TOMB LXI.— AOUT 1S

98 TBÈSLAPEUTlÇfiJE OÈlXÈRALE.

résorber ; deatrisatioa complète au 40* jour. La ciguë fut encore continuée deux semaines, pour plus de sécurité (1).

Femme de 36 ans : Ulcère à la jambe gauche, sur le tibia : quand il touchait à la cicatrisation, il se reproduisait et serecouvraitde chairs fongueuses. Finalement il était en plusmauvais état que jamais, quand on commença les fomentatfons avec rinfusion de ciguë pendant le jours etTemplâtre de dguS pour la nuit, S€ms aucun médicament interne. Guérison complète et durable en 28 jours (2).

Homme de 62 ans, affecté de deux ulcères aixciens et sordides : Tun au côté droit du bas- ventre, long comme la main, large de sept pouces, très profond ; l'autre pi^esque aussi grand sur le côté gauche du thorax, suiniant une sérosité acre et rongeant les côtes. Pansement avec de la ckarpie imbibée d'in^ fusion de ciguë.

En quelques jours, plaie nette, pus louable. A partir du dixième jour, les esquilles osseuses commeBoèrent & se déta* cher, et début d'un liseré de cicatrice. Le ST jour, cicatrisation de Tulcère du thorax, celui de l'abdomen restant encore

(1) La guérison de cet ulcère en 40 jours est un fait ctinique remarquable, quel qu'en ait été le caractère ; car les renseignements sont tout à fait insuffisants pour permettre de reconstituer un diagnostic. Le suc^ ces de la ciguë, en pareil cas, relève encore de la Lot de dmilitade : conium produit, en effet, des ulcérations sur l'homme sain (HjiHNBifAinr,

GfUEEDINa).

Diaprés Murrat, l'efBcacité de la ciguë dans les ulcères aorait été d^ connue de Plinb {liv. 26, ch. 2) et vantée, à la fin du siècle dernier, pair Watton, Tartreaux, Blom, RuTTTi Farr, Douglas. Survanl M. Dujjotdin-Bbaumstz, il faut ajouter Batlk et Samuel Gooper.

<S) Guérison rapide aussi d'un ulcère fongueux à la jambe, ayec le traitement externe seul : infusion et emplâtre de cigiië.

assez large ; mais il fut guéri le 20* par le seul usage de la ciguë (1).

Femme de 28 ans, entrée à Phépital pour une maladieaiguS, dans la convalescence de laquelle la mamelle gauche, qui depuis 4 ans était grosse et dure comme une plerre,mais indolente et sans changem^t de couleur ,ft la peau, devînt très douloureuse, avec insomnie, perte de l'appétit, couleur pourpre du sein, veines variqueuses et foncées, gonflement et immobilité du bras, pouls petit et fréquent, p€dpitations cardiaques continuelles: fomentations de ciguë. Diminution Immédiate de la douleur,.et sommeil dès la première nuit.

Le 3* jour, pouls meilleur : 16 grains iPextrait de ciguë^ amélioration. — - Le 12« ^ 20 grains^ puis 32.

Le23«jour, poussée aiguë attribuée k l'emplâtre (dont on cessa l'emploi), et tenniiiée le 30* : 40 grains. — Au 40* jour, bras désenflé. et tout à fiait libre, sein moins gros, moins dur et plus mobile.

Le 50*, bouche amère, vomissement des aliments solides, cuisse un peu enflée : suspension de la ciguë jusqu'au 60» jour où tous ces symptômes avaient disparu. Reprise de la clguS, à 12 grains par jour. — Le 66» jour, ft-agmentation de la tumeur devenue tout à fait indolente : 20 grains. — Le 91% il ne persistait plus, au sein, que quelques petites duretés ou noyaux très mobiles ; emplâtre de ciguë désormais bien supporté (30 grains d'extrait). Guérison complète au 125* jour, et sortie de l'hôpital avec la recommandation de prendre encore, pendant quelque tempe, une petite dose du médicament (2).

(1) Dîagnoslîc aussi impossMe à fixer que ^oar robserration 01. SuC' ces également remarquable dm traitement externe stul.

(2) Stobck ne porte pas de diagnostic C'était une tiMMur ciupOBÎfue qui, à la suite d'une maladie aiguë, prit des symptômes d'acuité Avec fièyre et état général sérieux. Elle ne suppura pas cependant sous Fin*

100 THéRAPBOTIQUB GÉNÉRALE.

Jeune fille de 21 ans : cancer ulcéré au sein gauche, avec toux fréquente, douleur brûlante et rongeemte dans la profondeur de la poitrine, frisson le soir, sueur fétide et amaigrissement excessif; de plus, elle avait la gale {IQ grains d'extrait et fomentations de ciguë), cessation en douze jours, de la fièvre vespérale et des sueursnocturnes ; sécrétion de pus clair, au lieud'ichor : 40 grains^ puis 2 scrupules. Etat local bien meilleur au 60* {un gros d'extrait).

