ABSORPTION DU VBNIN DE CROTALE

la succion de la morsure, il dit encore : < Il importe d-a« voir présent à Tesprit qu'il y a danger à appliquer le poi* son sur les lèvres, parce qu'il peut être absorbé» d*où résulteraient de fâcheux eiïétis pour l'opérateur ». Semblable remarque est faite pour le Crotale, C. 1&, 1. 4, p. 219. On lit également à la page 4: < Il est susceptible d'être absorbé à travers les membranes délicates, et, par conséquent, ne peut être déposé sans danger sur quelque surface muqueuse que ce soit. Il tue quand il est introduit dans l'estomac, lorsqu'il est mis en contact avec la conjonctive oculaire ou appliqué sur le péritoine. >

. Le D' Richards s'exprime ainsi (p. 126) : < Cette expé* rience semble montrer que non seulement le venin du cobra est toxique, quand on l'administre intérieurement à dose suffisante, et quelquefois mortel, mais encore que ses effets sont très rapides par cette voie. >

Les D" Fayrer et Brunton rapportent les faits suivants : « Exp. XIX, une petite quantité de venin de cobra desséché, redissous dans de l'eau, est donnée à un jeune lapin et promptement avalée. En sept minutes, tous les symptômes de l'empoisonnement ont éclaté : le lapin meurt en convulsions, au bout de onze minutes, c'est-àr-dire aussi vite que si le poison avait été injecté sous la peau, ^- Exp. XVI, 21 ipai 1873,2 h. 2â min. de l'après-midi : Une très petite dose de venin de cobra sec est mise dans la

l^ouche d'uue grenouille et avalée 4 h • 5 min. : on

remarqua que les pattes antérieures sont paralysées ; 4 b4 25 min.: les pattes postérieures commencent à être plus faibles. Paralysie complète et mort en deux heures un quart >« Puis les auteurs font cette remarque : « Quelque puisse être Teffet du venin de la vipère ou du crotale, ce« lui du cobra produit ses effets toxiques assez rapidement

lorsqu'il ^t avalé, aussi bien chez le^ ^aimaux & ««ug; frpid que chez ceux k sang chaud » (Pr , v^b, de la Soc. Roy, df Limdres, XXH, p, 83 « 3, 1874) ; voir aussi une autre expérience identique sur la grenouille^ mâme re« cueiU XXrn, p. 875, çxp. XVIIL Et Sir Joseph Fayrer va encore plus loin quand il tr^te qesujet devant la Société médicale de lfondre$i cj^ venin tue quand il pénètre, dan^ restomaç d'un lapio pu dans le gésier d'un oiseau > {Lançetf 28 avril J883, p, 789).

, A propoa d'un cas de mart par absorption du venin de cobra dans le lait de sa mère. par un enfontà la ntamelle. (voir Thmatophidia, page43)> et parlant aussi du crotale, le professeur Wilson dit : «iCette opiniout toutefois, que le poison des serpents peut ètr^ priais l'intérieur sans pro»* duire aucun effet nuisible a été récemment contredite par les recherches duD'^ Hering, àSiurinam. Ce savant a pris, ^ plusieurs reprises, des doses variées de venin de crotale muet mélangé d'eau, et éprouvé des troubles morbi*» des plu^ de huit jours de suite. Ils se manifestaient par I

des douleurs au larynx et dans d'autres parties du corps, par une sécrétion exagérée de mucus au nez et à l'œso^ pbage, une diarrhée fréquente ajccompagnée de 8ouffran«> oa dans le rectum. A cça symptômes venaient s'en aJQu»ter plusieurs autres d'un genre plus rare, et attribuablea à rinfluenœ que le poison semble exercer même sur les faeuUés morales. » {JBncychpédiebritanniç^, 7^ éd., 1843, voK y.X, p, 137, Art. Serpenta ; par James Wil^on. «^ Voir aussi les symptômes pathogénétiques du présent ou<» vrage).

Absorption comme poison. --*- Il ne saurait donc y avoir place au plus léger doute sur ee point, que les venins de serpents, et parmi eux celui du crotale, peuvent pénétrer

