MALADIE

Messieurs,

Dans la dernière conférence (^ue j'ai, par une digression nécessaire, consacrée à la doctrine dé l'espèce, j'ai voulu vous bied montrer qu'ayant tout autant d'intérêt que les sciences naturelles à bien distinguer et classer les espèces morbides, nous devons cependant plus encore nous attacher aux traits du type. Les sciences naturelles ont devant elles des êtres vrais à étudier ; et il leur importe de bien distinguer le type d'être qui représente un principe d'être, lequel a sa place dans la hiérarchie des êtres. Nous, au contraire, nous n*avons devant nous que des mouvements morbides qui n'ont que l'être entitatif, comme on parle en philosophie, qui n'ont point de principe d'être et point de hiérarchie, qui ne sont que des modalités d'un être vivant à l'état morbide. Notre but est donc de bien préciser les types de ces mouvements dans leur physionomie pour les retrouver s'ils se représentent chez un autre être, car ils ont, dans leurs types, l'immutabilité des espèces vraies, et d'ailleurs nouî$ he les créons pas artiâcieilemèht^ fious lés dbseirvons, et nous ne faisons que consacrer les types qtie la nature nous offre*

Or, comme je crois vous ^avoi^ dit, ces espèces morbides ont moins de régularité dans la loi de l'espèce, que n*ën ont lès espèces naturelles. En zoologie» les espèces ont plus de netteté éi înoiii3 d'altération que dans toute

182 OLINIQUB DE l'hôpital SAINT' JAOQITBS.

autre nature. En botanique» les espèces sont moins faciles à distinguer, 'à isoler ; souvent le genre y joue le rôle d'espèce ; et les hybrides, les alliances d'une espèce avec une autre, y sont bien plus faciles et plus nombreuses qu'en zoologie.

En pathologie, les espèces sont souvent encore moins régulières que dans les ordres naturels : le mouvement morbide peut être modifié plus souvent dans son type par des mouvements d'espèce différente ; et de là pour nous le soin nécessaire de bien chercher les types tels que la nature peut nous les montrer selon les phénomènes dans leur unité dégroupement et d'évolution.

[1 était nécessaire de nous bien mettre ces données générales dans l'esprit pour bien saisir la maladie hy:itérique, l'une des maladies qui offrent le moins de régularité, et dont je veux vous parler à propos de plusieurs malades du service.

L'hystérie est une maladie de la classe des névroses, c'est-à-dire de celles où le mouvement morbide se passe principalement dans !e système nerveux. C'est une maladie du sexe féminin ; car il n'y a pas d'hystérie cheis l'homme ; ce qu'on a voulu considérer comme s'y rattachant n'est que de l'hypochondrie. Cette opinion est solide et ancienne, malgré les modernes qui veulent admettre une hystérie chez l'homme. Je reviendrai sur ce point.

Le siège de la maladie est-il dans l'utérus, selon l'adage médical latin : mulier tota uterusl ou bien n'est-il pas plutôt dans les ovaires ? J'adopte assez cette seconde opinion; mais dans le sens général, selon lequel on consiaérera que c'est le département physiologique de l'activité génératrice de la femme dont le développement ou le fonctionnement est le siège morbide. Je transporte

LES LOIS DE l'espèce ET l'HYSTÈRIE. 133

ce siège de la matérialité organique où on Ta placé dans le foyer d*activité vitaliste d'un département de la vie.

Les anciens avaient pris le rôle de Tutérus dans le sens organique et disaient que Thystérie est le résultat d*un utérus qui appelle sa fonction. Quelques médecins, en raison du rôle de l'ovaire, ont mis le siège dans l'ovaire ; c'est encore de l'organicisme étroit. En fait l'organe n'est que rinstrument de la fonction, et la fonction n'est qu'un département de la vitalité. C'est donc dans l'ensemble des actes générateurs que la maladie a son siège; et à ce titre l'ovaire est l'organe capital de la fonction.

D'autres modernes ont voulu rapprocher l'hystérie de la folie ; c'est un excès que réprouve la distinction des né* vroses. Dès qu'il peut y avoir passage d'une maladie à l'autre, il ne faut point confondre l'une avec l'autre.

Voyons maintenant la maladie dans son ensemble. Je vous ai dit qu'elle était une des moins régulières, et tous les auteurs s'accordent à dire qu'elle est une des plus difficiles à décrire.

En effet, toute maladie offre un ensemble défini de phénomènes, ayant son début, son évolution et sa fin selon des formes déterminées. Elle, au contraire, n'a pour ainsi dire pas de début ni d'évolution, et comprend un nombre indéfini de phénomènes mobiles et divers, sous des formes mal déterminées. En général, dans les maladies^ les formes qui sont des sous-espèces ont leur type déterminé du commencement à la fin : quand une fièvre typhoïde commence bénigne ou ataxique, elle s'écoule et finit comme elle a commencé. Pour l'hystérie, vous pouvez lacroire bénigne et être grave, ou la croire grave et la voir passer à la bénignité avec les mêmes phénomènes. Il ne faut

134 CU^QDB PB L'hÔPITA{« SAnfT-JAOQUBS.

guère s'y 6e]rni en désespérer ; avec elle on es(t toi^outs, sur le qui-vive.

Cela posé, en prenant la maladie comme je la comprends, il n'y faut point voir des formes danç le sens ordinaire de ce mot, mais seulement des types dé manières d'être à un moment donné. C'est dans, ce sens que je li^i rpconnais cinq formes de manières d'être :

1* Une forme d'état habituel avec de légères accentuations passagères ;

2* Une forme de crises spasmodiques ;

3* Une forme d'attaques convulsives ;

4* Une forme de localisations isolées ou mono^affectwe ;

b* Une forme d'hybridilé ou de métapiote.

1* La forme d'état est une manière d'être de la personne hystérique, à l'état latent ou à peine accentué dès les premiers âges de la vie, s'accentnant par moments comme par de petites crises, plus ou moins vives, à peine saisissables dans le bas âge, plus fortes en général au milieu de la vie, de 15 à 30 ou 40 ans, s'éloignant et s'atténuant vers la fin de la vie, quoique pouvant encore avoir des redoublements, et capable de montrer dans le cour$ de la vie, ^ un ii)Qnfen| donné, l'éclosion d'une crise çpasoipdiqpe ou convulsiye, ou une localisation partielle ou une hybridité ou une i|iétaptote*

Presque dès les premières années, la fillette présentera un ensemble de phénomènes qui se détermineront av^ Pâgç soit lors de la seconde dentition, soit à la puberté. C'est un ensemble presque effacé d*abord, puis plus net, et irrécpsable. Il y a une sensibilité exagérée au ^^rjalU aux reprocties, aux difticultés journalières ; 4e§ la^mç^ ^iles pour peu de chose ou même pour rien ; la paume des mams est moite çt humide eu ipème temps quef^ide

IJESj LQ19 p|l l'B8BBQ|B BT ^^'hTS^I^^B. 185

Qomiqe une paau ^e serpepti caractère trop oublié ; l'intelligence est facile, ouverte, ou aw contraire obtuse, tardive ; l'enfant se plaiRt de douleurs fugaces, mobiles^ j^ans 1^ dos, 4aps le ventre, à Tépigastre, dan§ les membres. Quand qn la touche elle est d'une sensibilité extrême; on la tQuche à peine, elle dit qu'on la pince ; elle a une mobilité de joies et de chs^grin extraordinaire ; ou des caprices de volonté ; parfois des vomissements que rien n^explique ; des douleurs de tèt^ variables, souvent qu'on di^ très intenses ; parfois une le^corrhée des petites filles qui éro'de légèrement le haut ^e^ cuisses. Il faut surtout noter de petites crises de gastre^lgie qui reviennent sans cau^e.

