CAS II

Ûîie femme de plus de 30 ans avait, depuis plusieurs année*, cette infirmité que tantdt sous les aisselles, tantôt aux aineS, taniàt au cou, les glandes se gonflaient.

Par Tapplication d*un emplâtre et un purgatif, ces tumeurs disparaissaient toujours dans les premiers temps ; mais pdr la suite elles devinrent plus rebelles, si bien que quelquefois elles

(1) Vraisemblablement, il s'agit plutôt d'une adénite scrofuleuse de la région parotidienne que d'une tumeur de la parotide : nous savons d'ailleurs que MiujENT a prouvé que la très grande majorité des observations de Storclc se rapporte à la scrofule. Nous verrons le médecin de Vlertne commettre des erreurs de diagnostic ; mais^ ainsi que je l'ai relevé dans la note 2 de la page 404, il connaissait fort bien lui-même ce pouvoir de la ciguë dans la scrofule, puisqu'il la recommande (c m strutnià 5ciVrhosis» : la tradition le lui avait d'ailleutg appris.

Lori donc tpi'il fait usage du seul mot scirrhuSi sans ajouter d'épithète, ou de qualificatif, ou du mot scirrhosus, ne sous*entend-il pas l'espèce morbide scrofule? tlien, du moins, ne s*oppose à cette opinion.

J'ajouterai, pour ceux de nos lecteurs qui ne seraient pas versés dans la ttiÀtièré médicale habnemannienne^que la tuméfaction douloureuse des ganglions lymphatiques est au nombre des symptômes pathogénéUques de conium maculatum^ que par conséquent son action élective sur les glandes, bien étudiée par Stôrck, s'exerce toi eh vertu de la toi d& similitude.

La guérison de ce premier cas fut rapide : deux mois (68 jours), et l'cfTet du médicament paraît incontestable.

412 THÉRAPBUTTQUB OÉNâRALB.

s'ulcéraient sous l'emplâtre : les plaies, après avoir fourni un abondant écoulementde liquide ichoreux, se cicatrisaient spontanément en quelques semaines.

Les forces diminuèrent peu & peu, les pieds se gonflèrent et les glandes axillaires s'engorgèrent ; enfin, la mamelle droite augmenta de volume et devint squirrheuse en totalité. Un emplâtre ayant été appliqué, des douleurs aiguës envahirent bientôt le sein ; sur l'induration générale s'élevèrent des bosselures, la couleur devint pourpre, puis livide ; enfin, la peau s'étant rompue en deux endroits au prix de grandes souffrances, îl se forma deux ulcères chancreux qui laissèrent écouler un ichor acre et fétide. La douleur s'exaspérait chaque jour vers le soir.

Beaucoup de médecins et de chirurgiens furent consultés, nombre de remèdes pris, sans qu'il en résultât jamais aucun soulagement. La malade vint enfin me trouver le 14 septembre 1757 : ayant tout examiné avec soin, je pensai que l'occctôion était excellente d'essayer les pilules,et j'en donnai deux matin et soir, dont chacune ne pesait qu'un seul grain, en faisant boire pardessus une infUsion de feuilles de véronique.

Le 22 septembre, je vis que la couleur livide était changée presque partout en rouge clair, et naturelle çâ et là : les douleurs étaient beaucoup plus supportables et, au lieu de l'ichor fétide, il apparut du pus délayé.

Le 2 octobre, la couleur de presque tout le sein était normale, la dureté et le volume étaient moins grands, les douleurs minimes, le pus de bonne nature.

Le 14 octobre, la mamelle se reprit â gonfler, â rougir, avec tension, douleur considérable et écoulement d'ichor, au lieu de pus. Je m'affligeai du fâcheux résultat' de l'expérience, mais cependant ne perdis pas espoir, parcequ'en questionnant attentivement, j'appris que l'époque des règles était imminente et que cette circonstance était capable de réveiller la causedu mal; je conseillai donc â la malade de continuer les pilules sans interruption.

Le lendemain les règles apparurent, le sein se dégonfla, re-

vintÀ sa couleur normale, fut moins douloureux ; ce qui en« couragea la patiente à persévérer dans le traitement.

Le 24 octobre Je trouvai l'organe beaucoup plus petit, plus mou, le pus de qualité excellente, et je recommandai de prendre matin et soir trois pilules.

Le trois novembre, il sortit des plaies une grande quantité de pus bien lié, le sein diminua, des fourmillements répétés s'y firent sentir, et en même temps les tumeurs de l'aisselle droite commencèrent aussi & fondre.

Le 19novembre, la malade raconta queles règles étaient revenues au jour fixe, et qu^alors la mamelle s'était de nouveau fluxionnée, que les douleurs s'étaient aggravées, mais que n'en redoutcmt plus les conséquences, elle n'avait pas suspendu les pilules. En examinant, j'observai que toute la partie située audessus du mamelon offrait une consistance et un volume presque naturels, tandis que celle qui s'étendait au-dessous avait encore la dureté de la pierre : je fis prendre quatre pilules matin et soir.