Âu 84« jour, ulcère entièrement cicatrisé et tumeur disparue sans que les douleurs de la poitrine eussent cessé de reparaître de temps en temps. Cependant, état général excellent, à part l'amaigrissement persistant ; retour des règles, manquant depuis cinq mois. Aussitôt après, recrudescence des douleurs profondes du côté et apparition, au bout de quatre jours, avec soif et fièvre vives d'une petite tumeur rouge, très douloureuse sous le sein, ouverte le 6* jour : grande abondance d'ichor très acre. La sonde montra un trajet fistuleux remontant sous le pectoral jusqu'au bord supérieur du sein, etl& une carie costale. Incision de tout le trajet : syncope, fièvre vive le soir. Le lendemain, M. Haffher vit qu'au milieu de plusieurs côtes ron* gées, une ouverture pénétrait dans la cavité thoracique, d'où les quintes de toux expulsaient un ichor fétide.

La fièvre du soir continua, l'ouverture dut être dilatée par le

• fluence de la ciguë, contrairement à Taphorisme non justifié de 'auteur.

Avec 40 grains (2 grammes) : bouche amèrcy vomissements ^ symptômes provoqués par le conium. Doit-on lui attribuer V œdème des cuisses t Ainsi averti, Stôrck très sagace et très prudent malgré tout, ne dépassa pas ensuite la dose de 30 grains (1 gramme 50).

Remarquons encore Idi promptitude d'action, donnant la certitude de TefTet du conium : diminution immédiate de la douleur, et sommeil dès la première nuit.

chirurgien, il en sortit des fragments osseux. On injecta, dans la poitrine, d'abord de la décoction d'orge et de miel rosat, puis une préparation balsamique qui ne fut pas supportée, encore une fois la décoction d'orge, tout en donnante ^intérieur beaucoup de quinquina, sans aucune diminution de l'ardeur et de la douleur, la fièvre même augmentant toujours. Alors, injections avec Pinpision de dguê^ légère d'abord, puis plus forte et retour à Vextrait de ciguë (un scrupule, puis un demigros) ; dès le lendemain, diminution de la fétidité et de la douleur, puis amélioration graduelle de l'état général. Pendant quinze jours, issue de beaucoup de tragments osseux avec du pus clair.

Au bout de deux mois et demi, il y avait quelques espérances de guérison, lorsque survint une pleurésie très grave qui, grâce au traitement institué par M. CoZItn (entre autres la saignée) eut sa crise par les crachats. Retour de la fétidité du pus, fièvre hectique et mort sept semaines plus tard.

A l'autopsie, plèvre gauche presque consumée; plusieurs côtes cariées et disséquées par le pus, suivant leur épaisseur, en lames très minces ; poumon rongé et détruit en plusieurs places.

Si l'ulcère eût été extérieur et eût pu être traité localement

d'une manière convenable, nul doute que la malade eût été

guéri complètement (1).

(1) Admettrons-nous comme démontré que cette jeune fille de 21 ans était affectée de cancer du sein ? Il aurait été guéri et l'ulcération cicarisée en 84 jours ! Dans cette hypothèse^ il faudrait aller jusqu*au bout et diagnostiquer i la suite : cancer des côtes, pleurésie purulente, cancer du poumon, marche réelle en effet dans certains cas. Mais que d'invraisemblances ! L'âge d« la malade, la cicatrisation de Tulcère avec la résolution complète de la tumeur extérieure ; pendant que la pleurésie purulente existait déjà, puisque dès le commencement, nous entendons parler de toux, de douleur de côté, de fièvre vespérale. Et puis l'autopsie ? Il est question de côtes cariées et disséquées par le pus, de poumons rongés ; mais pas de tumeur de la paroi ttioracique, ni du poumon que Ton n'eût pas manqué alors de nous désigner comme squirrheux.