Tout cela n'éclôt que successivement, sourdement, mais €|st déjà tr^s saisissable vers cinq ou six ans, s'accentue vers 1\ à 13 ^ns, devient plus manifeste encpr§ vers 18 ou 20 ans, et paraît s'établir pour bien des années avec des petites crises d'excitation plus ou mojns passagères et dans lesquelles paraissent desexacerbations plus ou moins vives de quelques-uns ou de plusieurs des traitsf que nous venons designaler ; ces crises de caractère difficile, de susceptibiliié, de fantaisie, de sensibilité anormale, d'hypéresthésie, de larmes, d*étouSements, d'oppressions, de douleurs, de leucorrhée, ou de vomissements, d'anorexie, ou de caprices d'estomac.

|L.es auteurs ont surtout insisté ^uf V^xcès de sensibilité dans tous les sens et la rachialgie. Pour moi, je vous signale quatre traits principaux de cette forme d'état ; outre cet excès de sensibilité et les mobilités morales : la peau de la paume des mains est moite ou humide et froide, |a gastralgie, une hypéresthésie de la région pvarique surtout à droite, e| une sensibilité exagérée ii la pression dans l'aisselle et sous le sein du côté gauche.

136 CLINIQUE DE l'hÔPITAL SAINT-JACQUES.

Par moment, l'état maladif est latent et semble tout apaisé ; mais pour peu qu'il y ait un petit état de crise, ces traits queje viens de signaler sont irrécusables.

Ces phénomènes plus ou moins accentués demeurent quelquefois éteints pendant des mois ou dés années, ou reviennent soit accidentellement, soit par périodes, selon les mouvements de la vie, les émotions ou les contrariétés, les chagrins, les craintes, les peurs, soit au moment des époques, avant ou pendant, et surtout après.

Cela peut cesser ou s'aggraver à l'âge de la ménopause, ou se prolonger longtemps encore jusqu'à un âge très avancé, si ce n'est jusqu'à la mort.

Cet état qui, n'ayant pas eu de commencement, n'a pas non plusdefin^et se présente comme un mode constitutionnel de la vie, peut être le seul mode hystérique que présente la malade. Mais, au contraire, soit par des causes intercurrentes, soit sans cause manifeste, il peut se faire qu'on voie surgir Tune des quatre autres formes que je vous ai signalées. '

2* La forme spasmodique peut apparaître comme un accident transitoire, et comme une crise très exagérée de la forme d'état; mais elle en est différente : on lui a donné au siôtle dernier le nom de vapeurs.

La malade présente tout à coup un essoufflement plus considérable que d'habitude ; elle sent comme quelque chose qui lui monte à la gorge et l'étrangle ; elle croit qu'elle va étouffer, il faut la desserrer ; elle se dit prête à se trouver mal, ou même perd connaissance ; l'estomac est ballonné par la tympanite ; elle s'étire les membres, se plaint d'y avoir des tiraillements sans que ce soient des convulsions, mais des spasmes légers ; il' peut même y avoir perte de connaissance, c'est une simple lypopsychie ;

' LES LOIS DE l'kSPÂOE ET L*RTSTÉRIB. 1S7

OU bien ce sont des vertiges qui lui font craindre de tomber ; ou bien c'est une peur/un désespoir sans cause, et des larmes et des sanglots indéfinis ; ou bien des vivaci* tés extraordinaires, même des violences dé caractère, des reproches sans fin avec un flux de' paroles ; ou bien des battements courts, violents et précipités; quelquefois une sorte d'arrêt du cœur. : ■

Si la femme peut bien s'expliquer, elle se rend compte de son état, et dit que ce sont des vapeurs qui lui mon« tent à la poitrine, à la gorge, à la tête où elle ressent une violente douleur qui jpeut persister plusieurs heures après la crise. Quelquefois elle se sent le besoin de crier, et en demande la permission ; et ce sont des cris stridents qui rappellent ceux d'une femme en couche.

Cette forme a été très bien définie, très bien délimitée au siècle dernier, surtout dans le gros volume du D' Pomme ; elle est bien distincte de la forme d'ktat par ses crises plus accentuées et spasmodiques ; et différente aussi delà forme convulsive, car ses spasmes ne sont jamais de vrais contractions, ni de vraies secousses convulsives.

En général, quand il y a une de ces crises, on peut prévoir qu'il y en aura d'autres, mais plus ou moins répétées selon les personnes. Des' femmes n'en auront que quelques-unes dans le' cours de leur existence ; d'autres en auront tous les ans, ou selon les saisons ; d'autres encore, selon les saisons, en auront pendant quelque temps à toutes les approches menstruelles ou après.

3® La forme convulsive ne se présente plus comme une simple crise, mais comme une forte attaque. C'est elle qui constitue la forme typique de la maladie, et que Ton considère souvent exclusivement quand on parle de Thys-

188 CLINIQU? DB l'HOPITAï. 8 AINT-JACQIÏfS •

térîe, confondant cett^ forrpe avec la forpaç spaspapcljflUfif jat négligeant la forme d'état et les autres formas.

Cette attaque paraît à une époque indéterminée de la vie suivant les causes déterminantes, chez une femme qui a déjà la forme d'état de la maladie, mais qui peut ne l'avoir présentée qu'à un fait)le degré. Quelquefois elle est brusque et subite dans son début ; d'autres fois, elle est précédée par quelq^es jours de n^£^|É|.ises nerveq^ mal définis, o|Li qui son^ comcpe une crise 4e la forme d*état. La femipe sent pn malaise et un ^toufferpent ^ l'épigastre;, cofnpe le ^ébqt d'ui^ (ft^ra qui monte à la gofge et l'étrangle ; p*esf un spasr^e convqlsif qui part du vendre e^ monte comme une bpnle qui l'étouffé, la boule hystérique. Quelquefois en même temps la femme pousse \l^ cri, çri strident, le dernier cri d'une femme quf accouche. Çîlle tombe convulsée, les yeux contournés se ferment, |a figure est pâle et contractée, ou agitée de petites convulsions. Et alors viennent les convulsions cloniques et toniques des membres ; elles alternent. Les membres se débattent en tous sens ou se raidissent et se contracturent. Quelquefois il y a en même temps des mouvements répétés et rhythmiques d'une projection du bassin.

