et qu'il en auroit fait une seconde fois sur cette même femme , si elle eût voulu s'y soumettre le 7 octobre i 779.

réflexions critiques de M. Laueerjat , et la réplique de M. Sigault à ces mêmes réflexions.

(1) M. Lawerjat et M. Coutoulj.

5'5l2 l'art

Loin de détruire la bonne opinion qu'il a voit dé cette nouvelle opération , croira-t-on que M. Si* gault , d'après ces deux faits , en conçût de plus grandes espérances encore ? « Cet événement, dit- » il , parlant de celui de la femme Vespres , prouve » jusqu'à quel point peuvent s'étendre les avan- » tages de la section du pubis , puisque pter cette » opération j'ai extrait un enfant très-volumineux » et vivant, d'un bassin très-étroit et très-vicié ». Et à l'occasion de la femme Blandin, on lit dans le Journal de Paris du 2 i octobre 1779, que cette femme à laquelle on avoit fait l'opération dont il s'agit, l'année précédente, venait d'accoucher naturellement d'un enfant qui se portoit bien, ainsi que 3a mère ; qu'on doit résumer dece fait que la section du pubis une fois faite, peut n'être plus nécessaire pour les accouchemens laborieux provenans ou d'un vice de conformation de la part delà femme, ou du volume trop considérable de la tête de l'enfant. La femme Blandin , ajoute-t-on , ayant eu , lors de son accouchement précédent, un enfant dont la tête avoit quatorze pouces de circonférence, et celle du nouveau n'étant que de douze pouces, l'opération ne s'est plus trouvée nécessaire. 2068. On excuseroit sans doute M. Sigault d'avoir franchi , dès le second pas qu'il fit dans la nouvelle carrière qu'il sembloit ouvrir aux Accoucheurs , les limites qu'il s'étoit imposées, s'il eût conservé l'enfant dont la tête avoit quatorze pouces de circonférence ; s'il eût reconnu dans la suite que le bassin, trop petit pour le passage de cet enfant, étoit assez grand pour celui dont la tête n'étoit que de douze pouces , et s'il n'eût pas insisté dans

ce dernier temps sur la nécessité de la même opération. A ce mot de circonférence , bien des gens ont dû se demander comment on l'avoit prise , et de quelle circonférence on entendoit parler : car bien peu , parmi nous, ignorent qu'on doit en considérer deux sur !a tête du fœtus, relativement à l'accouchement; savoir, une de treize pouces et demi à quatorze pouces , et une autre de dix à onze au plus , chez un enfant dont la tête est de trois pouces et demi d'épaisseur d'un coté à l'autre. C'est celle-ci que la tête présente aux ouvertures du bassin en s'avançant dans l'accouchement naturel , et c'est elle également que l'Accoucheur doit y faire présenter, dans tous les cas où les choses se passent autrement : c'est en cela que consiste son art. Si l'Auteur de la note que nous venons de rapporter a entendu parler de cette petite circonférence , il faut convenir que la tête du dernier enfant de la femme Blandin étoit très-grosse , et celle du premier plus grosse encore , puisque l'une devoit avoir quatre pouces de petit diamètre , ce qui se voit rarement ; et l'autre quatre pouces huit lignes , ce qui se rencontre bien plus rarement encore : elles prouveroient toutes deux que le bassin de la femme étoit au moins d'une grandeur naturelle. Si l'on a voulu parler de la grande circonférence, la première tête n'offroit rien de remarquable dans son volume, et la dernière étoit un tant soit peu plus petite que de coutume.

2069. Personne n'ignore que la grosseur extraordinaire de la tête de l'enfant ne puisse apporter de grands obstacles à l'accouchement , même lorsque le bassin est assez bien conformé pour le passage de

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celle qui n'est que d'un volume ordinaire; mais l'on sait aussi qu'une tête plus grosse, et qui est en même temps plus molle etplus flexible, franchira aisément celui qu'une autre tête plus solide et de quelques lignes plus petite, ne sauroit traverser. Si M. Sigault a cru qu'il suftisoit pour se disculper d'avoir pratiqué la section du pubis , sans succès , à une femme assez bien faite pour accoucher naturellement l'année suivante, de n'opposer que la disproportion qui se remarquoit entre les deux enfans , il a eu tort ; il falloit encore prouver que la tête de ces enfans avoit la même solidité , ou que celle du dernier étoit plus molle, plus flexible quecelle de l'autre. Quelques sectateurs de sa nouvelle méthode ont expliqué le fait du second accouchement bien différemment, et n'ont pas craint d'en attribuer la facilité à ce que l'opération même avoit rendu le bassin plus grand qu'il ne l'étoit auparavant : les os pubis , dans leur opinion, ne pouvant se consolider et se réunir comme les os fracturés , mais seulement par l'intermède d'un calus qui les tient toujours écartés. Cette opinion ridicule, que M. Sigault avoit paru adopter ensuite , n'est pas différente de celle que bien des Accoucheurs ont eue des traces que laissoit la tuméfaction qui survient quelquefois aux symphyses du bassin dans le cours de la grossesse ; puisqu'ils ont également publié que les hanches en restoient plu* évasées après l'accouchement, et que le bassin en demeuroit plus vaste dans toutes ses parties. Ceux qui ont admis cette opinion dans le cas de la section du pubis, ignoroient sans doute que madame Bella/ni a trouvé les os très-rapprochés l'un de l'autre