102 THÉRAPBunara ^iasdbBLàhE.

Une autfe fois, j'ei^^eai M. Maffner A pfatiqqer l'ouver* tare de la poitrine à un jeune homme de 23 anB> suffoqué par un empyèmeà gauche, et il sortit 5 livres 1/2 de pus etair et fôtide, opération hardie, mais autorisée par Tui^ence du cas et rexemple de Ties prolongées par oe moyen. Après Topération, ^neope et voaiissiements, reprise de la connaissance le second jour sciulensent Avec la sonde, on trouva plusieurs côtes cariées ; injections d'abord d'orge, puis d'infusion de ciguë qui rendit le pus de bomie qualité ; diminution de la fièvre et des sueurs nocturnes ; retour des forces et de l'appéUt {régime ex^ duswenunt iode). L'amélioration dura sept mcÂs ; enfin le malade succomba à. une reprise de la toux et de la fièvre hectî* que. On trouva une grande partie du tissu des poumons détruit et les côtes cariées.

J'ai cité cette observation, pour montra l'absolue innocuité des injections de ciguë à la surface d'un poumon dénudé, malgré les craintes qui ont cours À cet égard.

vm

Homme de 27 ans : depuis six ans, tumeur à la racine de la langue, douloureuse d'abord par accès irréguliers,puls continuellement, ulcérée enfin : Vulcère avait consumé presque

Hypothèse pour hypothèse, je préférerais celle-ci : lésion primitive, ostéite nécrosante, scrofuleuse, de plusieurs côtes de la région sousmammaire ; mammîte suppurée consécutiye, fistule et ulcération de la peau du sein ; plus tard, peut-être, pleurésie purulente par propagaticm on ouverture du foyer costal dans les plèvres ; enfin, après la cicatrisa* Uon de Fulcération mammaire, communication large éa foyer costal avec le sac pleural, fusée, purulente de haut ea bas jusque sous le sein, abcès sous-cutané ; enfin ouverture artificielle qui met la cavité pleu« raie en communication avec Textérieur. L'autopsie permet aussi de supposer que les poumons étaient tuberculeux, ce qui rendrait plus facile à comprendre la marche de la maladie.

Quoi qu'il en soit, la, ciguë s*est montrée utile au dâiut et après Fou* verture extérieure de la plèvre, en injections^ pour combattre la fièvre et rhectidté,la douleur, Fodeur fétide, et soutenir les forces déiaillaitteB. Nous constatons le même résultat favorable, avec la plus heureuse nxH

AlfTOUfB DS ST^mOK. lOS

iouU la racine de la langtse ; excrohmmce9 fongueuses 86erétttut un ichor infect ; érosions assez profondes et suintantes snr la luette, les amygtiades et tout le gosier. Dé^ntMon presque Impossible, parole indistincte, toux continuelie. Amaigrissement oxcessif, lièvre et sueurs nocturnes, état qu'un traitement mercuriel poussé jusqu'à la salivation avait beaucoup aggravé. On lui donna, après avoir tout essayé, un certificat d'incurabilité^ pour le faire admettre dans un hospice d'incurables.

Malgré le peu d'espoir d'un résultat, je voulus, d'accord avec M. CoLlin^ essayer la ciguë, d'ahocd en fomentatiocts avec l'infusion, puis & l'intéfieur {dix grains d'extrait)^ en potion avec du sirop diacode) : sommedl dès la première nuit ; déglutition d'aliments solides le ft" jour et cicatrisation des ulcérations du gosier ; parole plus diatiacte ; sécrétion de pus de bonne nature. ]L'améii(nration continua régulièrement jusqu'au Si"" jour, la dose d'extrait ayant été élevée graduellement à deux scrupules.

Une indigestion grave interrompit le traitement qui fut r^

dificationdes qualité» du pas, dans le récit de repératîon à'emfy^mtj qui soit Folwefvatlon. Cette pratique mârite d'être reprise, aujourd'hui que Topéftlion d*£stlander est vaaue augmenter largement les diaacts de guériaon déAnîtiipey dans la pleurésie chronique pumdente.

Qu'estrce que la pleurésie très grave dout rapparition a contribué i abréger la He deeette jeune fille prétendue cancéreuse? La pleurésie existait depuis longtemps, il y a donc erreur ei impossibilité de oouh prendre de quoi il s'agissait à ce moment

Enfin, en «e peut oubher un des efitets thérapeutiques produits ici par la ciguë : le retour des règles après une suspensism de cinq tfcoû.Orlaetguë employée che^ la ièHune bien réglée, peut produire V aménorrhée^ ainsi fue l'ont remax^é £UHMBVi.NN, Ani»bt. {Qtteet, med.^mi. obtainablè); et AMDMn» (Observ. on Storck^ n'a pas manquéde relever avec soin le ^ymptôfiie. La guérison de raménorrhée est clone ici un résultat direct, et une conséquence palpable de la lot de similitude.

