HISTORIQUE DE L'URÉMIE

L*HlSTORIQUB DB l'UrÉMIB DOIT-IL PARTIR DU DIX-NBUTli- ME SIÈCLE OU DOIT-IL REMONTER A L'aNTIQUITÉ ORBCQOE ?

€ Il entroit dans le plan de fce mémoire] de relever les erreurs de quelques Médecins : mais j'ai toujours tâché de le faire avec lîette modération dont je voudrais qu'on fît usage en relevant les miennes. » Œuvr. de Méad» trad. par Coste. IL 191.

Table des auteurs : Aretée, Van der Linden, Van Helmont, Hoechstetter, de Beverwyck, Thomas, Willis, Stalpart van der Wiel, Baglivi, Jean Slôrck, Boerhaave, Vfim Swieten, Klein de Sauvages, Tissot, Haller, Stoll, Dreys* sig, P.-J, Barthez, J. Frank, F.-J. Double, A. Richerand,Piorry, J. Abeille, Reil, L. Muller, Hirschel, Jousset, Piedvache, Guôrin^Méneville.

En lisant dans le Nouveau Dictionnaire de Médecine etdechirurgie pratiques illustré (1885. XXXVII, 84-120) l'article que Frédéric Labadie-Lagrave a consacré àTcirémie, je fus frappé des nombreuses analogies que ce syndrome présentait avec une série d'accidents très connus, dus soit à la rétention, à la suppression d'urine, soit aux affections des voies urinaires. En parcourant l'aperçu historique, j'y vis bien Iqs noms de Richard Bright, Bostock, Christison, Wilson, Rayer, Piorry, Lasègue, Frerichs, Germain Sée, Alfred Fournier, Jaccoud, Gallois, Treitz, Schottin, Traube, Rosenstein, Richardson, Picot, Bouchard, Landouzy, mais je n'y rencontrai la mention d'aucun médecin antérieur à Tannée 1827. Je me deman* dai alors si cet historique ne devait pas remonter jusqu'à l'antiquité grecque. En conséquence, je citerai Aretée de

HISTORIQUE DE l^'URÉMIE. 455

Cappadoce, j'indiquerai diverses observations éparses dans la tradition, je signalerai des fragments écrits par des médecins, par des chirurgiens et je tâcherai ainsi de justiQer ma tfièse. Je terminerai en nommant quelques médicaments qui ressortissent à l'urémie.

€ Lorsque l'urine se trouve arrêtée [Dans d'autres cas] » Il y a rétention d'urine non entière, mais Turine ne passe que goutte à goutte, bien que le malade ait beaucoup d'envie d'uriner et se sente la vessie pleine ; s'il arrive que l'urine devienne acre et mordicante, elle détermine des tremblements, des mouvements convulsifs ; 1^ hypocondres se tendent, se gonflent ; on ressent un Malaise et une gêne semblable à celle qu'éprouvent ceux ^*ii ont le ventre ballonné par la quantité d'aliments qu'ils ^^ peuvent digérer. * ^ pouls est d'abord rare, lent, et h mesure que le ^^^^^mente, petit, fréquent, agité, inégal ; le malade *^ ^^^ille en sursaut, comme s'il avait reçu un coup, Puiâ il Aombe dans une espèce d'assoupissement, tel qu'un llomna.^ accablé de fatigue ; son esprit s'égare peu, quoiqu'il m^^ soit pas sans délire ; son teint devient livide. Lorsqiue les envies d'uriner reviennent, et que le malade parvi^n^t ctvec beaucoup d'efforts convulsifs et de douleurs à en I>a.3ser quelques gouttes, il se trouve un peu soulagé; i^rx uaoment après il retombe dans le même état qu'auparav^ant^ p 62^

* "toutefois que l'urine se trouve arrêtée, elle regorge vers le^ parties supérieures ; les uretères et les reins eux-ncà^xnes se distendent; on ressent une douleur grava*tiYeaa.ris ces parties, des tremblements, des convulsions^ des^^is^ons, du délire, p. 64.

* y a suppression d urine, tumeur de l'épigastre, dou-

456 HISTORIQUE DE l'uRÉMIE.

leur vive dans tout le ventre, dilatation de la vessie. Il paraît vers le dixième jour une sueur jaune, les malades vomissent des. matières piluiteuses, ensuite bilieuses ; tout le corps se refroidit, surtout les pieds ; lorsque le mal est parvenu à son plus haut degré, il se manifeste une fièvre singultuéuse, le pouls devient irrégulier, fréquent, petit, le visage se colore ; le délire le transporte, les convulsions s'emparent du malade. » p. 65. Traité des Signes, des Causes et de la Cure des Maladies aiguës et cAromgu^* : Ouvrage d'Aretée, traduit du grec par L. Renaud. Paris, Ed. Lagny, 1834. 8. M. aiguës. L, II. c. 8 et 9.

