SEPTEMBRE 1885 UNE CONSÉQUENCE DE L'ÉTIOLOGIE ANIMÉE

DES DANGERS DES LOTIONS DE SUBLIME. — CARACTÈRES REMARQUABLES DE CET EMPOISONNEMENT.

On sait que racide phénique et riodoforme, employés comme topiques, ont occasionné un assez grand nombre de morts. Le sublimé, qui est regardé aujourd'hui comme le meilleur des antiseptiques et préconisé comme absolument sans danger, vient prendre place à son tour parmi les parasiticides les plus dangereux. Dix cas de morts sont signalés d'une part, quatorze d'une autre. Ceci est déjà un fort joli chiffre. Du reste, il était à prévoir que le mercure n'était point une substance absolument innocente, même à dose infinitésimale. Ainsi, il y a un cas de mort à la suite de lavage avec une solution de 1/1500 « et il y a des gynécologistes et des accoucheurs qui font couler dans les organes génitaux de leurs clientes des flots de solution de sublimé dontle titre varie de 1 à 5pour 1000 >! (Gazette Méd.,n'' 28, p. 330).

Nous ne sommes pas pour les pansements sales et nous croyons à l'utilité des soins de propreté pour les femmes en couches, quoique les paysannes, qui n'en prennent aucun, n'aient, pour ainsi dire, jamais d'affection puerpérale. Mais pourquoi nç pas faire les lavages avec l'eau

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alcoolisée ou même additionnée d'eau-de-vie camphrée. On pourrait dire que l'alcool et le camphre sont des parasiticiàes, mais cet argument me touche peu, et il mesuffit que l'expérience d'un grand nombre de chirurgiens ait démontré les heureuses propriétés de l'alcool et du camphre dans le pansement des plaies pour que je recommande ce moyen qui n'est pas susceptible d'enipoisonner les malades sous le vain prétexte de tuer les microbes.

Voilà donc les chirurgiens et les accoucheurs avertis : les solutions, même faibles, de sublimé, peuvent déterminer des accidents graves et même la mort.

Mais quels sont les accidents ? Ils étaient déjà en partie connus ; et nos livres classiques d'homœopathie mentionnent expressément les symptômes dysentériques et les lésions intestinales produits par le sublimé.

Je crois utile à l'histoire du mercure de rappbrter textuellement une partie de l'article de la Gazette médicale :

f En outre, il fait ressortir les caractères particuliers qu'offre cette intoxication hydrargyri que consécutive â l'absorption du sublimé à la surface d'une plaie ou d'une séreuse : contrairement â ce qui a lieu quand le mercure est introduit dans l'organisme par les voies endermique et hypodermique ou par le tube digestif, la salivation fait presque toujours défaut, et, quand elle se montre, c'est toujours très tardivement. Il semble que V action délétère du toxique se localise sur la dernière portion du tube digestif, en donnant lieu à une entérite diphtkéri forme du gros intestin^ qui s'accuse^ du vivant du sujet, par du tènesyne anal, des coliques, une diarrhée sanguinolente. A l'autopsie, cette entéritç se présente avec les caractères suivants : ou bien la muqueuse est frappée de nécrose superficielle, par plaques occupant une étendue plus ou moins grande ; ou bien elle est recouverte d'un exsudât diphthéri tique, qui infiltre les couches sous-jacentes, et qui est disposée par îlots, au niveau desquels

UNB CONSéQUfiNCB DE L'ÉTIOLOGIE ANIMEE. 163

la muqueuse est d'un rouge jaunâtre. En se détachant, cet exsudât met à nu des pertes de substance à bords sinueux, quelquefois comme découpés à Temporte-pièce. Le fond de ces ulcérations est tantôt rouge, tantôt d'un gris sale. Les ulcérations profondes sont relativement rares. Cependant des altérations considérables peuvent se faire en un espace de temps relativement court ; ainsi, dans un cas où l'autopsie du patient fut pratiquée vingt-quatre heures après une laparotomie pour laquelle on avait eu recours au sublimé comme agent d'antisepsie, les couches les plus superficielles de la muqueuse du gros intestin étaient nécrosées sur une longueur de 24 centimètres. C est dans le rectum que cette entérite diphthéroïde atteint sa plus grande intensité. Il est rare (4fois sur 24) qu'en remontant elle dépasse la valvule de Bauhin. Au-dessous, et toutàTentour des plaques d'exsudat et de nécrose, la muqueuse est fortement hyperémiée et sa turgescence lui communique parfois une grande rigidite. >

Les symptômes et les lésions produits par le sublimé donnent une image assez exacte de la dysenterie, comme il est facile de s'en convaincre en relisant les passages que nous avons soulignés dans notre citation. Cette action physiologique du sublimé justifie suffisamment les homœopathes, conscients ou inconscients, qui prescrivent soit le calomel, soit le sublimé dans le traitement de la dysenterie. Du reste, la clinique a amplement justifié cette indication inspirée par la loi de similitude, et le sublimé constitue le traitement héroïque de la plupart des dysenteries, de celles au moins qui s*accompagnent d'un grand ténesme et d'évacuation sanguinolente et pseudo-membraneuse.