Le 2 décembre, cette femme revint découragée et nous confia qu'un retour de douleurs très aiguës au sein l'empêchait de dormir, que Tappétit était tout à fait perdu, la bouche amère, pâteuse, et qu'elle éprouvait des éructations fétides et fréquentes. Mais elle avoua en même temps la cause de ces symptômes : c'est qu'elle avait mangé de la chair de porc fumée et coriace, et du chou insuffisamment cuit ; aussitôt survinrent de la pesanteur & l'estomac, des nausées et la recrudescence des douleurs. J'ordonnai alors un purgatif de rhubarbe de choix 2 scrupules, et de crème de tartre 1 scrupule, lequel procura cinq selles, rétablit rapidement l'appétit et apaisa le reste des symptômes. Cela fait, j'arrivai à cinq pilules de deux grains, matin et soir, ce qui était une quantité beaucoup plus forte qu'auparavant.

Le dix-huit décembre, la malade nous dit que pendant Té* poque menstruelle, elle avait à peine souffert et que la couleur de la peau des parties malades n'avait p«ES changé. Re-

414 THjfej^rpPflftUl «tofeALB.

cbgrQbAat 19 bumuf û^ Vm^l^, je i» trpiiyçti |)6fti)iïoap plus petite et très flWWl* ; Ips ylp^wItoA» ét»lôiH 4fi !>9> asp^itirt @$n)bisi$Qt ciâift BWrfihçr vQjr# in guéri^oûi le pi» Well^s doni^pt Atf^niÛ'um eoQsidtApço et d'tm^ ea^tour p&rfoitçs, Ja moitié du sein au dessus du mamelon était toi^t 4 f^it noppml^i qu^t i^ lA ©oule«r, ftu r§Jtef, 4 Ift çoi»i§|»B6ô j mais l'autre moliiéi pebelLe roftlgré tout» eon.sepv(ji|t um dureté pi^rreufi^ Ou poDT^it dooe (ég^imeme^t mettre ^u doi|td 9a résol^tiofi future ; néanmoins la malade, t^moia d'un §i ^tQf^uaat Wo* ef^* i^ promit de çpntinuar e^ac^ment Tus^i» di^ pilules et prift 419 ne PM l9 lui refuser, ^'eu^ r§9our§ d^sorm^s 4 sis^ pi- !||1q3 matin et soiPr

ljê94Ûéi»mbre. m^y^m ri3$oiir de grandes doMleurs & )» m»m#)te, twsiou et rougeur vive, Oe? »ymptôn»es f4cl>eu3^ étaient 9j|pyeaus« au dire de cette danie« p^oe que tr<^ jour? auparaywt, te^ ulcérations, f§couverté§ d§ croûtes (^pj^ssas^ m p^mettatoat pa^ le libre é^ulement du pus. Aussi, da^ le but de ramollir les croûtes, je fis appliquer un empliltrç 49

I4A Iftud^maiiit 1^ (^routes t<)mbôreut, et il .&'éçoul4 uoe sér rosU^ mordaate^ puU du p^a ; bi^PtOt wrès, la tumeur 4l0liniia, la rougeur ilisparut et toute douleur s'év^u^uit.

Le }j5 jaovier, l'ioduration du 9^gmeut iuSéri^ur du »^m% Jusquatlà stAtiouualre, comineuça 4 foudre ; l^ douleurs fir^eiit défoutt et les rAgleji r^yiurieat 4 Tépoque voulue, i»aas aum» njfm(AAm& ânortual.

hû 8 Cévrier, la malade éprouva des éruetetima sontidUsUfl»^ des «juisées, de vitres eouffraiifias 4 la mameliiB, avouait qfji'i) eu était toujours ainsi loraqu'elte mjwgeait un léguuiid <]pie(t conque ; je Q'en remarquai paâ moios 4Ui» la glande était soui ie triple topport du volume, de la couleur et de 1q tfousis^^M^j dans la même situation que le 15 janvier. Devant cet élut àê surcharge de Testomae, j'eus recours 4 uu purgatif dout r$9^t fut très heureux i oa devait ensuite reprendre les piluli^-

LaSgCévrier^la MatéitaitMteUejiie, lê squijrrlMvylliili

tti» réduis ^t riQduratliop ^oç-p^ftpi^loûaaire, t^^ 'Wo^ip, se divisait en six Aoyw3^: ma joi^ était grande 4i» vo}r se modifier ce squirrhe si rebelle dans d'autres cas.

Le 18 mars, tout fut trouvé dans le méma état, sans aucun changement : c'est pourquoi Je lui conseillai de prendre six pilule3 trois fois par jour.