Tycho-Brahé ayant trop longtemps retenu son urine ne put ensuite l'expulser. Les tourments les plus grands, l'insomnie, une fièvre interne, le délire assaillirent cet astronome : l'esprit ayant recouvré sa sérénité, ce savant expira tranquillement le onzième jour (1601). Jean Antonides van der Linden, Selecta medica Leyde, Jean Elzevir, 1656. 4. p. 543.

Jean-Baptiste van Helmont(jDô Liihiasi, c. 7, § 11. Lyon, 1667, fol. p. 39) rapporte deux cas de convulsions mortelles, qu'il attribue aux calculs que l'on trouva dans le rein et dans l'uretère après la mort des malades, convulsions qui étaient compliquées d'une colique rénale. > de Sauvages, Nos. trad. par Gouvion. IV. 25. comp. la p. 84. Philippe Hœchstetter (en 1624) a rapporté un cas mortel d'épilepsie suite d'ischurie. Haller, 5fW. M. p. 11,349 et G. G. de Ploucquet, ZfY. 11,460.

Jean de Beverwyck (en 1641) a observé un cas d'assoupissement dû à une rétention calculeuse d'urine. Hallcr, Bibl. M. p. 11.609.

Une dame ayant été pendant quatorze jours en proie à une suppression d'urine, mourait apoplectique. Tho-

HISTORIQUE DB l'uRÉMIE. 457

mas WîUis, De Urinis, c. 5, Op. Genève, Samuel de Tournes, 1680.4. 1.246.

« Pendant le fort de la maladie, la grande oppression que la rétention d'urine causait [ à Grérard Boschuliet, en 1668J, lui fit vomir quelquefois une urine très salée. Corneille Stalpart van der Wiel, Obs. rar. Cent. 1. 0. 51. 1687 1. 218 : trad. par Planque. I. 208; —[Nicolas] Tulp [1593-1674J, ajoute Stalpart, raconte que Marguerite Nicolas fut atteinte d'une suppression d'urine si grande, qu'elle n'en rendit pas une goutte pendant dix-huit jours entiers. Le reflux qui s'en faisait, excitait l'assoupissement, et ensuite une contraction des nerfs si considérable, que Marguerite en mourut. > p. 220,209.

« Si dans l'inflammation de la vessie, la douleur de la partie cesse tout*à-coup, tandis que la fièvre augmente, que le pouls est intermittent, faible, et que les autres symptômes augmentent aussi, il est certain que quelques heures après, le malade tombera en délire, et que la mort suivra de près, car c'est une preuve que la maladie s'est terminée par la gangrène. » Maladies traduites du latin de Baglivi par Guillaume d'Aignan. Paris, Veuve Delaguette, 1757. 12. p. 300.

Au mot Coma ischuricuniy Ploucquet {Syst. n05. 11, 301; cite le stahlien Jean Stôrck, ou autrement Pelargus (en 1724).

Ceux qui sont emportés par la suppression d'urine présentent, avant la mort, le trouble des fonctions cérébrales, et la mort elle-même a lieu par apoplexie. — Au dix-huitième jour d'une suppression d'urine, assoupissement' profond, convulsion, mort : Nicolas Tulp. — Sperling atteint d'une rétention d'urine mourut en proie à des convulsions : Conrad-Victor Schneider.— Au quinzième jour

458 HISTORIQUE DE l'UR&MIE.

mort à la suite du com^ : Georges Seger. — Vomissement urineux, délire, mort ; Théophile Bonet. — g 375, p. 323, note g.

€ Quelques jours après le début de la suppression d*u« rine, les malades rêvaient qu'ils étaient arrosés d'eau, ou qu'ils étaient tombés da^s l'eau; ensuite la sueur et l'tialeine sentent Turine, les sens s'ômoussent, tout s'oot gourdit, la maladie elle-même semble s'adoMcir, k mpias que le malade ne soit terrifié par la pensée d*une iQprl prévue, etenfincemaUncurable, 4 travers divers degrés de somnolence, paisse à V^poplexie et à la morf eille-m^-; me; on ne trouve pas d*f^utr^ cause de la mort que le§ vea« tricules du cerveau pleine d'un liquide féfide, c'est-&Hiir$ d'urine.

A la Haye, il y eut un personnage chargé des affaires ld§ plus ipaportantes» qui, è^ cau£ie de 1^ quantité des chose» qu'il avait h f^iret négligea d'uriner pendant un jour et vne nuit. Yer^ le milieu de la seconde journée, ayant été averti qu'il devait rendre rurjne retenue depuis longtemps, il ne put rien laisser échapper. Le troisième jour,le cathé« terisme ayant été pratiqué n'amena point d'urine. Le quatorzième ou le quinzième jour, le malade mourut. Sya^pr tOmes : }e sixième jqur, affaiblijqfsement des seps, ensuite sommeil, rêves d'inondatipq, mauvaise odeur delà sueur et de rhaleine, pouls augmenté, convulsion, sommeil profond^ et enfin mort. Dan^les ventricules d4 CjBrveau fut trouvée d^ rurine.§ 384, p. 336-37.