D^ P. JOUSSEÏ.

DES MYOPATHIES ESSENTIELLES

{Suite et fin).

J'ai rencontré depuis une quinzaine d'années un certain nombre de cas obscurs, mais tous caractérisés par l'intégrité absolue des mouvements quand ces mouvements avaient une très courte durée ; l'absence d'atrophie musculaire; l'abscence des signes d'une affection médullaire; unedouleur musculaire brûlante produite par le mouvement et s'exacerbant surtout après les mouvements. Cette affection engendre une véritable impotence musculaire. Cette impotence musculaire devient telle, quand la maladie est avancée, que les malades gardent le repos, dans leur fauteuil ou sur leur chaise longue, sous peine de s'exposer aux plus vives douleurs. Néanmoins, même à cette période, les malades peuvent marcher et exécuter facilement tous les mouvements comme dans l'état de santé.

Voici la relation de quelques-uns de ces faits :

Mlle B. est âgée aujourd'hui de 19 ans. La maladie dont elle souffre a débuté il y a trois ans, à l'occasion de fatigues musculaires et de froid pendant ses règles. Les premiers médecins qui ont soigné cette jeune fille ont cru aune métrite et ont institué un traitement local qui, tout en taisant disparaître une exulcération sans importance, n*a modifié en rien l'état général.

Mlle B. a l'apparence de la santé ; toutes les fonctions s'accomplissent régulièrement; elle n'a aucun signe de cblo-

DES MYOPATHIES ESSENTIELLES, 165

rose et quoique d*un caractère d'enfant gâté et capricieux, elle n'a présenté aucun signe d'hystérie.

La maladie est constituée entièrement par des troubles musculaires. Tous les mouvements sont faciles et normaux ; seulement, aucun ne peut se prolonger comme dans l'état de santé. Si elle marche, elle commence comme une femme en pleine santé, mais après avoir parcouru cinquante à soixante mètres, elle ressent dans les membres et dans les reins une sorte de raideur douloureuse ; ce symptôme va croissant très rapidement, et au bout de cent mètres au plus elle est obligée de s'arrêter.

Les mêmes symptômes se reproduisent pour les mouvements des membres supérieurs ; ses mains possèdent tous les mouvements et toute l'adresse de l'état physiologique, mais elle ne peut coudre que quelques instants et si elle joue aux cartes, elle ne peut tenir son jeu sans éprouver bientôt dans le bras et dans l'épaule une douleur qui la force à suspendre.

Le caractère de ces douleurs est de se produire et d'augmenter quelque temps après que le mouvement a cessé.

La voiture fatigue parce qu'elle exige certains efforts musculaires, et les douleurs envahissent surtout les muscles du cou et du tronc.

Il n'existe ni contraction fibrillaire, ni réaction de dégénérescence. Les réflexes rotuliens sont conservés; . il n'y a ni analgésie, ni hyperesthésie.

Voici un fait plus complet encore et qui offre les mêmes traits généraux.

Madame Le B... est âgée de 30 ans, elle a une petite fille de huit ans. La mère de cette malade était très névro-

166 MiDBOINE PRATIQUE.

pathe; elle-même n'a jamais présenté de symptômes d'une maladie définie.

La maladie actuelle a commencé au printemps de Tannée 1882.

Madame Le B. s'aperçut qu'elle ne pouvait plus faire de marche un peu prolongée sans éprouver le jour même et surtout le lendemain des douleurs très intenses dans les muscles des membres inférieurs et du tronc ; et peu à peu elle fut obligée de renoncer & la promenade à pied.