Ai| summum de la crise, \s^ malade perd connaissance, et elle étrangle comme asphyxiée ; sa figure copyulsée devient rouge, yultueuse ; la bouche écume, la poitripç raidit, ainsi que les membres, coninie par un tétanos supprimant la respiration, le cœur se ralentit, le poujs se perd ; on sent que la mort est proche, et dans les cas graves elle peut arriver réellement.

La crise peut cependant ^'^fP? P^^ violen^, la perte de connaissance n'est pa^ com{)|^te, e^ la mi||çule enten4 (9|if

^HP LOIS DE L'BSPàOE E^ I^'hTSTÉRTE. 139

ce qui se dit autoqr d'elle comme dans la catalepsie ei^ restant contpacturée.

Ordinairement, après un temps relativement court, les membres et la figure se détendent, Taccôs se termine par une détente: La malade reprend avec un peu plus de peine et plus longuement sa connaissance ; puis elle tombe dans un sommeil plus ou moins prolongé, ou, si l'accès a été modéré et court, dans une ci*ii^e de larmes qui viennent comme un flux.

Plusieurs auteurs ont admis une forme hystéro-épileptique, où il n'y aurait pas le cri initial qui d*ailleurs n'est pas constant dans l'attaque convulsive, où l'attaque serait plus longue ; où la contracture tétanique serait plus prononcée ; où la terminaison se présenterait avec les vergetures de la face, et l'état d'idiotisme prolongé comme dans l'épilepsie. Mais il me semble que cette forme doit se rapporter aux formes hybrides dont je vous parlerai tout à rheure.

Il y a des malades qui n'ont qu'une attaque semblable dans leur existence ; d'autres en ont plusieurs, plusieurs même par année ; d'autres enfln, chez qui ces attaques reviennent à de très courts intervalles, presque constamment pendant un certain temps.

4^ Dans une autre forme, tout l'ensemble de la forme d'état semble apaisé et remis à l'état latent, pendant qu*un seul des phénomènes émerge de cet ensemble et constitue tout le mouvement morbide. On pourrait la nommer forme mono^ affective , qui se concentre dans une seule afTection.

Ainsi, vous trouverez chez une malade seulement le désordre moral et intellectuel que je vous ai signalé ; c'est

140 CLINIQUE DE l'hÔPITAL SAINT-JACQUES.

presque une folle et ce n^est pas la folie ; c'est de l'hystérie qui pourra peut-être mener à la folie.

Chez une autre, vous trouverez seulement le rire neryeux ou les sanglots et les larmes, ou des accès de loquacité étranges.

Chez une autre, des perversions du goût, des fantaisies de Testomac, ou des répugnances extraordinaires pour certains aliments, des appétences pour des mets indigestes et répugnants.

Chez une autre telle ou telle douleur: celle du sommet de la tète, ou celle du rachis, la pleuralgie, ou la dou* leur sous-mammaire, ou la gastralgie ; ou une tympanite.

Chez une autre l'anorexie plus ou moins absolue pendant des mois, allant presqu'au défaut absolu d'alimentation ; et capable d'amener la mort, comme je l'ai vu dans deux cas.

Chez une autre, des vomissements incoercibles, comme dans la grossesse, plus ou moins graves, et encore capa* blés d'amener la mort.

Ou bien la toux nerveuse incoercible à laquelle j'ai vu une femme succomber sans la moindre lésion pulmonaire, par épuisement et émaciation.

Chez une autre, de l'anesthésie à la face ou sur les membres, à la conjonctive, dans tout le côté gauche; ou même une hémiplégie.

Chez une autre, de l'hypéresthésie tantôt partielle, tantôt plus généralisée, au sein, à l'estomac, dans la fosse iliaque, à la région utérine.

Chez une autre, de la paraplégie qui simule une affection de la moelle, pouvant durer des années et se termi* nant un jour tout à coup. J'en ai vu deux guérir Tune après trois ans, l'autre après douze ans..

LES LOIS DB L'BSPâCB BT L*HTSTÉRIB. 141

Les battements de cœur précipités et violents durant plusieurs jours pour revenir, et ainsi pendant des semaines, supprimant le sommeil et Talimentation.

Chez une autre les contractures des membres, ou des malnsy des pieds, du cou^ du tronc ou seulement des doigts de la main.

Chez une autre^ la somnolence incessante pendant des jours, ou même la léthargie.

Chez une autre, des affections leucorrhéiques, ou de la tympanite utérine, de la tympanite stomacale ou intestinale, durant des années, ou seulement quelques semaines.

Chez une autre, une fausse péritonite par hypéresthé-* sie de Tabdomen.

Je pourrais citer encore l'aphasie, la galactorrhée, la paralysie de la vessie, les sueurs profuses.

Je vous présente là les principales variétés de celte forme localisée, où la maladie semble se concentrer tout entière dauis une affection isolée pendant que tous les autres phénomènes semblent submergés. En y regardant, vous trouvez qu'il y a eu antérieurement une forme d'état hystérique plus ou moins marquée dans des symptômes multiples ; et le caractère de ces affections est d*ètre très tenaces, de durer presque indéfiniment, ou de revenir à certaines époques, ou de se terminer subitement.

5* Venons à la dernière forme, que je nomme la forme des états hybrides ou métapto tiques.

Chez la femme atteinte d'hystérie, il peut y avoir des dispositions morbides prochaines, prêtes à éclore, et qui sont comme amenées au jour par le mouvement hystéri* que. Et alors deux choses pçuvent se produire : ou bien les deux mouvements se compliquent, s'unissent, et forment un hybride morbide ; ou bien le mouvement hysté-

142 CSUmQUB DE l'BÔPÎTAL SiUNT^JACQUÂS.

rique disparaît et passe pour ainsi dire la main àù mouvement de la nouvelle maladie» par Un cbangemeiit qu'on nomme une métaptote.

Je ne sais, Messieurs, si vous coiinaissez bien Ttiistoire des métaptotes ou métaptoses. Il y a sur ce sujet ud curieux et rarissime petit livre du D' Leroy, du siècle précédent ; si vous le trouvez dans vos promenades de bibliophiles, je vous engage à ne le pas laisser échapper. A soii défaut, vous en trouverez une analyse bien faite dans le livre sur les Instituts de Médecine de Petit Radel, du commencement de ce siècle.

Ainsi donc, par l'un des deux procédés que je viens de vous indiquer, par hybridité ou par métaptote, l'hystérie peut s^allier à une autre inaladie^ ou lui laissef la place.