€ Charles Drelincourt [1633-1697] a souvent fait l'expérience suivante. Il puvrait le ventre d'un chien vivant» avait soin qu'il n'y eut pas iine t^op grande perte dje ^ang^ et liait l'uretère. Le chien r^ndait ce qui restait d*urine da^$ 1^ vessie, et cette pppvision .épgiisée, il ne coulait

pas même une gouttelette d^urine, l'animal mourait pror fondément assoupi : à la mort la vessie étant incisée était tout à fait vide. » § 384 p. 338. H« Boerhaave PraeleeU Acad.inpropr. InsL éd. et notas addidit Alb. Haller ; Vol. IL Turin, 1743.4.

Dans rischurie se manifestent le délire, le coma^ les convulsions dit Gérard van Swieten (in Boerh, Aphor. § 905 t. m, Paris, 1758 p. 329-30) qui cite Âretée, Guillaume Fabrice de Hilden (1560-1634.)

€ La suppression d'urine est suivie de l'assoupissement. Les urines reprennent-elles leur cours, la léthargie se dissipe aussitôt. I. 133. — La suppression totale des urines donne quelquefois lieu à la léthargie. Baglivi. 133. — La perte de connaissance, le froid et le tremblement de tout le corps, la fièvre, la paralysie et tous les symptômes des maladies des nerfs accompagnent ordinairement la suppression mortelle des urines. Ces etccidents sont suivis du délire, de la léthargie, de l'apoplexie. Baglivi. Boerhaave.» p. 135. Le Médecin interprète de la nature trad. du latin de Louis-Godefroi Klein par M. J. P. A. Paris, Musier fils, 1775.13.

Le cariM ischwriosus est suivi « d'assoupissement, de soif, de chaleur dans les mains, de la fièvre, de soubresauts des tendons, et d^ la mort du malade. V.463. >.Les affections qui succèdent à l'ischurie vraie ou fausse, sont Tanorexie, la cardialgie, la nausée, le vomissement, un goût d'urine à la bouche, l'anxiété, le hoquet, l'insomnie, la fièvre, la cachexie, l'enflure du corps, Thydropisie, une odeur d'urine, lesafiections soporeuses, dypnéïques, délirantes, les mouvements convulsifs, les sueurs froides. > IX. Nos méth. par François Boissîer de Sauvages de la Croix, trad. par Gouvion, — Sauvages cite en outre Théo-

460 HISTORIQUE DE l'URÊMIE.

phile Bonet,Velsch,Nicolas Tulp.Beverwyck: conf.VII332.

€ L'urine même supprimée produit [i'épilepsie] ; mais alors [cette affection épileptiforme] est mortelle en peu d'heures. Heurnius [Jean de Heurn en 1594] en rapporte un exemple ; un militaire, dit-il, n'avait point uriné depuis deux jours ; quand on me demanda,il avait un tremblement général, un léger délire, et de l'embarras dans la langue, il tpmba bientôt après dans I'épilepsie, et l'accès, qui fut très violent et très long, l'emporta le lendemain. — Cette épilepsie est aisée à comprendre en faisant attention que les ischuries se terminent presque toutes par un dépôt sur le cerveau ; ces humeurs urineuses retenues dans la masse du sang, se déposent sur quelques parties, le dépôt se fait peu à peu, l'irritation augmente par degré, enfin il parvient à ce point qui tue.

€ J'ai vu la marche de ce dépôt de la façon la plus marquée et en même temps la plus cruelle pour le malade ; c'était un vieillard presqu'octogénaire qui sujet depuis plusieurs années & plusieurs maux, fut enfin attaqué en 1765 d'une ischurie qui dura quatorze jours sans aucun accident considérable ; le quinzième au matin le malade se plaignit d'une douleur à la base de la langue, qui me fit sur-le-champ prévoir ce qui arriverait ; la douleur alla en augmentant^ et au bout de quatre ou cinq heures, la langue commença à enfler et la déglutition à devenir douloureuse ; dès ce moment je vis d'heure en heure les progrés du gonflement de la langue ; la déglutition devient bientôt impossible, les douleurs étaient atroces, la respiration extrêmement difficile, enfin ia langue engorgée au suprême degré, sortait de ia bouche, et remplissant toute sa capacité étoufTa cruellement le malade [Comp. Haller, El. Phys. c. h. VII. 402, note g.]

HISTORIQUE DE L'UREMIE. 461

€ La même chose se passe dans le cerveau, mais la mort est bien plus douce, les malades tombent ordinairement dans l'assoupissement, et le cas dont parle Heurnius, est rare. > S. A. D. Tissot, Traité de VEpilepsie faisant le Tome troisième du Traité des Nerfs et de leurs maladies. Paris, P. F. Didot, le jeune, 1770.12, p. 140- 42, § 61.

