L'Art médical; journal de médecine générale et de médecine pratique

Noscimus..; Isdi cathoUcam sententUm ac doctriDam de homioe, qui corpore et anima ita absolvatur, nt anima, eaque ralionalis, sit vera per se, atque immédiate corporis fonna. Piu» PP. IX.

Qninziôme année TOME XXIX

PARIS J.-B. BAILLIÈRE bt FILS

LIBIIAIR^S I>B l'académie IMPÉRIALE DE MfiDECIl«E

Rae Hantefenille, 19

UHIDRBS I MADRID I NBW-TORK

LEIPZIG f B. jmfG-TRBUTTEL, 10, QOERSTRASSB

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Ce n'est certes pas un fait sans importance, celui que nous inscrivons en tête de ce vin^-neuvième volume.

Voici, en effet, une phase nouvelle qui semble commencer pour la thérapeutique expérimentale, fondée par Hahnemann. Grâce à un esprit vraiment libéral,

Rien n'est plus commun que le mot, Rien n'est plus rare que la chose,

un journal de médecine ose offrir une généreuse hospitalité aux idées et aux faits d'un ordre jusqu'ici nié, conspué, proscrit par la presse dite scientifique. M. Marchai (de Galvi), avec Tintelligence élevée et quelque peu chevaleresque qui le caractérise, ne craint pas d'ouvrir ce qu'il appelle « un pourvoi en révision de l'arrêt prononcé CONTRE L'HOMŒOPATmE. » G'cst là uïï bel exemple qui ne restera pas isolé. C'est un premier pas courageusement fait dans une voie où d*autres s'eng^ag^eront. Le déni de justice, le parti-pris aveugle des Académies et Facultés, cette dérisoire infaillibilité acceptée docilement par la masse des médecins, cette sorte d'étranglement de la question, tout cela n'est pas sans appel. Il se fait dans les esprits un travail silencieux vers la vérité, en faveur de laquelle n'ont cessé de protester des témoins d'une moralité, d'une capacité assez notoires

pour faire le tourment de leurs adversaires. En effet, si le témoignag^e historique s'impose à la conscience et force la croyance quand il remplit les conditions qui lui donnent un deg'ré d'autorité incontestable, il en est de même du témoig'nag^e scientifique. Il est surtout ridicule de nier quand on peut s'assurer des faits, et répéter des expériences. Aussi, ce qui est inexplicable, ce que le présent commence à supporter impatiemment, ce que Tavenir trouvera intolérable, c est cette inepte passion, ce préjugé sans excuse qui a si longtemps repoussé à priori une méthode tout expérimentale. Honneur donc au rédacteur en chef de ia Tribune médicale^ qui a eu la noble pensée de faire réviser par l'opinion publique une sentence prononcée sans jug^ement préalable, sans même que le procès ait été rég^ulièrement instruit ! Nos lecteurs nous sauront gré de mettre sous leurs yeux le loyal appel de M. Marchai et les trois articles substantiels par lesquels y a répondu notre collaborateur et ami le D' Jousset. Alph. Milcbnt.

LA MÉDICATION HOMOEOPATfflQUE DEVANT LES MÉDECINS PRATICIENS.

Mon cher et très-honoré Confrère,

Vous avez voulu que le nom de IVibune médicale ne fût pas un vain titre, et que la parole fût accordée, dans votre publication, aux représentants de toutes les écoles, aux promoteurs de toutes les réformes médic€des ; et vous avea poussé si loin Timpartialité, que vous n'avez pas craint de laisser le champ libre à la doctrine la plus impopulaire de notre époque,

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THÉRAPEUTIQUE oéNERALE. 7

L'homcBopathie a, en effet, épuisé toutes les juridictions supérieures, et, condamnée par les Facultés et les Académies, elle n'a plus qu'une seule ressource, celle d'en appeler aux médecins praticiens.