D'abord, Thystérie peut s'allier à la folie ; la malade à déjà eu des travers d'esprit, des étrangetés de caractère et d'idées ; et cela s'accentue en manifestant du délire plus continu, ou des impulsions involontaires, du deâ absences d'esprit, ou des hallucinations ; et quelquefois^ prestJUe tous les traits de l'hys^térie s'effacent^ et la malade détient véritablement folle par un changement du lïiouvetoeiit inorbide.

De semblables mouvements peuvent se produire aveb la scrofule, ou avec la goutte^ le rhumatii^mei Tasthmé, le somnambulisme, la chorée, le corybarftisme, la phthi* sie pulmonaire, la pelvi-péritonite qu'on prend souvent pour cause et qui n'est qu'un conjoint de la maladie appelée par elle. L'hystérie cohviilsive tétaniforme me parait aussi être une forme hybride.

Quand il n'y a qu'une fbrme hybride, lia maladie adveùtive peut disparaître, et l'hystérie reparaître dans son unité simple. Mais souvent la maladie mélaptotique pttûà

TRimoiBirr db * L'uTSTéRis. 143

une acuité extrême et emporte rapidement la malade. C'est ainsi qu*un certain nombre d'hystériques passent par la folie pour finir par une phthisie rapide.

Nous achèverons cette étude dans notre prochaine réunion.

t)' Fredault.

QUATRIÈME CONFÉFIENCÉ

BUQNOSTIC, PRONOSTIC ET TRAITEMENT DE L'HTSTâRIS.

Messieurs,

Nous avons, il y a huit jours, parcouru ensemble les phénomènes que peut produire Thystérie, dans les cinq formes ou types sous lesquelles cette maladie doit se présenter. Pour achever notre étude, il faut aujourd'hui nous renfermer dans la partie purement clinique qui comprend trois questions : le diagnostic^ lepronostic et le traitement. Nous laissons de côté Tétiologie qui n'a de vraiment intéressant que les points qui se rapportent k l'une des trois questions de la clinique.

A bien voir les choses, la clinique résume toute la médecine, c'est pour elle que nous étudions tout ce qui Ist précède, qu'elle embrasse ; et elle-même se résume dans ces trois questions : le diagnostic, le pronostic ei le traitement. Par la première, elle établit ce qu'est le mouvement morbide qu'elle a sous les yeux, comment il faut le comprendre dans les phénomènes qui le décèlent, dans le siège physiologique et anatomique qu'il occupe, dans le mécanisme qui le produit et l'évolution où il se déploie. Par le pronostic la clinique examine ce mouvement dans le sens où il marche, pour saisir les deux solutions pos« sibles, l'un heureux, l'autre malheureux» Enfin, le traite-

144 CLINIQUE DIS l'hôpital SAINT^JACQUES.

ment pose la décision de l'attente ou de l'action, le point et le sens de cette action.

1* Ainsi, pour les malades que je vous ai signalées dans notre salle des femmes, comme hystériques, sommesnous dans le vrai ? ou autrement dit comment comprenons-nous les, phénomènes morbides qu'elles présentent.

Observation. — La jeune fille du n** 2, âgée de 30 ans,est malade depuis plusieurs mois ; puis elle reconnaît avoir été toujours maladive depuis qu'elle se connaît et surtout depuis qu'elle a été réglée à 17 ans. L'année dernière, les règles ont avancé, sont venues en pertes ; puis ont retardé ; et enfin elle est plus malade depuis un mois ; elle ne pouvait plus travailler ; elle est entrée dans nos salles en mars. Et qu'a-t-elle ? Elle se plaint de douleurs vives, crampoïdes à Testomac^ de spasmes à la poitrine qui lui montent à la gorge et l'étouffent ; elle dit avoir eu ces spasmes bien plus violents. Elle a une douleur au sommet delà tète, le clou hystérique ; elle se plaint de douleurs dans le ventre qui est sensible à la pression, hypéresthésié ; la moindre pression y décèle une excessive sensibilité, surtout à l'estomac et à la région de l'ovaire droit. Elle se plaint d'une douleur dans le dos, à la colonne vertébrale s'irradiant sur les côtés de la poitrine ; douleur rachialgique et douleurs intercostales. En même temps il y aune exquise sensibilité sous l'aisselle et sous le sein à gauche, la moindre pression la rend suraiguë. Vous avez vu aussi comme elle est sensible, impressionnable, quand on la questionne, et comme les larmes lui viennent facilement. Si nous nous informions de tous les détails de son existence, nous trouverions des phénomènes de sensibilité, des traits de caractère, probablement des faits de sentiments divers.

TRAITEMENT DE l'HYSTBRIÉ. 145

Il y a là tous les traits de l'état hystérique avec des crises qui se sont succédé, et on y voit une esquisse, des spasmes qui pourraient être plus forts.

Observation 2.. — La jeune femme qui est couchée deux lits plus bas, et qui est à peu près du même âge, est entrée plus récemment. Elle nous est arrivée ayant été prise, à la suite de ses règles, d'une extrême douleur dans le ventre, avec vomissements répétés, le pouls petit et très fréquent. Vous l'avez vue le matin à son arrivée ; elle avait la figure contractée, défaite, le pouls extrêmement fréquent, mais sans véritable excès de température à la main. On l'amenait pour une péritonite ; mais je vous dis de suite : peritonilts spuria. C'est un cas frappant d'une des variétés de la forme mono-afTective dont je vous ai parlé ; et vous avez vu comment elle était bien dès le lendemain, tout en se plaignant de spasme à la gorge. Elle va sortir dans quelques jours.

Observation 3*. — La femme du n*8est un autre exemple de la même forme mono-affective. Elle est entrée, se disant très fatiguée, se plaignant de douleur à l'estomac, de grande sensibilité dans le ventre avec une leucorrhée excessivement abondante qui corrodait le haut des cuisses. La sensibilité de l'utérus à la pression était de l'bypéresthésie ; ce n'était point la douleur d'une métrite vraie ; c'est un signe qui avec de l'habitude ne trompe guère. Tout se concentrait dans la leucorrhée sans inflammation locale vraie ; et son intensité qu'on nous disait amcienne témoignait de suite de l'hystérie mono-affective. Le traitement en fut laconflrmation : en quelques jours, des injections avec cinq gouttes de l'hydraste en teinture coupèrent court le phénomène. Une vraie leucorrhée inflammatoire d'une telle intensité ne s'arrête pas ainsi ; cela ne se voit que

TOBfX tiTI. — JUILLET 1885. 10

146 CLINIQUE DB l'hÔPITÂL SAlNlVlAOQnKS.

dans rhystérie où d'ailleurs Técoulement peut aussi durer des temps infinis malgré tout traitement.

En général, messieurs, il n'y a guère à s'y tromper : une affection partielle qui se présente ohez une femme avec une extrême ténacité rebelle à tout traitement, ou qui se termine brusquement au-delà de toute espérance, ou qui par une mobilité extrême se change en une autre, est une affection hystérique.