€ L'urine est-elle déposée dans le cerveau, on le reconnaît aux signes suivants : la céphalalgie (Alliés, expert lithotomiste français, en 1756), la cécité (Beverwyck), le délire (Rast, Slorck, Salmulh, Aretée, Jean Antonides van der Linden, Robinson Spindler), la stupeur de l'esprit (Beverwyck), le sopor (Verzascha, Groenefeld, Pierre Barrère, Beverwyck, Seger, Rast) ordinairement mortel (Barrère, Barry, Baynard, Tulp, Seger, FogeroUes.Horst, Alliés, un rédacteur de Tancien Journ. de Méd. in 12), la convulsion (Sperling, Aretée, Alliés, Hoadley, Beverwyck), l'apoplexie (Willis, Boerhaave).

€ L'urine est-elle déposée dans l'estomac, elle excite le hoquet (Storck) et le vomissement (Aretée, Lotich, Blancaard, Stalpaart, Marengpni, Schurig, Kœnig. Fittich, Lanfranc, Th. Bonet, Valisneri, Groenfeld, Horst). > Albert de Haller, £1. Phys. c. h. 1778. VIL 402-403.

Suppression d'urine: délire. Maximilien StoU, Méd. prat.l 105.

[Le coma] c est d'un mauvais augure dans le cours des maladies aiguës, à moins qu'il ne dépende de la distension de la vessie par l'urine. > Aph. sur la connaiss. et la cure des Fièvres publiés par StoU et trad. en franc, par Paul-Augustin-Olivier Mahon. Paris, Gabon, Brosson, 1809, 8, p. 195, 704.

< Les convulsions et des attaques d'épilepsio accompa-

462 HISTORIQUE DE l'ITRÉMIE.

gnent fréquemment la néphralgie calculense, surtout dans les enfants.

€ Attaques d*apoplcxie, et accès de délire [dans la néphralgie calculeuse]. Diagnostic médical^ trad. deTallem. du D' Guillaume-Frédéric Dreyssig par Léopold-Joseph Renauldin. Paris, 1804, p. 263.

€ Le spasme des vaisseaux sécrétoires de l'urine, lorsqu'il est joint à l'état goutteux des reins, produit des affections sympathiques funestes du genre nerveux, même dans des cas où le cours des urines n'est point arrêté, quoiqu'il puisse y avoir d'ailleurs des concrétions calculeuses formées dans les reins » (Morgagni cité). Paul- Joseph Barthez, ISÏaL goutteuses. 2'é. 1819, II, 314.

€ Quant au cataphora symptomatique des difficultés d'uriner [caru5 ischuriosus, coma ex ischuriaàes auteurs], on peut consulter Th. Bonet, Velsch, Tulp, — Je note que J. Frank, citant les auteurs nommés par de Sauvages, ne nomme point Félix Plater. De mon côté, je n'ai pu trouver dans ce dernier {Ohs. lihri. très. Bâle, Louis Konig, .1614) l'observation à laquelle de Sauvages fait allusion.

Il existe^ dans les annales de Tart, quelques faits d'épilepsie et d*apoplexie survenues à la suite de longues rétentions d*urines* » François-Joseph Double, Séméiologie, 1822, III, 227 (Zacutus Lusitanus, Tissot, Henricus Boerhaave).

c Richerand, dans sa Nosographie chirurgicale, [V* é. 1803 ; cinquième édition. 1821 : comp. N. Elém de Phy* sioLyQ^ é,, 1814, I, 260, § 37] a donné le nom de jfièvre urineiÂsek une collection de symptômes que les praticiens de tous les temps ont observés dans les maladies des voies uriaaires, fièvre attribuée par suite à la résorption de Turi-

msTORiQXTB DE l'urémie. 463

ne, et qui présente dans ses phénomènes quelque chose de spécîaL » Cette citation faîte, Pierre-Adolphe Piorry crée le mot urémie pour désigner le syndrome dont il est question en ce moment. Méd. prat., 1847, III, 399-403, §44304440.

€ Finalement, ce qu'on appelle fièvre urîneuse fournit des exemples très remarquables d'accidents urémiques, coma, convulsions intermittentes. J. Abeille, ilfaî. à l/rin. albumineuses et sucrées. Paris, 1863, p. 439.

