TRAITBMENT DB LA CHLOROSE

plémentaîre, les règles ayant manqué depuis trois mois. Aussi bien, remplaçâmes-nous le fer par argentum oœyd. (3« tril.), que nous alternâmes avec pulsatilla (6*), à partir du 10 janvier.

Au moment de la sortie, Tamélioration était très remarquable et le traitement a dû être continué en ville.

Notre seconde malade^ âgée de 16 ans, Blanche R., a occupé le lit n^' 4 du 23 octobre au 17 février. Avec un teint de cire jaunie, des vertiges dès qu^elle quittait la position horizontale, une aménorrhée complète, de la gastralgie et des palpitations, elle offrait certainement une forme très intense, sinon grave de chlorose.

Durant le premier mois de son séjour à l'hôpital, elle a pris V arsenic et le fer^ puis, comme elle se plaignait de gastralgie, Parsenic et le china (T. M.), puis mtœ vomica pour une épistaxis.

Après avoir fait prendre pwZ^afiWa, graphite, ignatia, j*ai eu recours à argentum, à partir du 17 décembre, et il en est résulté une amélioration progressive de tous les symptômes, même de la gastralgie. Les r^es sont venues à la fin de janvier.

Elles avaient pris fin depuis quelques jours seulement, quand est survenu une nouvelle épistaxis (9 février) arrêtée par nux vomica. Mais une certaine aggravation ne s'est pas moins produite & la suite. La malade est sortie et fera de rhydrothérapie.

Voici le moment de vous remettre en mémoire les médicaments foadamentaux de la chlorose.

Fbrrum est classique et guérit beaucoup de malades^ dans les conditions que vous connaissez bien .- pâleur extrême, avec rougeur vive au moindre effort : dyspnée et palpitations, anorexie surtout pour la viande et appétence

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pour les acides ; vomissements alimentaires nocturnes» constipation ; aménorrhée, fatigue extrême et œdème des extrémités.

Après avoir essayé les préparations solubles, je suis revenu aux insolubles qui me semblent meilleures et mieux supportées : limaille de fer, fer réduit par l'hydrogène, en nature ou à la 1'* trituration décimale. Dans tous les cas, cinq centigrammes est la dose la plus forte que je puisse conseiller, donnée en deux fois, au commetacement des deu)^ principaux repas. Les doses énormes, n'étant pas absorbées, n'ont pas de raisons d'être et sont causes d'insuccès.

Le fer. Messieurs, a des contre^indications^ à savoir la toux, la diarrhée, les ménorrhagies. Vous savez que Trousseau a le premier montré que la phthisie pulmonaire pouvait être déterminée par un traitement ferrugineux.

ÂRSENicoM, qui produit à la fois la déglobulisation du sang et des hémorrhagies, est le médicament de la cAtorose ménon^hagique. La 3« trituration est généralement suffisante, plus rarement la 2' convient davantage. Quoi qu'il en soit, le traitement doit être continué longtemps, dans tout l'intervalle qui sépare les règles, en commençant même à leur cinquième jour, si elles ne sont pas terminées à ce moment.

Argentum nitricum ou oxtdatum est un médicament relativement nouveau, parfaitement indiqué d'ailleurs par lapathogénésie, par les expériences sur les animaux: il attaque les globules rouges, produit la ménorrhagie, mais aussi l'aménorrhée, la céphalalgie, l'anorexie et la gastralgie, et nous savons que cette dernière contre-indique le fer à dose massive. Aussi je donne l'argent, lorsque le fer cause des douleurs d'estomac, que la forme soit ou non