Le 10 avril, le squirrhe de la partie inférieure du sein était ramolli, sans quil fût possible d'y distinguer de noyaux ; les plaies 86 montraient beauicoup moins grandes, nettes, avec du pus de bonne qualité.

Le 32 avril, Taspect était A peu près le même ; la malade r^ clama un purgatif/parce qu'elle ressentait de légères nausées ^t de ta pesanteur à l'estomac- Je lui donpai ilpnc une drachme de rhubarbe, qui fit évacuer une grande abondanoe de matière bilieuse, après quoi la santé se rétablit.

Le 24 mai, le sein avait repris à peu près sa souplesse et son volume naturel dans toute son étendue, les ulcératiops étaient en voie de cicatrisation, donnant une faible quantité de pus d'une oonsistaœe ^ d'une couleur parfaites ; quan| à la tu* meur de Taisselle, elle était très petite.

Le 3 juillet, la glande mammaire éUit tout à. fait normale, la cicatrisation complète, et la tumeur de TaisseHe atteignait A peine la dimension d'un pois*

Je commandai de suspendre les pilules, pour y revenir au bout de quelques semaines, afin de voir ainsi si le sejn demeur^^iten bon état, ou s'il redeviendrait malade.

Mais le 26 qdût, Je pus constater ji^ persistance 4e la guéri iOii At uue santé générale parfaite^

Dès le commencement du traitement, puis le clnqùièniLe mdii, en^ apréd la eomi^ète guérison, je présentai cette femme au Trèt illustre Baron Van Sv^tieten pour lu! faire suivre les progrès dé l'expérience: il s'en montra très heureux^

416 THÉRAPBOTIQUU GÉNÉRALE.

et entraîné par sa bonté naturelle, ne manqua pas une fois d'ouvrir sa bourse à cette pauvre malade (1).

(1) La longue observation qu'on vient délire est une de celles qui ont le plus irrité De Habn, et elle mérite de nous arrêter un instant.

Le diagnostic scrofule est aussi facile à porter cent ans après que si la malade était sous nos yeux. C'était l'opinion de De Habn, et il avait mille fois raison. 11 était encore dans le vrai, en reprochant à Stôrck de manquer de termes précis pour formuler son diagnostic, au point «* que presque toutes les observations ont besoin d'être corrigées » (Rbsponsio ad 81BI00MMUNICATAS OBSBBTATioNEs) . J'ajouterai volouUers que, si Db Haen sent la nécessité de mieux définir les termes que ne le faisaient ses contemporains, il le doit à la lecture de Stôrck et à la critique qu'il a été obligé d'en faire. Jusqu'ici je suis d'accord avec Db Haen et avec Milcjbnt. Mais je refuse de les suivre plus loin et de dire avec le dernier : « La confusion des noms dans la plupart de ces observatiojis prouve que des maladies différentes y sont confondues » (De la ciooe et de ses principales indications), n'ayant pas de bonnes raisons de penser ni que Stôrck s'est trompé ni qu'il ait voulu tromper personne. Tout me porte à croire, au contraire, qu'il n'a pas cru ici à l'existence du cancer, ce qui revient a dire que s'il ne s'est pas servi de mots précis^il ne s'est pas trompé sur le fond.

Pour admettre le contraire, en effet, on ne peut se fonder que sur l'emploi des mots Scirrhus et Scirrhosus d'une part, ulcéra cancrosa de l'autre.

Mais en premier lieu, nous nous sommes expliqués déjà sur le sens attaché par les anciens au mot Scirrhus auquel notre auteur avait conservé la latitude du sens galénique, à preuve que dans le cas qui suivTa il portera (bien à tort cette fois) le diagnostic de scirrhus per/ectus^ alors seulement synonyme de cancer. Une autre preuve que cette vérité est à l'abri de toute contestation, c*est que dans cette obs. 11, il se sert au moins une fois du mot « scirrhus sub axilla » pour désigner les ganglions de l'aisselle, et il laisse assez entendre qu'il ne s'agit pour lui que de glandes engorgées : donc, encore une fois, squirrhe n'est pas, aux yeux de Stôrck, synonyme de cancer.

Quant au terme d'ulcera cancrosa que Milcbnt (loc. cit.) ne sait comment traduire, l'hésitation n'est pas possible, Cancrosus ne signlQe pas toujours cancéreux, mais, souvent aussi : qui ressemble au cancer. Je n'en veux d'autre preuve que cette définition du chancre donnée par les anciens : « Ulcusculum cancrosum » (Dict. de Nysten) . Sans être philologue, on comprend que chancre vient de cancer, et l'auteur de Tai^ ticle du Dictionnaire explique qu'on l'a ainsi appelé parce que c'est un petit ulcère qui s'étend comme le cancer.

Les traducteurs français du XVUI« siècle ont du reste traduit : ulcère chancreux.

ANTOINB DE STdRCK. 417