Observation 4*. — Au lit n* 12 était une autre femme avec de la gastralgie, de la rachialgie, et surtout douleur du sommet de la tête. C'est une forme d'état avec une exagération passagère d'un phénomène. Après l'essai infructueux de deux médicaments, je l'envoyai prendre des douches qui m'avaient réussi dans d'autres crises semblables ; et en quelques jours elle s'est sentie assez remise pour sortir et aller reprendre son travail.

Observation 5, 6 et 7. — Dans la petite salle se trouvent trois malades que je vous ai signalées. Au n* 5 est une femme qui a de la lypémanie passagère, et qui a eu des crises de larmes. Elle est d'ailleurs déjà venue dans nos salles pour des crises semblables. Le^ pulsatille Va remise; elle va bien maintenant.

Au n* 1 est une autre femme dont les règles ont été dérangées, se plaignant de mal à l'estomac, mal de tète, et douleurs violentes enracinées dans le sciatique droit,

Lycopode a guéri sa névralgie; mais il reste maintenant l'état hystérique habituel avec des malaises divers et mobiles.

Je vous rappelle aussi la femme qui a subi l'opération du sein droit, et qui se plaint constamment d'une constipation absolument rebelle. Elle nous a présenté pendant quelques jours une tendance invincible à un sommeil

TEMTEHENT DB l'hTSTSRIF. 147

profond: je suis perisuadé que, malgré Tâge avancé de la malade, ce n*était qu'une manifestation hystérique dont thebaicume^i venu à bout.

Pour me résumer, Messieurs, je crois que le diagnostic de l'hystérie dans sa forme d'état, comme dans sa forme ^pasmpdique, et dans beaucoup de cas de la forme monor affective n'est point difficile. Quelquefois cependant, dans des cas de cette dernière forme, cas d'hémiplégie, de paraplégie, de contracture, l'embarras peut être grand. Il faut alors avoir recours aux antécédents, et examiner ^vec un très ^randsoin les manifestations qui se présentent, les comparer avec d'autres manifestations analogues d'une autre nature bien déterminée ; et le plus souvent on trouve des nuances qui éclairent, ou bien, soit la ténacité, soit la mobilité du phénomène hystérique, ouvre les yeux, pans des cas aigus d'apparence inflammatoire le thermomètre ne monte pas comme dans les vraies inflammations ; et cependant, je l'ai vu monter jusqu'à 40.

Pour la forme convulsive, le diagnostic est facile ; il n*y a que l'épi lepsie avec laquelle on puisse la confondre; on l'a quelquefois si bien fait, qu'on a voulu admettre une variété hystéro-épileptique. Je veux bien accepter qu'il y ait une forme hybride, mais je n'en ai jamais vu ni lu une observation bien authentique, ni pendant mon internat à ta Salpêtrièce, ni en ville; cependant, en principe, je crois Phybridité possible. Mais je vous rappellerai Iç cri initial 4ans riiystérie qui n'est pas le même dans l'épilepsie; Técume k^ la bouche dans l'épilepsie, les ver-* g&turea permanentes à la. face qui suivent l'attaque épileptique^ ainsi que ridioti$me qui lui succède : tout cela B'est pas comparable, avec les macules rouges, vuUueusea

148 CLINIQUE DE l'hÔPITAL SAINT-JÀUQUES.

et passagères, non plus qu'au sommeil qui suit l'attaque dans l'hystérie.

Quant aux formes hybrides et métaptotiques dans ses variétés si diverses, il suffit d'être prévenu de leur possibilité pour arriver à s'y retrouver en analysant avec soin tous les phénomènes, et en suivant attentivement leur évolution. C'est le cas de se rappeler qu*un diagnostic ne se pose pas toujours à première vue, et qu'il faut parfois suivre quelque temps un malade pour se bien rendre compte de son évolution morbide.

2* Passons maintenant au pronostic.

Comme je vous l'ai dit, Messieurs, il n'y a pas de formé vraiment bénigne ou maligne dans l'hystérie, parce qu'il peut dans toutes les formes y avoir des cas bénins ou graves. On a noté qu'il y a eu des faits où la forme d'état a été pendant longtemps à peine définie chez une femme qui au milieu de la vie a présenté tout à coup une attaque de forme convulsive très grave.

De même on ne peut rien dire d'une atiaqoe qui tout à coup se présentera très grave. Ily a des femmes qui n'ont eu jamais qu'une seule attaque semblable; et d'autres chez lesquelles ces attaques se sont renouvelées rappro*chées de manière à en avoir plusieurs en un jour, et une dernière mortelle.

D'une manière générale, la forme d'état avec de petites crises passagères est la plus commune ; puis, par ordre do fréquence, viennent la forme spasmodique et la forme mono -affective ; la forme convulsive est encore moins fréquente que les formes hybrides ou métaptotiques.

D'une manière générale encore, il est rare que la forme convulsive se présente après l'âge de 60 ans; et cependant ce n'est pas imposible ; toutes les autres formes peuvent

TBÂiTSSiENT DE l' HYSTÉRIE. 149

se présenter dans un âge même avancé. En ce moment je soigne une femme qui a dépassé 72 ans et qui est atteinte de la forme spasmodique conjointe à la goutte.

Enfin la maladie n'est surtout grave que dans les cas où la forme convulsive menace la \ie par asphyxie ; ou dans les cas de métaptotes amenant la folie ou la phthisie ; ou dans certains cas de forme mono-affective, comme l'anorexie ou les vomissements, ou la toux incoercible dont j'ai vu un cas chez une femme de 40 ans environ qui était en proie à de violents chagrins, et qui succomba dans un état d'émaciatioD extrême.

3* Maintenant, Messieurs, je vais vous dire quelques mots sur le traitement, je dis quelques mots seulement pour vous faire envisager l'ensemble de la question, car, pour entrer dans ce détail, ce serait infini.

D'abord il n'y a pas un traitement de l'hystérie dans le sens des idées spécifiques. Les anciens avaient biep tout un arsenal antispasmodique et antihystérique ; mais cela sert À, bien peu de chose. Il n'y a en fait qu'un traitement tiré des indications, et ces indications, ce sont les phénomènes présentés par la maladie.

Toutefois, il y a un certain [nombre de préceptes hygiéniques qui forment dans leur ensemble une sorte de prophylaxie de l'hystérie. En premier lieu, il faut noter une vie régulière et calme au point de vue physique et moral. U faut éloigner des jeunes filles et de la femme ce qui peut surexciter leur imagination et solliciter leur nervosité. On adit que le mariage est la meilleure des prophylaxies : cela est une erreur, et c'est le contraire qui est plutôt vrai. En tout cas, tout ce qui peut solliciter l'éveil des sens doit être éoartéi ; et il faut plutôt éduquer virilement la jeune fille que trop efféminément. Il faut aussi veillnr à la ré-

150 CLINIQUE ]»B L'HÔPITAIi BâlKT-f ACQDES.

gularisation des menstrues : si ce n'est la eaiise^ o*est on des premiers effets de l'état hystérique qui peut amener tout le reste.

