CHAPITRE n

Observations ABniGÉss (1)

Servante de 22 ans.— Glandes cervicales tuméfiées et squlrrheuses dès la l** enfance. Depuis cinq ans, énorme tumeur occupant tout le côté gauche du cou depuis la joue jusqu'à la clavicule, d'une dureté pierreuse et Insensible, devenue dans les trois dernières années grosse comme une tète d*adulte. Induration des glandes sous-aanllaires. An côté droit du cou, quinze squirrhes dont le plus petit du volume d'un œuf dépôts le ; les deux seins également squirrheux.

Vérole récente, guérie en cinq semaines par le mercure sublimé : aucune modification des tumeurs squirrheuses, mais sein droit plus douloureux.

Traitement des tumeurs par la ciguë à l'intérieur : 16 grains d'extrait. Le 5°»« jour, tumeurs plus mobiles et plus molles : emplâtres de ciguë, recouverts d'vn cataplasme de la môme plante (dose de l'extrait augmentée).

Le 10« jour, grande tumeur et seins beaucoup plus mous ; les autres squirrhes aussi gros, mais enflammés et douloureux»

Le 17«, grande tumeur très diminuée, ainsi que les mamelles; suppuration de plusieurs autres squirrhes; ouverture spontanée des abcès après le 24« jour.

(1) Au lieu de continuer la traduction intégrale du texte de Stôbok^ comme nous Favons lait jusqu'ici) nous sommes obligé, pour ceD^flOième Traitéy d'abréger les observations originales de Fauteur. Nous disons : abréger et non pas résumer, parce que nous citons textuelle ment le diagnostic et les points principaux, sans rien changer aux ter*mes et aux idées de Stôrck, sans y intercaler aucune interprétation qui nous soit propre. En un mot, nous conservons exactement Vesprit et, autant que possible, la lettre.

Arrivé au Supplément nécessaire, Stôrcr sera lui-même obligé d'abréger ses observations^ autant que nous le faisons dès mAbiteiiatit

Le 36* jour, plaie en roie de oicatrisation ; diminution de 2/3 du volume des seins et des squirrhes du cou (80 grains d'extrait).

Guérison en trois mois, avec retour complet de$ organes à Vétat naturel. Règles restées toujours normales ; aucun mauvais effet du médicament (1).

Femme de 36 ans : tumeur au sein gauche^ plus grosse qu'une tête d'enfant, dure, immobile, recouverte de fortes saillies livides, demi-molles et très douloureuses; veines variqueuses ; bras correspondant gonflé et immobilisé par la douleur. Extrait de ciguë 24 grains.

Le4' jour, ramollissement, mais accroissement des élevures, sécrétion d'ichor, douleurs plus vives nécessitant l'opium. — Le septième jour, 36 grains. — Le neuvième, ouverture spontanée de trois bosselures : issue d'une grande quantité de matière brune et fétide, suivie d'affaissement de la tumeur et de diminution des douleurs.

Le onzième jour, beaucoup d'ichor fétide, douleurs légères, lividité disparue : un scrupule dfemtrait. — Le quatorzième, diminution des forces ; accès de flèvre irréguliers débutant par un frisson, accompagnés de soif vive : réduction de la dose d^ extrait de ciguë à 20 grains par jour ^ avec un demi»groê de quinquina toutes les trois heures dans la journée. — Le Sl^» jour, flèvre tombée, pus louable, sein de couleur naturelle, mais persistance d'une tumeur très dure et indolente* *— Le 27* jour, reprise des 30 grains par jour^ plus deux gros de

(1) Très bel exemple d^adënites scrofuleuses énormes et multiples, guéries en un temps relativement restreint.

Nous n-insisterons guère sur les doses énormes de l'extrait de ciguë données par Storclc, que quand nous verrons signaler des symptô» mes pathogénétiques ou toxiques. Si son extrait était médiocre, il était surtout inégal et d'un dosage inconstant. Les 80 grains donnés ioî représentent quatre grammes I

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quinquina ; pansement avec de la charpie imbibée dinfùsion de ciguë et cataplasme de ciguë.

. Le 36« jour, retour des forces, de l'appétit et du sommeil, pus excellent : cessation du quinquina ; deux scrupules de ciguë. Le 50* jour, sein beaucoup diminué de volume, mais crises douloureuses suivies de la sortie de sérosité abondante [opiuniy un gros d'extrait^ puis 80 grains).