Si je n'avais pas craint d'être trop long, j'aurais pu citer Jean -Baptiste Morgagni (Lettre XL, §2, t. IL Paris, 1838, p. 401 ; Lettre XLI, § 8, p. 492 ; Lettre LVI, § 12, t. III. Paris, 1879, p. 379) ; Jean-Baptiste Borsieri de Kanîlfeld {Inst. Med. pr., Vol. VIIL Venise, 179L 8, p. 243, § 211) ; Pierre-Joseph Desault (lourn. de Chv^r.^ 1. 1, 17pl, 8, p. 56-58) ; François Chopart {Mala. des voies urin. Paris, 1855, 8, p. 338-39) ; Jean-Baptiste Monfalcon {Dictionaire d. se. m., 1820, XL VIII, 120-21) ; Théodore-Joseph Ducamp, Rétentions d'urine , 3* é,, 1825, p. 62) ; Alexis baron Boyér {Mal. Chir. 1824, IX, 115); Philibert-Joseph Roux {Dict. de AT., mai 1827, XVIII, 403) ; èabatier-Dupuytren {Méd. opé., 1832, II, 375, 385) ; J. Chélius {Traité de Chir., trad. de Tall. par J,-B. Pigné, (1836, 11,83, § 1595); Antoine Imbert-Gourbeyre {De V Albuminurie puerpérale et de ses rapports avec réclampsie, sec. éd. Paris, J.-B. Baillière, 1856.8, p, 40-45, § 7); Golding Bird {De l'Urine et des dépôts urinaires, trad. et annot. parO'Rorke. Paris, 1861, 8, p. 92- 93, § 74 bis, p. 375, § 319, p. 386, § 326) ; Lionel S. Beale {De r Urine, des dépôts urinaires et des Calculs, trad. par Auguste Oliivier et Georges Bergeron. Paris, 1865, p.l81- 84, § 201-203); J.-M. Charcot {La Goutte, par Alfred Baring Grarrodi trad. de l'anglais par Auguste OUiviér, annoté par

464 HISTORIQUE DE l'uRÉMIE.

J. M. C. Paris, 1867, 8, p. 274^75, 563-64, 665, 710) ; Noël Gueneau de Mussy {Clin. m. 1875, II, 230-38, 683) ; Pierre Jousset {Elém. de Méd.prat., 2* é. Paris, J, B. Baiilière et fils, 1877. 8, 1, 124, 122, 444, 445), et Lécorché (Goutte. Paris, 1884, 8, p. 269,327, 328,336).

Voici quelques notes thérapeutiques ayant trait à Turémie.

Colchicum a produit état soporeux pendant deux heures et demie (Schrofifj. — Etat soporeux (J. L. Casper). Reil, agrégé à Halle. -Rat?, internat, hom. y mava 1859, III. 139 et octobre, IV, 59.

Colchicum a c la propriété bien connue d'accumuler l'urée dans le sang (urémie), et par suite de produire les effets particuliers de cette substance sur le cerveau, c'està-dire le coma >. L. Muller. Rêv. intern. hom.^ mars 1860, IV, 167.

Ischurie. c Contre les états purement nerveux, hyoscyamus, nux vomica et surtout opium. Si les fonctions des reins' sont ralenties, les meilleurs médicaments' sont Helleborus et arsenicum ; ce dernier répond aux cas graves, lorsqu'il y a douleur brûlante en urinant, besoins nocturnes d'uriner avec angoisse indicible, fièvre^ symtômes d'urémie. > Guide du Méd. hom. par Bernard Hirschel: N. trad. par Vincent Léon Simon, Paris, 1874, p.433 §99.

> Dans la néphrite parenchymateuse. la canth aride est indiquée parles hydropisies consécutives et par les symptômes cérébraux d'urémie. » Pierre Jousset, Mat. méd. eoopérim., 1884, 1,458.

>Anurie, suivie désignes d'urémie, par une seule dose très forte. > [de Ferrum]. Pied vache, Mat. Méd. exp. par P. Jousset. II. 32.

OORRBSPONDANOE. 465

Terebentbina produit c stupéfaction, état comateux (urémie).» J. Guérîn-Méneville, Mat m. par P. Jousset. II. 736.

< Certains médicaments ont été incriminés, à juste titre, croyons-nous, dit Labadie-Lagrave, [dans l'urémie]. Le Mercure (Lees, Bright),si difficilement toléré par les brigh* tiques (1), peut-être parce qu'il détermine des poussées rénales et ne s'élimine pas. — L'opium à haute dose (Richardson), la digitale, la pilocarpine » {N. Dict. de M. et de C. pr. ilLy XXXVII, 95). Il y aurait à examiner si ces médicaments, à dose infinitésimale (opium d^ailleurs vient d'être nommé homœopatbiquement) ne seraient pas quelquefois indiqués dans l'urémie ? Je né dois pas omettre de dire que le chloroforme (inhalations chloroformiques: N. Dict. y XXXVII, 117) est un médicament commun à l'allopathie et à l'homoeopathie dans le traitement de l'urémie.

Charles Ravel.

A M. le D' P. Jousset, rédacteur en chef de VArt médicaL Bien cher Maitre, Comme vous, et conformément à votre enseignement, je crois que la question de la dose en homcBopathie n'est pas susceptible d'une solution unique, et que celle-ci varie sans cesse avec les trois termes : le médicament^ la maladie^ le sujet malade. Si l'on trouve un jour des règles assez précises pour être formulées, on ne les devra qu'à l'expérience clinique. En acceptant d'ajouter ainsi à la difficulté de la recherche du médi-

(1) Ch. Bouchard, Albuminurie dans le cours d'un empoisonnement mercurlel aigu (1873), cité par Labadie-L.agrave, dans le N. Dict., XXX, 836.

