I. , Ll

Des positions dans lesquelles les hauches de l'enfant peuve: t se présentier,

droite, et la crête de l'os des iles est tournée vers la gauche qui soutient alors le tronc; la poitrine répond à la partie postérieure de fa matrice quand c’est la hanche droite qui se présente, et à la partie antérieure de ce viscere lorsque c’est la hanche gauche. SA SES 1586. Dans la quatrième position des hanches,

les fesses sont situées sur la marge du bassin du

Des indi-

cations

que

nous présentent ces différentes

sitions,

po-

côté gauche, et le corps de l'enfant est appuyésur la fosse iliaque droite; la poitrine étant sous la partie antérieure de la matrice lorsque c'est la hanche droite, et sur la partie postérieure de ce viscère quand c’est la hanche gauche.

1587. L'accouchement danslequellPenfant présénte la hanche n'est pas toujoursimpossible sans les secours de l’art : il peut quelquefois s’opérer ndturellément , où moyennant Îles soius qu'extgent, en général, les accouchemens dans lesquels les fesses se présentent: ce que l'expérience nous a démontré plusieurs fois.

1588. Comme la présence dela hanche sur lorifice dela matrice est toujours l'effet de la déviation du grand diamètre du corps de l'enfant relativement à l'axe du bassin, etque cette déviation peut elle-même être la suite de celle de la matrice ou de la grande quantité d’eau que contient celle-ci, ellé peut disparoître dans les progres du travail à mesuré que ce viscère se contracte, etque les éaux s’en écoulent; de maniere que la hanche s'éloigne du détroit supérieur, que les fesses viennent s'y présenter, et que l'enfant, poussé par les seuls efforts de la mère, peut s'engager et sortir.

1589. Si ce changement de direction, absolu-

| DES ACCOUCHEMENS. 691 ment nécessaire à la sortie de l'enfant, s'opère quelquefois comme de lui-même, ou bien au moyen de la situation qu'on fait garder ala femme pendant le travail, d’autres fois on ne peut l'obtenir qu’en introduisant la main dans la matrice : mais dans ce dernier cas on doit totrjours dégager. * les pieds, et ne jamais se borner à ramener Îles fesses à l’entrée du bassin, parce que cela est plus facile et plus sûr, et qu'on épargne d’ailleurs beaucoup de douleurs à la femme. 4

SECTION II

De la manière d’opérer les accouchemens où l'enfant présente l’une où . Jautre hanche.

1590. Lorsqu'on a reconnu la position de là pe ja ma hanche qui constitue la premiere espece de ces nière d'opéaccouchemens , avant l'ouverture de la poche des nes eaux, il faut recommander à la femme dese tenir de la precouchée sur le dos, daus'la vue de diminuer lobli- mièré espèce quité antérieure de la matrice, et de rappeler les us TE fesses de l’enfant à l'entrée du bassin, dans une sentént. de leurs meilleures positions : ce qui leur permet alors de s’y engager et nous dispense d'introduire la main pour opérer ce déplacement.

1591. Toutes les fois que lenfant est très gros relativement à la largeur du bassin, que Île travail dure depuis longtemps, ou qu'il existe des accidens, il est à propos d'aller saisir les pieds pour terminer l’accouchement ,-en supposant même que les fesses puissent revenir sur l'entrée de ce bassin , au moyen de la position de la femme,