Parmi les moyens de l'hygiène^ je vous signalerai en particulier les bains qui ne doivent être ni frais ni ohaudd, et point trop longs: Ils sont d'ailleurs utiles non seulement comme hygiène, mais aussi comme agents de traitement. Bien des fois ils m'ont rendu de bien grands services dans des cas de la forme spasmodique/ ou dans des cas de forme monn-affective, comme la tdux rebeller Dans le siècle dernier, Pommelés avait mis beaucoup àla mode et il les faisait prolonger pendant plusieurs heures^ ce qui me semble une exagération. Sans aUer }usque4à| il ne faut pas oubliei* ce moyen prophylaetique fet thérapea^ tique.

J'en dirai autant deâ bains de mer qui rendent de très grands services en régularisant leâ itoenstruési et par leur action sur le système veineux peuvent modifier profondément la nervosité ; ca^ vous devez savoir que le d6veloppement du système veineux est lié au dé^loppémait de l'appareil de sensibilité. Mais il taut choisir une station qui ne soit ni trop froide ni trop ehaude; led deux excès 5^ont également mauvais ; c'est ou dans les temps très froids ou dans les saisons très ohaudei&què l'I^stéi^ia se développe.

Cela me mène à vous dire un mot de^ Hiydrethérapië, qui'i)eut aussi rendre de grands serrices, mais à iaqueile je reproche d'abuser souvent des doûches froides, raremeat favorables aux hystériques* Des douches tièdesou alterùô*tivement chaudes et froides, m'ont souvent fendu servioe pour régulariser les époques, ou pouf modifier un* ^état hystérique, ou des crises légères 4ela larme spasmodique.

TRAITBIfENT DB L'HTSTBIRIBé 151

Il y a aussi une forme d'hydrothérapie qu'on peut employer partout, c'est le bain chaud avec des affusions froides sur la tète pendant cinq minutes. J'ai vu plusieurs fois des crises légères de l'état hystérique, on même des crises plus fortes de la forme spasmodique céder rapidement à ce moyen. La jeune fille ou la femme étant mise dans uhbain non trop chaudi on l'y fait entrer jusqu'à ce que l'eau vienne au menton ; et ayant mis une large éponge sur la tète, on verse avec utie écuelle la valeur de deux à trois seaux d'eau fraîche ; puis on remet la malade dans son lit; Cela se répète tous lés jours ou tous les deux jours.

Venons maintenant à l'action des médicaments que nous pouvons employer ; et distinguons, pour nlettre plus de netteté dans leur examen, d'un côté les attaques convulsi«ves, d'un autre côté toutes les manifestations groupées tno« no-affectives.

Dans les grandes attaqdes, là première ohese à fedre est de préserver la malade des coups qu'elle peut se doB^ ner. Du reste^on est rarement appelé pour cette otreohs* tance^ ou quand on at*rive, l'attaque est le pluà ordinaire^ ment terminée. Pendant cette attaque en ne peilt rien faire prendre, la malade ne peut avaler. On ne peut dohc que lui faire respirer un peu d'éther ou du vinaigre; En cas de contracture à la gorge et de menacé de strangula^tioHi on a pi*opc)sé des inhalations de chloroformci Une fois l'attaque terminée^ rien ne dit qu'elle ne se renouvel-»lera pas ; et en vue d'en prévenir le i*etourj c'est alors qu'on peut donner^ pendant quelque temps, tous les deut Jours, ou tous les jours, soit des douches en eercte^ sbit lëà aflfusions ftdides dont j'ai parlé.

Pour toutes les autres manifestations partielles de l'hys-

152 CLINIQUE DE l'hÔPITAL SAINT^JAOQOES.

térie, soit en groupes» soit isolées, il faut tenir compte des phénomènes qui se produisent; ce sont eux qu'il faut avoir en vue.

Quand Tétat moral prédomine, hyosciamus, pulsatilla, stramonium, répondent aux caractères doux, tristes, timides et peureux à l'excès ; chamomilla, staphysagria, pour les violences ; ignatia et pulsatilla quand il y a en même temps des sanglots ou des larmes.

Contre la boule hystérique avec spasme au pharynx, diadema^ allium sativum ou belladona et stramoniwn.

Dans les violents battements de cœur durant des heures thébatcum me semble préférable ; je l'ai vu dans plusieurs cas triompher très vite.

Dans les douleurs tiraillantes des membres avec étirement et spasmes s*étendant dans le dos et la poitrine, vcUeriana m'a réussi deux fois très rapidement.

Contre la douleur dans le dos et celle sous-mammaire, sepia me senible le principal médicament ; mais je l'ai vu échouer, et j'ai donné belladone^ ranunc'^.Uus^ spigelia.

Contre les douleurs de l'ovaire et Tovarisme, quelquefois tout échoue. Cocculus très vanté, ne m'a souvent rien donné* Belladone et chamomille, pris en alternance, m'ont réussi dans deux ou trois cas.

En général, quand les douleurs sont d'une extrême vio«lence, la morphine soit donnée à l'intérieur, soit injectée sous la peau, est encore le moyen le plus radical. Dans u n cas j'ai injecté le sulfate d'atropine, un quart de milligramme pour six gouttes. Dans un autre cas où les douleurs s'irradiaient dans tout le ventre avec une violence inouie, et où je pensai que la goutte jouait son rôle, j'ai injecté quatre à cinq gouttes dans vingtgouttes d'eau de la 1^ dilution au 10* de colchic^semen ; la douleur fut instantanément arrêtée.

ACADÉMIE DE lilÉDBOINE. 153

Un des phénomènes dont les hystériques se plaignent le plus souvent est l'oppression du creux de l'estomac avec ballonnement de l'épigastre : j'ai quelquefois donné avec succès la belladone^ la diadema, la nuœ^^om.y le taraxa^ cum; mais bien souvent j'ai échoué avec tous. J'ai réussi dans quelques cas, comme dans la douleur des notés thoraciques, en faisant appliquer un linge mouillé d'eau froide, puis bien essoré, et le faisant recouvrir de plusieurs doubles d'une serviette pour le maintenir en place.

Contre la céphalée du sommet de la tète, le clou hystérique, je ne connais rien qui en triomphe facileiùent. Sa^ badilla m'a quelquefois rendu service, mais il est souvent infidèle. Vous avez vu que chez la malade du n' 11, qui est sortie, j'ai conseillé les douches qui avaient déjà réussi à la malade et dont elle s'est encore une fois bien trouvée. Valeriana^ rhus, nux mowhata et sanguinarta pourraient être invoqués.