chez la femme Blandin ; que les Commissaires de la Faculté de Médecine ont déclaré que ces mêmes os étoieut dans un tel état d'approximation chez la femme Souchot, au vingt-septième jour de l'opération, qu'on ne sentoit plus qu'un trait dans la longueur de la symphyse , et que leur rapprochement étoit si sensible dès le quatorzième, que M. le Roy les soupçonnoit déjà réunis. A quoi se réduiroit d'ailleurs le produit de ce calus pour le petit diamètre du détroit supérieur, quand on l'admettroit ? Un calus de six lignes , qui paroîtroit sans doute extraordinaire par son épaisseur, lui procureroit-il au-delà d'une ligne d'augmentation ? Il faudroit être bien inconséquent , pour assurer qu'une si foible augmentation puisse rendre praticable à l'enfant, un bassin dont l'extrême défectuosité ne laissoit auparavant que la ressource de l'opération césarienne ou de la section du pubis.

2070. L'auteur de cette dernière opération en a ^"^nent obtenu bien moins de succès que M. Alph. le Roy; m. Alph. le et le seul qu'il en ait eu, paroît bien moins éclatant Ro?' que le plus foible de ceux qu'a publiés celui-ci. Sur cinq femmes, M. Sigault en a perdu une, et quatre enfans ; et M. le Roy , sur un nombre égal, en a conservé quatre, et cinq enfans. La première qu'il opéra, étoit âgée de vingt-huit ans, haute de trois pieds trois pouces, dit-il (i), grosse de son premier enfant, et fatiguée de dix-huit heures de souffrances lorsqu'elle le fit appeler, le 18 juillet 1779. Elle fut opérée presque à l'instant, en présence de cinq per-

(1) Elle avoit en mai 1785, lorsque nous l'examinâmes , quatre pieds trois pouces.

sonnes , pour qu'on ne puisse pas dire qu'il y avoit eu clandestinité ( i). Les os pubis s'éloignent de suite au-delà de deux pouces en se retirant sous les tégumens ; on augmente graduellement cet écartement, eton le porte presque jusqu'à trois pouces, en éloignant simplement les cuisses de la femme, au moment où la tête de l'enfant devoit passer ; on retourne celui-ci, dont la tête se présentait (2); on l'amène en ne tirant que sur le pied gauche, le seul qu'on ait jugé à propos de dégager, et il sort facilement moyennant la précaution qu'on prend d'engrener les fesses obliquement, ou l'une avant l'autre (3). M. le Pioy ajoute que cet enfant parut

(1) Parmi ces cinq personnes , on remarque trois femmes , l'Elève de M', le Roy , et un homme de considération. Il y aura toujours clandestinité quand on n'aura que de pareils témoins dans une opération qui est entièrement du ressort des Accoucheurs les plus instruits. Pourquoi M. le Roy n'en fit-il pas venir alors , comme il le fil depuis chez la femme qui fera le sujet de son Observation V ? Tous ceux de la capitale se seroient fait un devoir de profiter de ses lumières , ou de l'aider de leurs conseils.

(2) Cette tète étoit située transversalement , ayant l'occiput tourné du côté droit de sa mère ; position que M. le Ptoy assure être toujours laborieuse , et souvent fâcheuse , même sur les bassins les mieux conformés , à moins , dit-il , qu'ils ne soient très-grands. Une plus longue expérience lui a sans doute appris depuis ce temps , que cette position est une des pins fréquentes et des plus favorables , et que sur dix accouchemeus , on la rencontre au moins deux fois.

(3) On ne peut se faire un mérite d'avoir engrené les fesses de cette manière , puisqu'elles ne peuvent s'engager autrement quand on tire l'enfant par un seul pied.

DES ACCOtlCHEMENS. 337

d'abord comme mort , mais qu'il se ranima moyennant les secours ordinaires ; qu'il étoit fort gros , sa tête ayant quatre pouces moins une ligne de diamètre transversal , ou d'une bosse pariétale à l'autre : de sorte que par cette opération il a fait passer, dit-il , un corps de quatre pouces moins une ligne , sur un bassin qui n'avait auparavant que deux pouces cinq lignes. La femme en ressentit si peu d'accidens, qu'elle se leva dès le neuvième jour, marcha au douzième, et fut se présenter à la Faculté de Médecine le vingt-huitième.

2071. On seroit dans l'erreur, si on se persuadoit que M. le Roy n'en a commis aucune dans l'estimation des diamètres du bassin de la femme nommée Julie Collet , et dans celle du diamètre de la tête de l'enfant. Cette femme étant venue, le 28 mai 1785 , réclamer mes soins pour une descente de matrice , portée au point que le col de ce viscère sortoit de plus de deux travers de doigt, et pour laquelle je lui plaçai un pessaire , j'en examinai le bassin avec la plus grande attention , ce que je fis de nouveau le 1 1 juin suivant, en présence de plusieurs Médecins et Chirurgiens (i), et je m'assurai par divers moyens employés successivement et par divers procédés pour mesurer l'étendue du petit diamètre du détroit supérieur, qu'il avoit au moins deux pouces six à huit lignes, du milieu de la saillie du sacrum à la symphyse

(1) M. Audiherij et M, Assaliny , Correspondais de l'Académie de Chirurgie ; M. Rung , Pensionnaire du Roi de Suède et Professeur en Médecine ; MM. le Bas , Kerdier , etc.