PATHOLOGIE INFANTILE

rouement très marqué; pas de coryza ni d'ançine. Le lendemain, la respiration devenait si laborieuse, si difficile, que la trachéotomie dut être pratiquée. Au cours de l'opération, aucune fausse membrane ne fut rejetée ; on n'en vit pas non plus dans la trachée. La respiration redevint normale et tout alla d'abord fort bien. Cependant, plusieurs tentatives faites pour retirer la canule échouèrent jusqu'au 15 mars. A chaque fois qu'on essayait de retirer le tube pour le nettoyer, l'enfant était prise de quintes de toux violentes, l'inspiration devenait pénible, siffiànte, et il fallait le remettre en place aussitôt. Bientôt cependant l'ablation de la canule fut mieux supportée, et quelques jours après elle fut retirée définitivement. La respiration s'effectua d'abord librement ; la voix n'était plus enrouée ; toutefois la malade présenta à plusieurs reprises, et toujours durant la nuit, des accès de dyspnée fort graves. Le 31 mars, quarante-huit jours après la trachéotomie, elle était subitement enlevée dans un de ces accès d'oppression. La trachée fut aussitôt ouverte, mais ce fut en vain.

A Vautopsie^on trouva implanté tout près de la cicatrice de la première incision trachéale un amas considérable de granulations. Cette masse de bourgeons était pédiculée et faisait saillie dans la trachée dont elle obstruait considérablement la lumière. Il y avait un peu d'oedème des replis aryténo-épiglottiques. ( The Lancet^ 7 février 1885 : On some complications of trachéotomie.)

Cette observation, publiée par M. le docteur W.Parker, chirurgien de l'hôpital des Enfants (Londres), est donnée comme un exemple de bourgeons charnus polypi formes consécutifs à la trachéotomie. Voici quelle est, d'après Tauteur, le mécanisme des accidents qui, dans ce cas, ont abouti à une terminaison fatale. L'irritation causée parla petite tumeur, le léger degré d'œdème qui l'accompagnait, expliquent les difficultés qu'a présentées tout d'abord le retrait de la canule. Après son ablation définitive, le polype augmentant progressivement de volume a provoqué des accès de dyspnéo spasmodiques, au cours desquels les bourgeons charnus dont il était constitué devenaient turgescents par suite delà gêne apportée à la circulation veineuse pendant le spasme glottique. Ces bourgeons ont pu ainsi, dans un paroxysme plus violent, effacer complètement le calibre de la trachée et déterminer brusquement la mort.

Gqogle