TOMB LX. * im*^ 1885. 30

466 OORBSSVONDANCE.

cament le nouveau labeur de l'étude de la dose la plus oonvenable à chaque cas particulier, Féeole de Vàvi médicah & te suite de son vénéré et illustre fondateur, J.-P. Tbssier, s^ uj^ rita^t certainement pas le reprpcti^e de f^ecl^çroj^r ce <mHl y a de coipmo4e dans rhomœop^thie, rejuroçhes que lui ftç^re^a^ naguère le D^ Pomjpili (1). Vous avez toMiQV|çs eq, spjft dç ya©peler que, sur cette quçstiojp\ c^es doses, Hahneçç^ann %\eAt eq pli^sieurs manières et que ses premiers disciples, Hartmann entre autres, employaient volontiers toute l'échelle des atténuations.

Je ne crois pas qu'en France, et eu dépit de quelques querelles d'école, le désaccord ait été jamais bien profond sur Ç0 point. Si les disciples de Hahnemann y ont quelquefois |)aru divisés en deux écoles, c'est sans doute affaire d'éducation médicale, non de thérapeutique. Aussi bien, sous la diversité des doctrines, il est plus facile qu'on ne l'a dit de eonstater l'unité de la pratique. S*il en était autrement, la dose seFailifBr diff'érente, et nous savons tous que cette indifférence est loin d'être générale et constante. L'accord est chose si douce, Tentente avec descpn^rères, dont qiçl craindrait d/ç^tant plus d'être séparé qu'on les estime davantage, repose tellement des stériles discussions de chaque jour, que je ne puis résister au plaisir de mettre sous vos yeux quelques citations tirées des procès-verbaux de la Société hahnemanniemM fédér4itive. Void d'abord la séance du 11 niars dernier :

« M. LE Di V. LÉON Simon : A propos de ce fluédica-

ment(BeparsuZfun8), jenepuis m^empécher defeire les remarques suivantes : les premiers homoeopalhes obtenaient de grands succès en employant hepar suif, Awûts la éiphthérie; on ne peut pas leur objecter qu'ils avaient lîaitâes erreur^de diagnostic, puisqu'ils disaient avoir peeu^U des hausse» «ettt^ranes. Ponç ma part, i'ai eçaployé plva^^Ujira tm ^ W6#pa

(1) Voir Bibliothèque homœopathique (n* de ma 1884} •

mentdftns le» mêmes eircQostances et je n'ai jamais été satis^ faitdesonaetira^

< M. 1.1 D' HB;f;HM4.NN : Vous n'avez pas sans doute choisi les \ dosés convenables. Les premiers homceopathes prescrivaient hepar à la 2« et a la 3« trituration.

« M. LE D'f Compagnon : A queUes doses M, le D^ Heermann a-t-il employé ce médicament ?

« M. LE D' HsfiRMANN : Je n'ai vu qu'un cas de diphthérie où il me parut indiqué, et je Tai prescrit alors à la 3* trituration. Il y a quelques médicaments que j'emploie de pr^féreoee aux premièfes dilutioins ou trituratiotus, d'abords parce qu'ils mo paraissent mieux agir en eet état; ensuite, parce que je les trouve dan^reux à de hautes dilutions. Ce sont principale-* HM^t Atryta ùutbomioa et Kcdi bkkromkwm, t (Bibliotkiqm homœopathiqu0^t XVÏ, p. tflO.)

L'intorprétatioB appartient à M. le doeteur Heermann: c'est opinion libre. Mais le fmt subsiste, il est de ceux sur lesquels l'accord se fera tôt ou tard, et du moins sur la questicai des doses, on ne pourra plus (Ure qu'il y a deux écoles.

Vous detioea, eher Maître, quelleaété,en lisant les quelques lignes que je viens de transcrire, la joie de votre pauvre petit ooiUahoratelir. Il n'y a pas bien longtemps que le D^ Pompiti (de Rome) nae faisait l'honneur de me malmeneir quelque peift, Bioi quantité négligeable, parce que je refusais de prendre au sétieux les Statuts de làSaeiétéhahnemannienne itaUenmey IMU^ISuant les ik>gmea âe tAri àe guérir homœo^athique- Me»t^,«onoiiibredesquek était celui ci : < que la plus petite dosed'un médicament est toujours la meilleure.» Je savais bien que^BOS oonfrèrés français ne souscriraient jamais à des % dogme» » afusai exeliisif»; ee fut même cette pensée qui dicta ma réponse à M. Pooipîli, réponseque IstBihU&ihè^pue voulut bien mséver^ avec un graoieux empressement auquel j'ai été et demeure trèasQBsUilei» t^Mrdo» de veiûr rénzieitter aiqourd'ltui m pelit éébat blep iUfitxA^ qui ne fut pas perte dans les

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colonnes de VArt médicali mais cela était nécessaire pour bien constater que l'esprit français sait rester sage et vrai, en repu* diant les formules d'un absolutisme exagéré. L'expérience nous ramène tous à l'observation des mêmes faits cliniques : n'estce pas une preuve indéniable de la vérité et de l'efBcacité de la thérapeutique homceopathique, à la démonstration de laquelle nous avons voué notre vie ?