Encore un iftot, pour &ke remarquer la meiotioii de la diète lactée dans le dernier cas d'onpyème. PiEm-RuHtt. ne devrait la vulgariser que plus tard» en 1786^ et d^ Stôsu^k» en dioîeîea sagaee qui profite de toutes les ressources, airatt adopté la pralique de Syoiioum et de Fbê-*

DÊRIC HoPFMAlfli»

104 THÉRAPBUTIdUB O&stSiiLE.

prisle30'jour, &la inéme dose, sans augmentatipa par la suite. Le 50% M. ^a//ner emporta avec les ciseaux quelques exji^roissaûces devenues indolentes. Le 68« jour enfin, Tulcère était entièrement fermé par une cicatrice très solide et la santé parfjftite, sans aucun trouble des fonctions. Nous le retînmes encore quatre semaines.

M. CoUin avcût suivi, avec moi, toutes les phases de la guérison extraordinaire de ce cancer de la pire espèce (1).

Homme de 42 ans : depuis plusieurs années, douleurs goui^ teuses vagues aggravées la nuit, rebelles aux bains sulfureux et autres moyens, fixées enfin sur le hras droit et la hanche droite ; de ce côté, perte de la mobilité^ diminution de lasen^ sîbilité et atrophie : résistance à tous les traitements, môme à l'électricité continuée trois mois. A cause de ses bons^lfets dans

(1) Cancer de la jpire espèce^ guéri en 68 jours, deux mois ! Aujourd'hui on dirait cancrofie. Gela est vraiment trop beau, et nous ne conclurons pas. Tout le monde sait, en effet, combien est difficile et sujet à erreur le diagnostic des ulcérations de la langue, quand on a le malade sous les yeux ; les plus grands chirurgiens s'y sont parfois trompés. U ne parait pas probable qu*il se soit agi à' ulcères syphilitiques, soit secondaires, soit tertiaires : secondaires, ils n'eussent pas été aggravés par le mercure ; tertiaires, ils n'euss^it sans doute pas cédé aussi -vite à conium. H ne saurait être question 4' ulcérations tuberculeuses, parce que celles-ci ne végètent jamais.

La difficulté est augmentée par cettte circonstance qu'avant les ulcérations, étendues plus tard à la luette, à tout le pharynx, il existait une tumeur à la base de la langue.

Si, d'un autre côté, les excroissances de l'ulcère serpigîneux et envahissant de la langue rappellent celles du cancroide, sommes-nous en droit4'exclure les végétations sycosiques ? Elles aussi sécrètent un ichor infect ; on en a décrit à la langue, précisément à la base (Maisonneuvi, LAaNEAU, Bazin).

^Hq mercurialisme n'est-il pas encore venu compliquer une affection bornée uniquement, dans le principe, à la base de la langue ?

Oui, nous tirerons cependant une conclusion de cette observation; c'est que dans une tumeur ou ulcération douteuse et obscure de la langue, le devoir d'essayer la ciguë s'impose impérieusement

ÂKTOINB DB STÔftCK. 105

la goutte fixe Je donnai vingt grains d'extrait de ciguê^ pute le 8* jour, 82 grains ; le 14% 40 grains ; le 50% 1 grain.

D'abord, aggravation des douleurs, prurit insupportable dans les parties malades ; sédatîon le 14® jour, en même temps sur le côté affecté, sueurs fétides et pustules blanchâtres transparentes^ pleines de sérosité acre ; prurit non modifié, mais retour de la sensibilité. Forces bonnes et appétit excellent ; polyurie, avec grande ardeur dans Turèthre.— A la suite des pustules, croûtes épaisses, comme galeuses ; lotions avec une infusion de ciguë mêlée de lait. Réapparition des pustules et démangeaisons augmentées. Cependant, le SO* jour, retour de la sensibilité partout et de la mobilité parfaite du bras. Malgré l'augmentation de la dose de ciguë et les lavages, éruption guérie 8 jours plus tard.

Le 69' jour, l'état était si bon que le malade pût marcher 1 heure 1/2; dose de ciguë diminuée et fomentation supprimée. Le 80« jour, la santé ne laissait rien & désirer (I).

(1) Succès surprenant et complet dans des arthrites goutteuses fixes, avec atrophie musculaire, celles par conséquent où on emploie encore rélectridié (sous d'autres formes), comme du temps de St6rck ; 80 jours n'est même pas un long délai.

A la page 68, j'ai déjà signalé, dans une note, Faction élective de la ciguë sur les articulations et les déductions thérapeutiques qu'en a tirées M. le D' p. JoDSSKT. Ont vanté la ciguë dans la goutte Erhart (Diss. de Cicuta, 1763), Gbrck (Ess. and obs.phys. and litt. T. B^p. 450).