D' Frédault. ^

i^CADÉMIE DE MÉDECINE

Séances d'été, maigre butin. Cependant, M. Brouardbl est venu rendre compte de sa mission en Espagne, près de M. Fbrran, dans le but d'étudier les inoculations prévenu lives du choléra^ que l'on ne connaissait guère que par la presse politique. Le résultat du voyage a été une grande déception: le médecin espagnol n'aurait pas voulu li* vrer son secret, dans un but d'exploitation mercantile; ses procédés n'auraient rien de scientifique, ses statistiques seraient faussées dans leur principe et par conséquent im-

154 REVUB DSS S0l}l6TéS dAVANTBS,

]iassibles à discuter. Il ne restait donc plus à TAcadëftiie qu'à enregistrer la retraite en bon ordre de M* Brouardel et à lie féliciter : c'est ce qu'elle a fait.

Mais voici que M. Ferran vient se défendre de tout ou partie des accusations portées contre lui* prétendant que cequ'bn appelle son secret^ il Ta indiqué dans un mémoire adressé à VAcadémie des sciences dd 17 avril der^ nier: cPour préparer le liquide à inoculer, il ne fait^ di^ sait-il dès lors, que cultiver le bacille virgule dans dès bouillons stérilisés, où il l'atténue au moyen du temps et de l'air; > D'autre part, sans nier ce que sa manière de faire a d'industriel, M. Ferran en atténue le reproché, en rejetant la chose sur les financiers dont, après aroir été l'obligé, il est devenu l'exploité.

Le 13 juillet, M. Ferran adresse une nouvelle note à rinstitut dont voici le résumé :

Comme il Ta déjà indiqué le 17 avril, la culture la plus virulente est parfaitement tolérée par l'homme ; une seconde dose égale à la première ne produit pas de symptômes généraux. Partant de là, il affirme que les résultats sont surprenants, et il le démontrera, ajoute-t-il, en produisant bientôt de nombreuses statistiques et courbes graphiques. Les périls de l'invasion et de la mort, en pleine épidémie cholérique, commenceraient à disparaître cinq jours après Tinoculation, les garanties augmentant ensuite avec les inoculations successives. Les nourrissons seraient préservés par l'inoculation de la nourrice. Les symptômes observés chez les inoculés consistent dans un état fébrile et des symptômes nerveux, sans déjections cholériformesw Trois inoculations Sont nécessaireâ j et Ton pratique tous les cinq jours Une Itijeclldn de deux centimètres Cubes de liquide, un à Chaque bt^s, dans l6 tlSSti

AGXDÉHXB bb médbcinb . 1%

cellulaire dfe la région da triceps brachial. Sans pouvoir prédser ehcore la durée de Tinmianité, on pourrait déjà indiquer un minimum de deux mois.

EôtJnaant qu'unie question de thérapeutique rie se Juge qu'avec des faits, difficiles surtout à recueillir et à contre»- 1er quand il s'agit de praphyfaiie, nous nous associerons & la réserve de M. Gossalin, rapporteur de la commis-sion du prmÉféanti déclarant c qu'il lui est indispensable, avant tout examen, d'dvoiràsa disposition les sta*tistiques officielles ei complètes relatives aux inoculations déjà jJratiquées parce médecin »,

M. Gibier, envoyé en Espagne par le ministre du com*merce, ne conclut pas autrement; de son côté, dans son rapport à ce ministre: € Il est nécessaire d'attendre les résultats de rexpérîmëntatlon, aVant de formuler des conclusions formelles. i^

Que pourrions-nous ajouter? Et nous nous en tiendrions là, s'il n'était nécessaire dé présenter quelques brèves remarques, non pas sur' le procédé Perran, que le temps jugera, niais surleâ critiques qui en sont faites et lamé* thode en général.

Poui*qul>i s'obstine-t^on d'abord à appeler vaccination les inoculations préventives? On doit renoncer àceterremént jlobr deux raisons :

l* Vaccination exprime Vaction de donner la Vaccine paf inoculation, et un sens aussi particulier ne saurait fournir Uti terme générdl pôui* UUe méthdde, sans tomber daiis lé galimatias.

S** Il n'y à aucune analogie de procédé entre la vaceitia^- Mbn, 6*ést-â-dire l'insertion d'un virus voisin de celui de %. Variole, et l'inoculation du vii'us même de la maladie dont on prétend bbtenif laî préservation. Autrement; il se^

156 RBVUB DBS 80CIÉTÉ8 SÂVANTBS.

rait permis de dire que la vaccination et la varioUsation sont une seule et même chose : c'est la démonstration par l'absurde. î

On objecte à M. Ferran qu'une attaque de choléra ne mettant point à Tabri d'une atteinte ultérieure, l'inoculartion ne pourrait donner un résultat utile. Mais a*t*on constaté, dans la même épidé mie, des récidives à brève échéance (nous ne parlons pas de rechutes) ? Et M. Ferran insiste sur ce point, qu'il ne préserve que pour un temps très limité. D'ailleurs, en raisonnant comme on le fait, il faudrait rayer tout d'abord les résultats que M. Pastbuil assure obtenir pour la préservation des animaux du charbon^ puisque les atteintes de c^ette maladie peuveot être multiples: et M. Pasteur ne parle aussi que de préservation temporaire. Aussi bien la variole peut atteindre plusieurs fois le même sujet, et la vaccine ne net à l'abri de son atteinte que pendant plusieurs années. Pourquoi le choléra ne pourrait-il pas être prévenu pour une période plus courte, beaucoup plus courte même, si l'on veut? Théoriquement, cela est incontestable, et il faut attendre la solution pratique. '

Nous ne perdrons pas notre temps à discuter la fin de non recevoir que M. Doboué (de Pau) oppose à M. Ferran (in Bull. gén. de Thérapeutique — 15 juillet) : < L'introduction du liquide soi-disant vaccinal se fait par une voie par laquelle ne peut se faire et ne se fait jamais l'introduction de Tagent du choléra vrai. » Le raisonnement ne sera pas du goût des microbiomanes qui ont précisément fondé sur ce fait, de l'introduction du virus par une autre voie, tout un procédé d'inoculation préservatrice (voir les travaux de Chaoveau, Abloino, Cornbvin, etc., sur le charbon symptomatiquef la gangrène gazeuse^ etc. .. (Il est

ACADÉMIE DB M^BDECINE. 157

même probable que ce soat ces derniers faits qui ont guidé M. Ferran. Il est difficile que M. Duboué, correspondant de l'Académie, ignore ces travaux ; mais» en les citant, il se fût privé d'énoncer les théories physiologiques, pleines de gatté, qui font sa joie et. •• la nôtre.

Ce que Ton reproche le plus à M* Ferran, ce sont leurs hérésies sur les mœurs du bacille-virgule,ses descriptions fantaisistes (pas plus que celles des autres), son labora* toire mal installé, le sans-façon de ses cultures, le négligé de ses ballons. Ce sont querelles de microbiens, qui ne nous touchent guère.