Dans une précédente séance, la Soct^^ hahnemannienne fédérative s'est occupée incidemment des très hautes dilutions, deJenichenet deFincke, devant lesquelles la grande majorité des homœopathes français s'est montrée très réservée. Ici encore j'ai la satisfaction de constater, cher Maître, que vos idées seront partagées par plusieurs de nos savants et excellents confrères de la Société hahnemannienne, et ils me permettront encore de puiser dans les procès- verbaux.

c M. LE B^ Leboucher rapporte les bons résultats qu'il a retirés de graphite 900«, dans trois cas différents, après avoir échoué avec la 30*.

€ M. LE Dr LtfoN SmoN père.— De quelle provenance étaient les médicaments ?

« M. LE Dr Leboucheb. — Ils étaient de provenance américaine.

c M. LE B^ LÉON Simon père. ^ J'ai posé cette question parce que nous ne sommes pas bien renseignés sur le mode de pri^ paration des hautes puissances des médicaments. Nous savons seulement que les procédés employés sont tout différents de ceux de Hahnemann et que par conséquent les chiffe as^és par les préparateurs ne doivent pas représenter exactement le degré de dilution à l'échelle centésimale.

€ M. LE Df V. Léon Simon. — En effet, M. le D' Jousset a prouvé qu'il était matériellement impossible de préparer seulement la dix-millième dilution en se conformant strictement au procédé de Hahnemann, & plus forte raison lacent*millièine et la millionième employées souvent en Amérique, c M. LE D' LÉON Simon pérb. — . Le graphite employé par

M. Je D' Leboucher étant de provenance américiUne, M. le D' Heermann pourrait-il nous renseigner sur les procédés employés hjxx États-Unis pour la préparation destrès hautes dilutions.

€ M.lbD' Heermann.— Fincke tient secret son mode de préparation, de sorte que je ne peux pas donner de renseignements sur la 900<» de graphite dont il est question en ce moment. Je sais seulement que les médicaments délivrés par lui sont très actifs et que leur action répond exactement & celle de la substance qu'on a demandée.

Jesuisdoncsùr qu'ils sont honnêtement préparés et qu'on peut se fler aux remèdes fournis par lui. C'est tout ce que je demande et j'ajouterai presque que le reste ne me regarde pas. Je pourrais ajouter bien des faits à ceux de M. le D' Leboucher. En ce qui concerne graphite, j'ai guéri avec la 900« quatre cas de kyste palpébral.

« M. LE D'LÉON Simon père.— Je ne crois pas que nous devions nous désintéresser de la façon dont nos médicaments sont préparés ; nous devons connaître le procédé employé et savoir exactement la valeur posologique de la substance que nous prescrivons, savoir par conséquent si le chiffre de dilution est exactement indiqué parle pharmacien, autrement nous ne savons plus ce que nous faisons.

c Or, il résulte de l'indication vague donnée par M. le D' Heermann, que les médicaments de Fincke rentrent dans la catégorie des remèdes secrets et que nous ne sommes guère mieux renseignés sur eux que sur ceux de Mattel. C'était déjà le défaut de ceux de Jenichen. Notre confrère, le comte de Bonneval, était parvenu à connaître de Jenichen lui-même le détail de ses procédés, mais il avait fait serment de ne pas les divulguer de son vivant. Plusieurs fois je m'étms entretenu avec lui sur ce sujet et il m'avait dit que rien ne reassemblait aux hatites dilutions comme les basses.

Dans son dernier ouvrage, il a indiqué un mode de préparation différent de celui formulé par Hahnemann ; mais sa

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description manquô dé clarté ei on n'y tfoilve aucune ihtiei* tlon sur les opérations de calcul par lesquelles ott arf iVè A chiffrer les dilutions. Tant que ce mystère ne sera pas ^éMM^ l'emploi des hautes puissances sera tenuen^uspicion. »(S^hoé du 28 décembre 1884.)

€ Après la lecture du procès- verbal, tt. le B^ LfeBbùMim, revenant sur la question des hautes dilutions soUIétAe dans la séance précédente, déclare qu'il est persuadé que Jentchw et Pincke se sont laissés conduire, pour Ûxer le chiffre des ÛU lutions, par le nombre de secousses, et que ce sont Ces découds qui, dans l'esprit des préparateurs, développent les prbpHfltés du remède. Pour savoir à quoi s'en tenir, M. Leboucher se propose de préparer sepia en lui imprimant 200 secousses, puis d'expérimenter avec ce médicament. Il communiquera & la Société le résultat de ses essais. » {Séance du II février 1885.)