Madame Le B. montait à cheval et pendant longtemps encore elle continua à faire chaque jour de longues promenades aux grandes allures; puis elle commença à éprouver un sentiment de fatigue douloureux hors de proportion avec l'exercice accompli. Cette douleur se localisait dans les muscles des reins et du cou, et bientôt la malade fut obligée de renoncer à l'exercice du cheval. La voiture ne resta tolérable qu'à la condition d'être étendue^ et encore il est impossible à Madame Le B. de faire àe longues courses en voiture. Le travail des mains est devenu depuis longtemps très douloureux, et aujourd'hui la malade est obligée de rester étendue et la tète appuyée afin de reposer tous les muscles et, cependant, elle peut se lever, marcher et exécuter tous les mouvements d'une personne en bonne santé, mais elle éprouve bientôt des douleurs qui se prolongent et augmentent surtout pendant le repos qui suit le mouvement.

Quand les douleurs sont fortes, elles s'accompagnent d'angoisse, de pleurs et de tremblement. Le repos au lit soulage beaucoupla malade ; la contractibilité électrique et les réflexes rotuliens sont intacts ; il n'y a ni contraction fibrillaire, ni réaction de dégénérescence. Il y a de l'amaigrissement, mais non de l'atrophie musculaire ; il n'existe

DES MYOPATHIES ESSENTIELLES. 167

ni analgésie, ni douleur ovarique, ni symptômes utérins. La maladie est caractéiûsée par une impotence progressive, avec douleur musculaire par le mouvement, Dira*t-on qu'il s'agit d'hystérique ?

Voici l'histoire d'un vieillard de 75 ans qui depuis 20 ans présente des symptômes analogues.

M. F,..., âgé aujourd'hui de 75 ans, est un ancien architecte qui a eu toujours une vie très active* Il s'aperçut il y a près de 20 ans qu'après une marche un peu longue il éprouvait une douleur dans les muscles des membres inférieurs et du tronc, douleur qui n'apparaissait jamais que pendant Je repos qui suivait l'exercice ; il pouvait faire avec la plus grande facilité et sans aucune douleur plusieurs kilomètres. La douleur apparaissait quand il était assis depuis quelque temps et elle était souvent plus forte le lendemain. En même temps il éprouvait quelque chose d'analogue dans les membres supérieurs, par l'action de jouer aux caries par exemple. L'affection resta longtemps stationnaire et n'avait d'autres inconvénients que d'obliger M. F. à peu marcher et à faire ses affaires en voiture. Mais depuis deux ans, l'état s'est beaucoup aggravé ; le malade, qui pouvait faire quelques kilomètres, ne peut guère faire plus d'une centaine de pas sous peine de souffrir pendant plusieurs jours dans les muscles des reins et des membres inférieurs. Mais il supporte bien la voiture, il peut faire de longues promenades et même des voyages. ^

Depuis un an, la voiture commence aie fatiguer beaucoup. Il éprouve alors des douleurs dans Je dos et dans la nuque, etsa situation n'est tolérable que s'il reste chez lui. Les membres supérieurs participent à la maladie.

car ayant eu à signer un millier de pièces, il a été obligé d'y renoncer à cause des douleurs dans la nuque et dans les épaules. La sensibilité et la contractilité électrique sont intactes, ainsi que les réflexes, il n*y a ni contraction flbrillaire, ni réaction de dégénérescence.

Aujourd'hui, les douleurs sont permanentes, elles ressemblent à des douleurs de contusion ; d'autres fois à des douleurs de brûlure ; elles se calment beaucoup dans les repos et la nuit. En résumé, le malade est réduit à une sorte d'impotence musculaire, quoiqu'il exécute facilement tous les mouvements, pourvu qu'ils soient de très courte durée ; un exercice, même restreint, entraîne à sa suite des douleurs musculaires considérables.

J'ai observé chez deux jeunes hommes deux cas analogues ; ils sont beaucoup mieux et semblent devoir guérir. * Qu'est-ce que cette affection musculaire ? Chez les femmes il est commode de l'attribuer à Thystérie ; mais chez le vieillard de 75 ans ?

Nous avons voulu donner ces quelques renseignements bien incomplets encore sur une maladie aussi obscure dans sa nature qu'elle est rebelle à tout traitement et désespérante pour le malade et le médecin. Notre intention, aujourd'hui, est uniquement d'attirer l'attention de nos confrères sur un problème de pathologie et de demander leur concours pour sa solution.

D^ P. JonssBT.

ANTOINE DB STfiRCK 169

Un des précurseurs de Samuel Hahnemann ANTOINE DE STÔRCK(0'

Sans ajouter d'autres observations détaillées, je citerai les guérisons suivantes :

1* Des écrouelleux sans nombre.

2® La plupart des tumeurs difformes de la thyroïde, provenant d'obstruction, que j'ai soumises â la ciguë.