Le 70« jour, grande sécheresse de poitrine, toux sèche, avec diminution des forces ei retour de la fétidité, malgré le volume moindre de la tumeur : réduction de la dose d extrait de ciguë à 1/2 gros^ avec 1/2 once de quinquina ; lavages avec infusion légère de ciguë, emplâtre de ciguë. La toux cessa et les forces reparurent ; ulcération de bel aspect, pus louable (^deuxscrupules d'extrait^ avec deux gros de quinquina). Ce dernier fut supprimé Ô jours plus tard, pour redonner un gros d'extrait, puis 4 scrupules.

Le 114* jour, mauvais aspect de Tulcère ; cependant, volume diminué, pas de douleurs et état général excellent {1 gros 1/2 d'extrait). Chute de lambeaux assez considérables, réapparition des frissons et de la fièvre : (Quinquina, et un seul scrupule d'extrait de ciguë).

On ne suspendit le quinquina que le 142* jour, Tétat général et local étant parfait. Mais la dose de la ciguë avait été augmentée peu à peu et les ^scrupules repris le 150« jour, conjointement avec le cataplasme de ciguë. Le 16œ : 1 gros 1/2. Le 170% la tumeur du sein et l'induration des bords avaient entièrement disparu : il ne restait plus qu'une plaie superficielle, qui se pritô sécréter une abondante sérosité ; le quinquina fut recommencé, avec douze grains seulement d'extrait de ciguë. ' Deux semaines plus tard, cicatrice mince qui se déchirait facilement, et il fallut encore vingt jours, avant d'obtenir une cicatrice très solide : il restait alors si peu de trace de la ma melle qu'elle parut à tout le monde avoir été amputée. Quinze

ANTOINE DB STÔRCK. 97

jours d'observation sans rechute. Six mois après, pas de récidive (1).

Homme de 27 ans : ulcère chancreux ancien et horrible & la région lombaire gauche, serpigineuxetcreuscmt, entamant déjà les apophyses épineuses et couvert de fongosités ; tout fut inutile, même le fer rouge, même le quinquina ; cachexie profonde, fièvre vespérale et sueurs profuses. Prescription : 18 grains d'exirait de dguê. Chute rapide de la fièvre et retour de l'appétit, suppuration de bon aloi. Le 8' jour, 12^ gros.

Du 12 au 20«, détachement de séquestres osseux, tlots de cicatrices. M. Haffner abrasa les fongosités trop lentes à se

(1) Slôrcky plus prudent qu'on a bien voulu U dire, ne fait pas ici de diagnosUc ; preuve qu'il ne voyait pas le cancer partout.

Cependant on peut, je le crois, reconnaître un abcès qui s'ouvrit seul le neuvième jour du traitement, après quoi la tumeur s'affaissa et les ^iouleurs diminuèrent. C'était un abcès d& toute la glande (mammite suppurée parenchymateuse totale) ({m laissa, comme toujours, une induration considérable à la résolution de laquelle la dguë contribua avec une efficacité non douteuse : la résolution entraîna, du reste, ladispa* riUon presque complète de la glande.C'cst surtout dans cette terminaison que je vois le résultat du traitement cicutique ; car la règle, en pa* reil cas, n'cst-elle pas la persistance de noyaux d'induration ?

Nous ne sommes d'aiUeurs pas renseignés sur l'origine de l'abcès, ce qui est fâcheux, vu qu'ils passent pour très rares en dehors de la lactation.

La dose de la ciguë (extrait) a été poussée jusqu'à 6 grammes 1/2. EUe a dû être diminuée lorsqu'à deux reprises survinrent des accès de fièvre liée sans doute à la purulence, mais qu'aussi bien la ciguë (qui est pyrétogène) peut avoir excités, et une autre fois, parce qu'il arriva : une grande sécheresse de poitrine^ de la toux sèche, avec diminution des forces ; symptômes cicutiques indéniables malgré l'insinuation de R. Hughes, qui incline à les attribuer à l'évacuation de l'abcès, n a fait erreur ; car il y avait longtemps que l'abcès était ouVert. (Voir Allen Encyclopédie, t. ill, p. 537.)

J'ai déjà trop insisté sur les causes de l'exagération des doses de StÔrck (à part l'inconstance de sa préparation) pour y revenir. L'expérience nous montre avec queUes doses minimes on peut obtenir des résultats aussi satisfaisants.