Je croyais que le comte de Bonneval avait été tnolns discret que ne Ta dit M. le D' Léon Simon et qu'il avait révélé que les dilutions de Jenîchen n'étaient que des 4°»«» auxquelles on avait imprimé, comme le dit fort bien M. Leboucher, le nombre de secousses Indiqué parle numéro de la dilution. Peutêtre, cher maître, pourrez-vous préciser ma mémoire sdt ce point î

Quoi qu'il en soit, vous voyez que, malgré les divergences doctrinales qui légitiment la séparation des médecins hotnoBopathes en groupes distincts, nous sommes tous bien prés de nous entendre sur le terrain de la pratique, ce que nos adversaires allopathes n'auront garde d'imiter, jusqu'au jour où iW voudront bien reconnaître tout haut la vérité expérimentale de la loi de similitude et la nécessité de la constitution de la ma<* tière médicale, suivant la méthode établie par l'immortel Hahnemann.

L*union de toutes nos forces vives contribuera, n'en doutoiiè pas, & hâter ce moment peut-être encore un peu éloigné. Qq^ tous se groupent autour de votre chaire ! Toujours sur la bfèche, tenant en main le fier drapeau déployé par J.-P. Tôssfér,

BMPOISOMKSIfBNt ^AIt LE CANHAfifft INDICA. 411

plii8Éiet«voâs, eher mattré) tbir M Jéur qu'il tl'a pas Vu^ mais qu'il a préparé, et être & l'honneur, après avoir été le preolier a kt peine !

YeulUez agréer, etc.

D"* PifeOVACHE.

p. s. Les séâncé's académiques ont donné, ce mois-ci, un trop maigre butin pour fournir la matière d'une Aevue que je remets au ihois pi^ochain. Mais jô dois rectifier un point de ma dernière kèvue (n* de mai). J'y laissais entendre qu'on parlait beaucoup du microbe de Vérysipèle^ sans l'avoir encore rencontré. C'éiait une erreur qUi venait de mon ignorance en germanisme. M. CoRNiL (séance du 13 mat) a exhumé et vérifié ieft travaux d'une foule d'Allemands dont les noms sont aussi impoSsiblëè a tetenir iqU'à prononcer. t)onc le microbe de l'érysipèlë, étt point doublé^ oii en chaînette, n'a pas de forme caractéristique. Ses cultures inoculées donneraient un érysipèle, ou tih éi'y thème étysipélateux; ou Un phlegmon. D'ailleurs, le miciDbè du phlëgriioii éerait peii difiérént, et l'inoculation de sfeS (cultures iîrbdùii^il îe mêitie effet que l'inoculatiori de celles dé rèt^rslpèle. Nous continuerons cependant â croire que l'érySipele est une espèce morbide et que le phlègitioii en fest litië bUtre, et nous persisterons â Considérer lès tniérôbés comme ùhe dés grandes bévUes dé notre époque.

flÉVllË ttE lAtlËBE MÈttlCAlE tl DE THÉRAPEUTIQUE.

Éld»(rt80Nlrti*rt!tr par lé ckti^kÉt^ mntbA. Nous àtbhs tfouvê darts le The therapeutic Gazette (1), la relation d*un empoisonnement par le cahnablâ indicaj

(1) iUttiér l88J^. PhUàdeii^lUe.

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qui a présenté des symptômes très accentués du côté dir • cœur.

Le D' Smylh Williams, qui rapporte lui-même son observation, expérimenta ce médicament contre une névralgie peu intense mais très persistante dont il souffrait. Il en avait pris vingt gouttes d'extrait fluide (?) sans obtenir d'effet appréciable et il se décida à augmenter rapidement la dose en commençant par une demi-drachme (192.85), par suite d*une erreur dans Tadministration du médicament, il absorba en une fois une dose qu*il estime à une drachme et demi (591.50).

Cette dose fut prise en une fois en se mettant à table pour dîner & 6 heures.

Il ce retira dans sa chambre après dîner et commenta sur-le-champ à travailler, ne pensant plus du tout au cannabis qu'il avait pris.

€ A ce moment, ajoute-t-il, il me semblait que Je voyais les lettres d'une façon très indistincte. Elles étaient à peine marquées et vacillantes, comme si elles remuaient sur la page. En regardant autour de moi, lachambre^ me paraissait comme dans un brouillard. La tète me semblait flotter légèrement dans Tair, comme si elle était séparée du corps et non soumise aux lois de la gravitation. Il me parut alors que mon cœur battait avec une fréquence et une force inaccoutumée; je pris ma montre et essayai de compter mon pouls ; tel était l'état vacillant de mon esprit que je ne pus y parvenir penddnt quelques, instants; enfin, rassemblant toute mon énergie, je pus apprécier avec certitude qu'il battait trente fois par quart de minute (120 pulsations). Je pouvais entendre battre mon cœur et le sentais frappant contre les côtes comme ;Ub prisonnier mal &son aise. C'est alors pour la première fois que je pensai au cannabis.

» Je fus d^abord plutôt satisfait à la pensée que J'allais e;c-