3^ Nombres de squirrhes peu considérables aux seins, sous les aisselles, aux aines, dans le vagin et à la matrice même.

4** Obstruction et induration dans les hypochondres, et tumeurs diverses du bas-ventre.

Ex. : Femme de 60 ans, depuis 16 ans plus de 20 tumeurs < très dures dans le bas-ventre, chacune grosse comme un œuf d'oie, rétention d'ur^ine. La. ciguë fit couler l'urine, restaura les forces {la rétention d'urine reprenait, quand on cessait plusieurs jours), provoqua une issue abondante de pus par la vulve: elle sera certainement guérie, si elle continue le médicament (2).

(1) Voir les numéros de féTrier, mars, ayril, juin, juillet, août.

(9) Le lecteur est prié de se reporter à Tobservation XV, page 148. D y verra la ciguë provoquer la, rétention d*urine, avec menace de rechute, chaque fois que le médicament est repris, après avoir été suspendu. Ici la ciguë guérit la rétention d'urine, à telle enseigne que la rétention reprenait, quand on cessait le remède pendant plusieurs jours. ^

Quelle preuve veut-on de plus de la réalité de la loi de similitude, de cette loi homœopathique tant décriée ? Dans cette loi, avec ses corollaires expérimentaux, est toute Yhomœopathie, Nous ne tenons pas au mot ; mais ne pas nous en sentir serait injuste, parce qu'il a été un prétexte de calomnies. Peu importe qu'on ait parfois exploité ce nom. Le Maître et d'illustres disciples veulent être défendus, car ils sont venus apporter la lumière.

170 THÉRAPBUTIQUR OÉNÉRALE.

5** Gardialgie chronique avec douleur brûlante, efforts de vomissement, chute des forces et amaigrissement : guérison rapide, retour des forces et engraissement (1).

60 Maux de tête invétérés ou migraines anciennes (2),

7° Obstructions dans V appareil urinaire et dans la ma-trice ; les règles viennent, par la ciguë, plus abondantes et le sang est de meilleure qualité; disparition définitive des douleurs violentes, des nausées, efforts et vomissements bilieux, tension douloureuse aux aines et au sacrum, vertiges et obscurcissement de la vue. Deux femmes mariées, souffrant de la sorte aux époques menstruelles, ne purent devenir grosses qu'après avoir été guéries de ces souffrances par notre médicament (3).

€ Le sexe aimable et beau peut-il demander quelque chose de plus à la ciguë ? > .

8* Phthisiescrofuleuse (en ajoutant le régime lacté). [ Voir plus loin la note de la page 175.]

On est, de nos jours, taxé d'ignorance quand on n'invoque pas, au lieu d'une loi simple, n exprimant que des faits tangibles, \e& expériences sur les animaux et la physiologie pathologique.

Or on enseigne qu'avec une certaine dose de ciguë, le pouvoir excitomoteur de la moelle est augmenté, tandis qu'une dose plus forte l'abolit.

Que conclure, lorsque la m^me dose tantôt provoque, tantôt guérit la rétention d'urine, sinon qu'il faut en revenir à la loi tirée de l'observation pure et simple?

(1) Le conium est, en effet, un médicament trop oublié de la gastralgie- Storck dépeint ici, en peu de mois, la forme clinique à laquelle il convient : c'est de cette donnée, trouvée empiriquement, mais entièrement conforme à la pathogénésie qu'il faut partir pour recommencer les essais de notre auteur.

{%) Nous ne trouvons pas l'image moins nette du syndrome migraine dans la matière médicale du conium. C'est vraisemblablement quand les vomissements sont violents et ne soulagent pas, que la tête semble serrée, vers les tempes, dans un étau, qu'il sera plus indiqué d*y avoir recours.

(3) Ceci porte à 4 le nombre de dysménorrhées guéries et rapportées dans le présent traité. ( Voir la note qui suit Vohserv. XX.)

ANTOINB DB STÔUCK. 171

90 Mœwï) de gorge chroniqtses les plus opini&tres : ulcères, pustules scorbutiques.

10* Hydropisie produite par l'induration des viscères du bas-centre; cependant, j'ai trouvé beaucoup de cas rebelles à la ciguë.

IV Goutter anciennes^ rhumatismes invétérés, spina-' ventosa.

12® Maladies vénériennes.

IZ^ Surdité^ mélancolies graves n'ayant pas leur origine dans l'esprit.

14" Teignes^ gale^ dartres les plus malignes^ ulcères horribles, décollement et fistules rebelles.