Que le médecin espagnol ait tort ou raison, que veut-il? Atténuer une dilution de selles cholériques.Or nous n'avons jamais compris de quelle façon l'étude 'microscopique des cultures pouvait concourir à ce résultat. Quoi que dise Pasteur, on n'a jamais pu juger de l'atténuation d'un virus que par les épreuves qu*on en fait. L'expérience a appris qu'un liquide virulent s'atténuait de diverses ma* nières : par l'exposition à l'air libre, par le chauffage, par les dilutions successives (prononcez cultures), en vieillissant purement et simplement, etc., etc..

On me répond que c'est en étudiant les cultures microbiennes au microscope qu'on a découvert ces procédés d'atténuation. Je le veux bien : on est toujours conduit par une voie quelconque ^ chercher quelque chose ; ce qui ne veut pas dire qu'on ne l'eût pas trouvé par une voie différente. En un mot, il n'y a aucun rapport de cause à effet entre l'étude des bactéries, bacilles et microcoques et la découverte des procédés d'atténuation.

Ceux*ci, nés de l'observation et justiciables de la méthode expérimentale, seront d'autant mieux jugés à l'œuvre

qu'on les dépouillera avec plus de soin de TimpedimeD- ^um de Vhypothèse microbienne.

D' PlEPVAOlB.

BIBUOGRAPHIE.

LES EAUX ET LES BOUES DE DAX (Landbs) Par le D' L. E. Rochet (1).

Je suis presque tenté d'annoncer une découverte. C'est du moins un phénomène rare que de lire une brochure sur les Eaua^ minérales^ qui ne soi4 pas une réclame, et à l'auteur de laquelle ne convienne pas cette réponse stéréotypée : « Vous êtes orfèvre, Monsieur Josse. >

Combien de malades contresigneraient-ils ces feuilles volantes et légères que chaque saison fait éclore ? Cependant, les malades seraient les seuls juges compétents, s'ils étaient éclairés : ce qui revient à dire que le médecin a tout ce qu'il faut pour nous convaincre, quand il revient des thermes, noa pas $i titre d'inspecteur ou de consultant, mais de malade guéri. Tel est le cas de notre cher et aimable confrère, dont les Eaux de Daîç ont achevé et parachevé une convalescence déjà bien affermie, grâce aux soins réunis de la science et de l'amitié, et dont la robuste santé fait aujourd'hui notre joie à tous. Il a voulu payer à la Naïade bienfaisante sa dette de reconnaissance en plaidant sa cause en termes sobres et justes : son éloquence est tellement convaincante que la Nymphe, à son tour, lui devra la réciprocité.

Après une délicieuse préface signée : André Thburibt, et une page d'histoire locale, le D' Roohst décrit I0 clin^at trop peu connu de Daœ qui, bien que située plus au nûr4 que JPaUy a une température hivernale supérieure de trois degrés à celle de celte dernière ville, et inférieure d'un (1) ln-8s X, 53 pages. J.-B. Baillîèrc et fils. 1885.

L2S EAUX BT BOtJBS DE DAX. 150

degré seulement à celle de Cannes. La température de la journée médicale y descend rarement au-dessous de •+- IB^ ; elle est égale et uniforme, avec un air chai^ et hu^ mide. Dax est donc un climat d'hiver, ayant ses indications particulières bien tranchées.

Nombreuses sont les ressources balnéaires de Dax : sources hyperthermales (jusqu'à 61*) ; eau sulfureuse thermale ; eaux mères ; boues végéto-minérales. L'établissement des Baignots, que décrit particulièrement no* tre confrère, utilise trois groupes de sources de toutes températures, dont l'une ne débite pas moins de 140,000 litres par jour.

Les Eaux sont employées en boisson (diurèse assez abondante, réveil rapide de l'appétit) ; en bains et douches, dont la température varie suivant l'efifet à obtenir ; ^l'état de vapeurs naturelles qu'on utilise en bains d'étuves ou pour l'inhalation, à l'aide d'appareils spéciaux placés sur les griffons.

Les bains à'Eaux mères constituent une des plus précieuses ressources de la station. Provenant probablement du même banc de sel gemme que Salies-^de-Béarn, elles ont les mêmes effets dans la scrofule et le rachitisme, étant analogues d'autre part aux eaux-mères des salines, telles que celles daCroisic. Dax a l'avantage d'être un séjour d'hiver pour les scrofuleux.

Enfin, cette station se spécialise surtout par ses boi4es, cause principale de sa vieille renommée (Etablissements des Baignots). Quelle que soit leur origine, elles ne sont pas près de s'épuiser, puisqu'on vient d'en découvrir encore 400,000 mètres cubes dans le bassii de la fontaine chaude. M. Rochet a pu dire que ces boues sont tmiques en France ; car elles n'ont d'analogues que celles de Pré' chacq, dans le même bassin, et cellef» de Saint-Amand ont besoin d'être chauffées artificiellement. A Dax, au contraire, les boues sont dir*ectement chauffées et minera^ Usées par Veau. Outre la silice et un grand nombre de sels minéraux, elles contiennent 6 p. 100 de sesauioœyde

de fer, 4 p. 100 de sulfure de fer, un peu de sulfate de cuivre et beaucoup de matières organiques (barégine et glairine) qu'on ne paraît pas pouvoir obtenir de la culture artificielle des conferves des eaux, comme on a essayé de le faire à Néris. La matière organique naturelledes boues de Dax a été récemment étudiée sous le nom de Daxine ; la judicieuse critique des hypothèses émises sur son origine n'est pas un des chapitres les moins intéressants de l'opuscule de notre collègue.

Le lecteur y trouvera des renseignements très complets sur l'action physiologique des bains de boues à haute température et les expériences (sur lui-même) du D' Charles Lamelle : élévation de la température axillaire, accélération du pouls, sudation, pas de perturbation physiologique. Rien, dans ces expériences, ne fait pressentir l'action thérapeutique et les excellents résultats obtenus dans le rhumatisme et les arthrites chroniques, la goutte noueuse, les névralgies, les contractures et atrophies musculaires, la chlorose, les dartres sèches, les affections utérines : résultats bien établis par la clinique.

La brochure serrée et bourrée défaits de M. Rochet ne peut s*analyser davantage ; mais nous en avons dit assez pour engager à la lire, et tout le monde y trouvera profit. Quant à nous, nous ne saurions trop remercier notre excellent confrère du plaisir qu'il nous a causé.

D' PlBD VACHE.

AVIS

Le D' R. Serrand, médecin consultant à Bagnères-de- Luchon, séjournera dans cette station du 20 juin au 20 septembre, allées d'Etîgny.

Le Directeur-Gérant : P. Joossbt.

Clerxnont (Oise. — Imprimerie Daix frères, place St^André, S.