Je sais bien aussi que les détails donnés par Storck sont assez peu précis, pour autoriser également le diagnostic d'une hémiplégie : le symptôme diminution de la sensibilité serait même plus favorable à cette idée. Mais le résultat serait plus étonnant encore dans une hémiplégie ancienne arrivée à la période atrophique. C'est même cette rai* son qui nous fait préférer le premier diagnostic.

Chez ce malade, la ciguë a produit les syçiptômes pathogénéUques suivantes : l^ prurit insupportable dans les parties malades ; 2^ pustules d'abord transparentes puis croûteuses d'une durée d'autant plus longue que le traitement fut continué sans interruption. Hahnbbiann a observé, de son côté, des éruptions pustuleuses cicntiques. Celle que nous venons de rapporter semble être voisine de l'impétigo.

106 THÉRAPBimQinBB OteiRALB.

Jeune flUe de 18 ans : deux spina^ventosa^ au tarse du pied droit, et au coude droit, depuis 7 ans ; toux sèche^ faiblesse et amaigrissement ; ulcération des parties malades un instant cicatrisées, puis revenues pire qu'auparavant et suintant beaucoup d'iclior ; douleurs exccessives : insuccès de beaucoup de remèdes, y compris les bois sudoriflques et le sublimé corrosif. Extrait de ciguê^ à l'intérieur, et empl&tre diapompholix.

Amélioration rapide de Tétat général et du pied, plus tar^ dive au coude (cataplasme de ciguë, tandis qu'en couvrait le tarse d'un emplâtre de ciguë) ; chute de plusieurs esquilles. — Le 48® jour, cicatrisation du pied qui n*était presque plus douloureux ni gonflé : suspension de la ciguë, qui ftit reprise peu après. — Le 56« jour, retour des mouvements parfaits du coude. — Du 72* au 90« jour, guérison complète, rétablissement des articulations à leur état naturel, tant pour la forme que pour les fonctions. Douze jours plus tard, on cessait définitivement l'extrait de ciguë (1).

Homme de 85 ans : depuis deux ans, au tarse de chaque pied et entre les épaules, ulcères affreux à mxirche progressive^ rongeant les parties voisines et attaquant les os» ainsi que les tendons, sécrétant un ichor très *ere, reparaissant avec aggravation, chaque fois qu'ils semblaient près de cicatriser, sous l'influence de traitements variés ; tout le corps couvert de

(1) Sous le nom de Spina ventosa, qui paraît avoir été tradinl d*A- RKTBB, les anciens désignaient toute espèce d'affoctions de» os, pourni qu'elle fussent accompagnées de tuméfocticm notable. Id, il s'agit à eo«p sûr à*arthrite5 fongueuses (scro/uleuses) du tarse et du coode, de tu* meurs blanches dont la guérison oomplÛMe (en 3 mois), avec rétaMisM* ment fbncUonnel paHkit, doit nous persuader que nous n*em]^oyoas la ciguêy en pareil cas, ni assca souvent, ni avec assea de perséYéraoce.

▲NTOUfS DE STttROK. ^ 107

pusitdes remplies d'une sérosité: très acre, avec prurit considé* rable ; affaiblissement ; sueurs nocturnes^

Pilules cT extrait de ciguë.

Prurit presque disparu en 8 jours, ainsi que le plus grand nombre des pustules. Amélioration considérable au 30* jour {1|2 gros d^ extrait) ; tendons recouverts de bourgeons le 36^; pansement àTooguent nutritum^ le 48'' ; guérison complète au 60*. Cependf^nt, le médicament fut encore continué trois semaines^ après quoi les couleurs étaient beaucoup plus belles qu'auparavant, les muscles fermes et forts, avec de l'embonpoint (1).

xn

Ouvrier en fer ayant, depuis dix ans, une m€dadie de la peau voisine de l'éléphantiaBis, n'occupant que les parties recouvertes par les vêtements, avec épaigdssemént, rides et dureté de la peau, écailles abondantes ; il avait en vcdn consulté presque tous les médecins, chirurgiens, baigneurs et charla* tans, pris tous les bains et les Eaux minérales. Conduit à l'hôpital pour une pleurésie (?), il en guérit en 15 jours, sans au-

(1) Voici ua nouTel exemple d'ulcères envahissants qu'il ne nous est pas possible de rattacher, en connaissance de cause, à une maladie dé* terminée, même à la scrofule, d'une manière certaine du moins : guérison remarquable en deux mois.