ABSORPTIQN 9U Wnn DI9 OitOTALB. 298

d»m le awg.tl ifw^rê h rouqu^vw intacte i\^ tn\>e4jgw. j tif, É^u moioa o^lte de la bouohe 9^ peqt^tra celle d^ Tcçw soplujge. ^n quaptité çuffi&ante pour produire leurg effet» . toxic^qe» ordiaaireB. Cela eat deveou bor^ de contesta^» . tioô (iaant.*u- cobra et çon^^qwemment, per d^uQtipo I9* gique, pourle erotele ; cap oe qui est vrai eoue ge rapport, . pour le premier. e$t plwa que probable pour h second. hmB\lQÏt'}bwmhh^mi4\ Hii-mème : « Jeoe dowtç gqère. que ce qui e$t vrai d'un yenin,de*erpent pe le m\ *geJd* meut pour tous les autres, » Et il continue ; « Je; pourrai* . petitfôtre ajouter que dans deux expérience* du profeswup Mangili {fortemeol opposée h la croyance à rabsorption)f lea ^Imaux qui avaient ingéra 1^ venin (de vipère) )yi ont; semblé devenir pour quelque temps faibles et apathiques, Des alouettes, ainai traitées, sont décrites comme tombant momentanément dans un état de stupeur et d'inertie» (Nâw^YorhMed, Jour,, VJ, g9B>)t D'ailleurs, la muqueuser intacte du tube digestif ne. présente pas de barrière efft^ cace à l'introduction dôs autres poisons Animaux, tels que les poisons typhoïde, septique (l>, les cantbarides, le mnsç, la cochenille, l'ergot, etc/i qui sont capable» de produire, des effets toxiques. Ceux-ci, comme il aiTive pour le erO" . taie, sont quelquefois. sans doute neutralisés et leur éner«. gie est diminuée, lorsqu'ils sont mis en contact avec le suc gastrique, A quel poison cela n'arrive-t-il pas ? Le fait que le vénia des insectes peut néanmoins pénétrer dans réconomie en traversant la muqueuse gastrique est rendu évident par les effets vénéneux des préparations de cantbarides, quand elles sont avalées.

Absorption comme médicament. — Eclairés par les

(1) VArt Médical n'a pas besoin de protester contre ces expressions àepoison typhoïde^ septique. Nous no sommes ici que traducteurs.

300 MÀTrèRB MÉDICALB.

travaux récents, nous devons abandonner Tidôe que le venin des ophidiens n'agira pas comme médicament, si on Tadminit^tre parla bouche ; et l'on devra s'adresser avec la plus entière confiance au crotale en l'employant par la voie ordinaire. Du reste, la muqueuse intacte du tube digestif n^offre pas une barrière efficace contre l'introduction des autres substances animales usitées en médecine : cantharide, abeille, tarentule, théridion, araignée» cochenille, musc» castoreum, etc., et il en est de même du crotale. Si la puissance de ces substances animales est diitiihuée par leur mélange avec le suc gastrique, quel médicament n'est pas dans le même cas 1 Tous sont-ils nécessairement soumis à l'action du suc gastrique, dans nos préparations ordinaires et avec nos doses ? Cela est fort douteux. N'échappent-elles pas, au contraire, entièrement à son action ? Les particules atomiques contenues dans une dose de la 6% 9% ou 1", voire même delà 1" X'% suivant toutes les probabilités, impressionnent les nerfs ou passent dans le sang à travers la muqueuse buccale ou œsophagienne» sans être du tout décomposées par la s^alive ou modifiées par les cellules épithéliales ; une bien minime partie peut sans doute arriver jusqu'à l'estomcu;, et elle est probablement assez subtile pour échapper à l'action du suc gastrique et des cellules de l'estomac.

Traduit de l'Anglais (loc. cit., p. 184-188.)

D' PlEDVACHS.

TIUITBIIENT DB LA WÙLIR. 301

TRAITBMBNT Dl LJL POLIEf

On n'est pas habitué à trouver dans un livre de médecine pratique la description et le traitement de la folie; et cette étude est habituellement réservée à une spécialité» t aliénation mentale. Nous avons pensé que cette méthode était fâcheuse parce que tous les médecins sont exposés à rencontrer dans la clientèle la folie au début et l'aliénation dans Thystérie ; ils ont donc besoin de connaître parfaitement ces maladies pour ne point commettre d'erreur grossière dans le pronostic et dans le traitement* C'est pour cette raison que nous avons consacré un chapitre important de nos Éléments de Médecine pratiqtée à l'étude de la folie et que nous examinerons ici avec détails les médicaments qui conviennent dans cette maladie.

La folie est une maladie caractérisée par Y aliénation.

L'aliénation est un syndrome constitué par trois élô« ments : Vhallucination^ Y impulsion maladive et Vidée délirante ; réunis ou séparés, iis constituent toute l'aliénation.

V hallucination est une sensation dont l'objet n'existe pas*

. Les cinq sens peuvent présenter ce désordre : hallucination de l'ouïe, de la vue, de l'odorat, du goût, du toucher. U faut y ajouter une sixième catégorie ; hallucination des sensations internes : sensation d'un animal dans le ventre» sensation de légèreté, de pesanteur, de fragilité^ halluci* nation du sens génital.

Esquirol avait distingué, sous le nom d'fï/Mton, la trans« formation d'une sensation ordinaire en hallucination.

à62 ttËMtiNM tttÉEÀi'ËOtiQtJÉ.

transformation en un discours suivi du bruit du vent ou de la piuie ; cette distinction uqus paraît inutile.

Vimpulsion maladive est une déviation pathologique de rimpulsion animale.

L*impulsion makdîve se distingue dé l'impulsion physiologique parce qu'elle e^dste sans aucun mobile exté- : rieur oli encore parce que ce mobile est hors de.propor»tloa ou contraif-e à Tacte produit ; oe nldbile peut dncoi" e être étrange et dépravé»

Led impulsions qui existent sans aucun mobile éoUé** rieur sont propres à l'épilepsie et a certains empoisomiéments i le malade est poussé au meurtre, ai4 suicide, ft fei tioietice, irrésistiblement, sans conscience et habituellefilent il perd la xhémoire dé l'acte commis. C'est Vimpulr' s(on automatiques.