Mais Fintérêt capital du traitement, pour nous tous lecteurs, est celui-ci : tandis que, dans Tobs. IX, nous voyons la ciguë provoquer, sur un malade, du prurit et une éruption pustuleuse ^ïL nous est, dans celleci, donné de voirllnverse, c'est-à-dire la ciguë guérir rapidement, presque en 8 jours, un prurit considérable et une éruption générale de pustules (ou vésicules), qui existaient avant le traitement. Même résul* tat dans l'obs. XIV du supplément nécessaire.

Il est donc permis, à quelques pages de distance, d'assister successivemxxA à la genèse et la guérison du même groupe symptomatiques, sous rînflaence de la même substance médicamenteuse. Cest surprendre sur le fait la uoi ns siuilitudb, dont l'étude de notre consciencieux au* teur nous a déjà présenté et nous offrira encore tant d'exemples et de preuves expMmentales. Puisee-t-on arriver de la sorte à comprendre la méthode thérapeutique expérimentale qu'une déviation de la mode a conGnée dans le laboratoire !

cun changement dons l'état de la peau : extrait de ciguë, porté successivement de 20 grains à lj2 gros.

Le 17° jour, chute des écailles et disparition des rides.

Mais chaleurs vagues et anxiétés, urine abondante et Acre, 3 ou 4 selles bilieuses et fétides par jour, peau ardente et sensible au toucher. — Le 26* jour (la ciguë ayant été continuée à la même dose), accès de fièvre violent avec frisson, soif vive, rougeur des yeux, Icmgue sèche, urine rouge, peau tendue et gonflée, sensible à l'attouchement le plus léger : suspension de la ciguë et retour à l'état naturel le 35* jour.

Le 49% la peau demeurait seulement plus sensible, avec réapparition de quelques pustules pruriante^, mais toutes les fonctions excellentes (encore dix grains d'extrait). Santé parfaite, au bout de 15 jours, sauf que l'épiderme se reformait mince et fendillé ; mais les bains de Bade firent revenir la peau à son état tout & fait naturel (1).

xin

Femme de 42 ans : depuis 7 ans, aménorrhée^ /lueurs blan^ ches, avec tension et douleurs de Vhypogastve arrêtées depuis 5 ans par des bains prolongés ; mais persistance de la douleur du bas-ventre, ^én^^me vésical et fréquemment rétention d'urine, bouffées de chaleur et lipothymies ; le soir, frisson le

(1) Affection cutanée squameuse impossible à déterminer exactement : c'est bien la cutis arserina de certaines Tariétés dUchthyose ; mais cette maladie, réputée incurable, passe pour être toujours congénitale. Quant à la lèpre et à Véléphantiasis des Arabes, il n'y faut pas songer. Ce qu'il y a de plus probable, c'est l'existence d'une forme très étendue de psoriasis inveterata.

Cas certainement difficile à guérir, dont la ciguë est venue à boni assez promptement,non sans donner lieu à des symptômes pathogénétiques: chaleurs vagues et anxiété, selles multipliées, bilieuses et fétides*

Puis le 26* jour, c'est une aggravation complète, une poussée aiguë violente avec fièvre, peau tuméfiée, extrêmement sensible. Cet étal, vraisemblablement dû à la ciguë (1 gr. 80 par jour) céda très vile après la suspension du médicament.

long de Fépine dorsale ; constipation ; constatation par le palper d'une tumeur hypogastrique dure, avec douleurs lancinantes continuelles.

Soulagement par le retour aux bains émoUients prolongés ; mais réapparition de flueurs blanches fétides qui atnenèrent des érosions au vagin et à la vulve. Vint ensuite la fièvre avec ecsacerbations vespérales et sueurs nocturnes ^ grand amaigrissement et chute des forces : après Féchec des médicaments ordinaires, emploi de la cigitê &rintérieur,sans dépasser 24 grains.

Après quelques jours d'amélioration, redoublement des douleurs et de la fièvre, cessation de Técoulement vagincil (30« jour), état très grave et menaçant : on suspend la ciguë. Au bout de 4 jours, frisson considérable, sueur froide et défaillance ; puis sortie d'abord d'une petite quantité de pus infect et mélangé de sang, puis d'un flot de pus. Disparition de la fièvre, du gonflement et de la douleur : reprise de la ciguë et guérison en trois semaines (1).

Femme de 48 ans : flueurs blanches depuis 15 ans. Après insuccès de beaucoup de remèdes, elle resta onze ans sans rien faire. Enfin, douleurs très aiguës, écoulement verdâtre et infect, mêlé de particules solides ; ulcérations du vagin et de la vulve ; grand amaigrissement ; presque impossibilité de se tenir debout. A l'examen direct, M. Haffner trouve le col utérin assez dur et douloureux^ laissant écouler de la sanie quand on le pressait fortement ; injection, deux fois par jour, avec une légère infusion de ciguë ; le 1^^ jour, extrait de ciguë & l'intérieur.

Disparition rapide de l'œdème et du mauvais aspect del'écou-

(\) Pelvi'péritonite suppurée^ terminée par ouverture spontanée du foyerdans le vagin.

110 THÉaAFSOTIQUS ûbxtOLkLR.

lement{lâtions très fréquentes, pour remplacer les ioJectioDs) ; guêrison en 11 semaines, sans avoir dépassé 1|2 gros d'extrait par jour (1).

Femme de 52 ans, qui avait en vain dépensé plus de la moitié de son bien pour se guérir : douleurs ittérines depuis deux ans, flueurs Manchet corrodant la Vulve et les linges & pansement, tellement infectes que tout le monde la ftiyait ; marasme ; insomnie complète (nécessité de l'usage de Topium).

Aucun changement local par les lotions d'infUsion de dguë mêlée au lait. Alors extrait decigfuë (20 grains). En 15 jours, tout amélioré, mais rétention d'urine (suspension de la cigué et poudre d'yeux d'ecremsséj, La cigué tq)rîse, il y ent encore^trois semaines plus tard,de la dysurie et du ténesme vésical ; en dot, par suite, interrompre tetraitement tous les quinze jours. Au bout de six mois, guértson complète maintenue depuis 9 mois, et constatée par M. Cdlin : c Elle étcdt pour lors fort agréable à son mari qui auparavant la fuyait. » (2).

(1) Guêrison rapide d*une leucorrhée ancienne, vaginite et métrite cervicale avec état générai sérieux. La leucorrhée de couleur sale, félide et corrosive est au nombre des effets produits par la ciguë sur la femme bien portante (Hahnkmaww, BâTLim). L'existence de ce symptôme, coïncidant surtout «vec ua état ratchooiîque prononcé, est donc wae indici* tion sérieuse de la ciguë, conformément à la loi desimiUtude.

Aucun lecteur ne pourra en douter, quand il verra plus loin (obs. XVI) la ciguë produire la iemcorrkée. Le conium a été préconisé dans les mloères du€^ titérin par Ujcarat (toc dt., t. L, p.

(2) Mêmes observations que pour le cas précédent. Il s'agit d*une métrite chronique grate^ avec marasme. ï)evant une affedion ausà rebelle, six mois â» tnûteaneat ne fervent paraître longs, et c*«ft encore «n modèle à suivre, en se tenant, bien entendu^ au-dessous des doses Je Storck.

Il a beau dire, en effet, qu'il n'^observe jamais aucun accident ; nous n'en voyons pas moins éclater à tout instant des symptômes pathsigéRétiques : maintenant c''est la rétention d*urtne [avec 1 gramme d'exhaft)- On suspend la ciguë ; puis on la reprend, et ce qui se reproduit, c'est de

Aim>iNKia 8t5rce/ 111

Jeune fllle de 18 ans : les deux seins durs comme la pierre depuis près de trois ans, parsemés de raies livides et très doulooreux; cachexie profonde, visage jaune verdàtre; pas encore r^tglée^ palpitations cardiaques et essoufflement ; gonflement et induraMon des^ glandes axiUaires et inguinales : extrait de ci'^ guê (18 puis 24 grains).

D'abord augmentation des douleurs, malgré un meilleur aspect : 30 grains ; leucorrhée visqueuse ; tumeurs beaucoup diminuées le 20<' jour* — Seins presque naturels, indolents et giandes axiUaires beaucoup plus petites le 30« jour, en même temps que la leucorrhée diminuait — Le 50«, seins normaux glandes axiUaires grosses comme un pois, leucorrhée supprimée (même dose de ciguë et infusion de feuilles derue). — Trois semaines plus tard, apparition de règles normales, guérison complète (!)•

xvn

Homme de 30 ans : fièvre quotidienne coupée avec le quinquîna ; puis respiration difflcile, îmorexie, hypochondre gau^ che tendu et douloureux, avec large tumeur dure ; furoncles livides, ouverts et faisant place k des plwes fongueuses ; ensuite retour de la fièvre sous le type tierce^ œdème des jambes

la djrsurie et du ténesme vésicaL Ces acdd^its ayant de la tendance à se reproduire périodiquement, Storck dut întenrompre le traitement im» les ^nce jours.

Le même syni{>idme a été observe aussi par BiiLias (loc. cit) Voyez plus kHQ, une guérison de la rétention d'urine par la dguë.