Les impulsions hord de proportion avec leur mobile, ou contraires i, leur mobile^ se rencontrent dans Thystérie et dans la folle« Ce sont, comme on Ta dit, des ën^iêë^

• tuer^ de se suicider, d*incendier, de boire, etc.; impulêion &fiœiéuie consciente dont le souvenir rie s'efface point et plus ou moins irrésistible.

Nous avons des exemples d'impulsion dont le mobile esi étrange et dépravé^ dans l'impulsion anxieuse à manger des matières en putréfaction, des substances * nob alimentaires, à violer des cadavres, à faire des saletés.

L'idée délirante est une création de l'imaginatiori, sans réalité objective» mais qui entraîne la oonviotion du

• malade» L'idée délirante est créée directement par lé MHb interne^ ou bien elle se développe à propos d'une hallucination.

ValiéHOtion peut se montrer en dehors de la folie« Dans V hystérie, VhypùchôHdriei l^ empoisdnMmenti éi

TRAîfsiiai^t sa LA ifbhtÈ. â03

eii paMiculler Talcooltetoe. ïl ésl donc nêoëssait^ d^ejtposër d'aboM le traitëxAeiit déValiénàiidH, pnis noUs appliquerons ensuite tiesi tidntiàissâhcèii àû tr&itémënt des dlf* fereiite* fôfttieii de là folie- :

l. Traitement de V aliénation*

L'aliénation est cohàlîttiée pM trots sytnptômes t lés Il âUtteinatiods, les ilïipulsions et les idées délirantes.

S I. Indications tirées des hallncinûtionê.-^ Sellàdonâ, strùm&niiim, hyùsoiamus, opiuni, ùgaricûs muàcariitSt ùrèènicum, pulsûtilla, meirturius, silicea, anacardtutn^ talcùTêù tarbonica, tonium maculatum, chafndmillù, phosphori acidum, canthâris^ mdgnesia m'Uriàtiùa.

1<> Belladàna. -^ Ce médicament présente deux sortes d'hallucinations: hallucination de la vtië et hallucination des sensations internes.

Les hàllwitnations dé taviié Sont très nombreuses et isë succèdent rapidement : ee sont des visions d'homme^, de San tomes, d'anim&tttt ;les objets paraissent noirs où au contraire en feu. Ces hallucinations s'accompagnent t^rement de frayeur.

Les haltuàtnatltms des s^^sàtions internes sonlcsLteiClé'' ristiques : les malades croient qu'une partie du corps est transparente, qu'ils sont fragiles comme du verre, que la giorge est brûlée et que la luette est détruite.

2^ Byosciatnus.— Les hallucinations de lajusquiame se rapportent principalement au sens de la me\ elles diffêtent de la belladone parce que les objets paraissent plus gros ; une allouette ressemble à une oie.

Lajusquiame produit aussi les hallucinations des Ém^ sations internes; le m&lade Cfoit quli vole, qu'il est âuâpendu en l*a!f é

304 MEMENTO THɻAPBDTIQUE.

3** Stra77ionium. ^- Les hallucinations de la i>ue diffèrent de celles produites par les autres. sdanées, parce qu'elles sont terrifiantes. Ce sont^des diables, des chieas noirs qui sortent de terre tout à coup, la figure du malade exprime la terreur et la méchanceté.

Il y a aussi: hallucination du toucher, sensation comme si on était r^^ti^ déchiré par un chien.

Hallucination des sensations internes. Le malade crpî^ que ses membres sont désarticulés et séparés, du coips.

4* Opium.-^ Les hallucinations engendrées par ropiu^m se rapportent à tous les sens et aux sensations interne^. Le caractère des hallucinations sont d'être monstrueuses et eifrayantes ; d'autres fois elles sont agréables et vorluptueuses surtout chez les fumeurs d'opium.

Hallucination de la vue : vision d'oiseaux bizarremeat colorés, tout lui paraît plus grand ; de l'odorat : odeurs indéfinissables ; du toucher : sensation d'être assis sur quelque chose de mouillé ; des sensations internes : il croit que ses yeux sont quatre fois plus grands, il croit êtresuf^penduen l'air, voler.

5* Cannabis indica. — Ce médicament produit des hallucinations de la vue et de Vouîe d'un caractère erotique. .

6"* Agaricus mwcariiùs produit des hallucinations de Vouïe extrêmement remarquables : chez l'un, le champignon ordonne de tomber & genoux et de confesser ses péchés, chez un autre.de s'ouvrir le ventre. L'agaricus produit aussi les hallucinations de la vue : un petit trou semble un abîme ; un peu d'eau, un lac immense. .

T Arseyi^ic. — Ce médicament produit des hallucinations de la vue d'un caractère, effrayaat..

9f^ Pulsatille. —La pathogénésie de pulsatille est très