(1) Scrofule ganglionnaire et induration des deux seins guéries en deux mois et demi, an» que Yannéi^rrhée.

Dans k» deux cas précédents, nous voyons la ciguë guérir la leucor^ ràée. ki, le commm la proêuit au contraire. On n'objectera pas sérieusement que c'est ches nae iiMtiade que le &it a été constaté ; car auparavant cette malade n'avait présenté «lioui synptâme utérin.

112 TURAPEUTIQUE QÉNiRALB.

(qui disparut avec les diurétiques et la rhubarbe) ; encore aggravation des accès qui duraient 25 heures et se compliquèrent enfin de touœ violente et d'hémoptysie (pendant les accès seulement) ; émaciation progressive, sueurs nocturnes.

La fièvre céda au quinquina continué pendant plusieurs semaines, sans amélioration de la tumeur de rhypochoudre gauche ni des furoncles ; retour de l'œdème des pieds : insuc* ces de décoctions diverses, du mercure et du sublimé, et beau* coup d'autres remèdes encore : extrait de ciguës 20 grains d'abord, puis 40, enfin 1 gros (avec des purgatifs fréquents) ;em* plâtre de ciguë sur la tumeur.

Disparition des furoncles le 53« jour et retour des forces (reprise du travail habituel). A la dixième semaine, tumeur de l'hypochondre presque disparue ; santé parfaite à la fin du troisième mois (1).

xvin

Jeune homme de 17 ans arrivé de Hongrie : fièvre très violente ; douleurs articulaires ; tumeur considérable^ dure et immobile dans Vhypochondre gauche ; sensibilité extrême de l'hypochondre droit, jaunisse et anasarque : aucun soulagement après 3 semaines de traitements divers. Alors, infusion de trèfle d'eau et extrait de ct^t^, d'abord 16 grains, puis Ifi gros.

Le 30« jour, retour des forces, cessation entière de la fièvre, des douleurs articulaires et de l'enflure ; le 41«, disparition de

(1) La cure de cette cachexie paludéenne, en 3 mois, est d*autant plus importante à retenir que Y hypertrophie splénique était plus considérable et que Stôrok contestait Tefficacité de la ciguë pour les tuméfactions de la rate, dans son premier traité* Ici le texte semble indiquer que la rate avait repris son volume normal.

La ciguë ne fut employée qu't^rès le quinquina. Il semble du reste que l'origine de la cachexie ne constituait, en aucune façon, une in^cation spéciale. Gelle^i résulterait de l'ensemble des symptômes, conformément à la loi de similitude : émaciation progressive, sueur» nocturnes, oedème des extrémités, furoncles.

ANTOINE DE STÔRCK. 113

la jaunisse, mais pas de changement de la tumeur de l'hypochondre gauche (40 grains d'extrait) ; exercice à l'air libre. La tumeur disparut en 2 mois 1/2, et le jeune homme, en parfaite santé, partit pour l'armée (l).

Homme de 34 ans : glandes du cou squirrheusea depuis plusieurs années, formant de chaque côté, par suite de Fadhérence intime des glandes entre elles, une tumeur uniqat aussi grosse que laiètei}\ semblait avoir trois têtes) ; tumeur considérahles sous les aisselles^ rendant presque impossibles les mouvements des bras ; au devant de la poitrine, masse squirrheuse étendue du cou aux fausses côtes, sur laquelle on constatait çà et là des chancres fongueux fétides, des fistules et des décollements sans nombre. De plus, toux très violente, amaigrissement, fièvre hectique, sueurs nocturnes, enflure œdémateuse de tout le corps : insuccès des médicaments les plus actifs. M. Haffner lui-môme, malgré son expérience, n'espérait guère en la ciguë, et je n'étais pas éloigné de partager son opinion.

Cependant, amélioration après douze jours de fomentations extérieures, et injections avec l'infusion de ciguë. Alors, ciguë à l'intérieur : de suite expectoration facile; en quinze jours, disparition de l'anasarque, flux d'urine, cessation de la fièvre, amélioration de toutes les lésions. — Avant un mois, appétit revenu, état général excellent, suppuration de bon aloi (emplâtres de ciguë pendant la nuit). — Quinze jours plus tard, tumeurs diminuées de près de moitié (1 gros d'extrait, puis 1 gros 1/2).

Après 5 mois de traitement, retour du criu à l'état naturel, disparition de toutes les tumeurs et de toutes les plaies, santé

(1) Cac^jrte, anasarque, arthralgie, ictère, hypertrophie delà rateî La guérison, relativement rapide, vient encore contredire Taffirmation formulée dans le Libellus prim us •