Ce souverain juge, ce suprême tribunal, qui décide en dernier ressort de la valeur de toute doctrine, lui a été refusé jusqu'ici par l'intolérance ou la pusillanimité de la plupart des organes de la presse médicale, qui, dans cette cause, se sont faits les complices et les complaisants de la médecine officielle. Votre esprit indépendant, monsieur le rédacteur en chef, a su s'élever au-dessus de ces petitesses, et, grâce à vous, la réforme thérapeutique la plus radicale qui se soit produite depuis les temps historiques de la médecine, pourra être exposée devant des juges compétents, c'est-à-dire devant les médecins qui, portant réellement le poids du jour et de la chaleur^ sont à chaque instant aux prises avec les difficultés de la clientèle, et qui, en face des lacunes et des contradictions de la thérapeutique, saluent avec joie tous les travaux qui tendent à donner à la pratique médicale une sécurité plus grande.

J'ai hâte, très-honoré Confrère, d'arriver à la dénK>nstration clinique de la médication homœopathique ; car je sais que les doctrines impopulaires ne peuvent pas compter sur la patience du lecteur. Aussi, aprài avoir exposé sonunairement en quoi consiste la médication homcBopathique , j'wriverai dès aujourd'hui a des applications pratiques. Je joindrai à chaque exemple le mode de préparation du médicament, afin que tout médecin puisse vérifier l'efficacité des doses atténuées. La médication homoeopathicpie est un produit direct de la méthode expérimentale, et c'est un tour de force incomparable que d'avoir réussi à la faire passer pour un produit de la rêverie allemande. En effet, Texpéri-

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mentation des médicaments sur Thomme sain et sur les animaux, la loi des semblables et les doses atténuées : tels sont les trois principes sur lesquels repose la médication homœopathique.

Le premier a servi à constituer une matière médicale positive et expérimentale ; la loi des semblables est, pour l'indication du médicament, une règ'le qui ne laisse aucune part à l'hypothèse, et les doses atténuées ou infinitésimales sont, depuis plus d'un demi-siècle, entrées dans la pratique de plus de dix mille médecins.

La thérapeutique a fait assez de prog^rès, dans ces dernières années, pour qu'il soit inutile de faire ressortir aujourd'hui les avantages considérables qu'elle a retirés de l'étude des médicaments sur l'homme sain. Grâce à la connaissance des effets physiologiques des médicaments, la matière médicale a cessé d'être cet amas incohérent dont parlait l'illustre Bichat, et elle est devenue une science positive.

Qui osera contester à Hahnemann la gloire d'avoir poussé la matière médicale dans cette voie? Je sais que Storck et quelques autres avaient étudié un certain nombre de médicaments sur l'homme sain. Mais que sont ces tentatives isolées auprès des travaux de Hanhemann, qui, dès la fin du siècle dernier, publiait l'histoii^e de vingt-sept médicaments et qui depuis, avec le concours de ses élèves, a donné la pathogénie de plus de deux cents médicaments !

Quant à loi des semblables, si elle n'est point acceptée par tous les médecins comme la règle unique des indications, elle est reconnue au moins comme une règle sûre dans un grand nombre de cas. Qui peut dire que l'action du calomel dans la dysenterie, de l'ipécacuanha dans la dicwrliée, de Tarsenic dans les affections de la

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peau, ne rentre pas dans la loi des semblables, ne constitue pas une médication homœopathique ?

Je n'insiste pas, mais je veux seulement faire remarquer la supériorité de la thérapeutique homœopathique et montrer par un exemple qu'elle mérite incontestablement le nom de thérapeutique positive, puisqu'elle ne relève ni de l'empirisme, ni de l'hypothèse. Comparez, en effet, la méthode qui prescrit le calomel et surtout le sublimé corrosifdans la dysenterie avec la thérapeutique étiologîque de Galien et de ses élèves. Le disciple de Hahnemann fait reposer son indication sur deux faits : les symptômes connus de la dysenterie et les symptômes égpalement bien connus de l'empoisonnement par le sublimé ; tandis que le disciple attardé de Galien et tous les fauteurs de la thérapeutique étiologîque ne peuvent procéder que par hypothèses. Pour eux, le problème de la cure consiste à trouver les contraires de la cause morbide — sublatâ causât toUitur effectus; — et ce n'est point un petit labeur. Les voilà donc élevant hypothèse sur hypothèse sur la nature de la dysenterie et sur sa cause prochaine. Puis, parallèlement, ils recommencent les hypothèses sur l'action tonique, dépurative, controstimulante, antiphlog^istique, des médicaments. Enfin, armés d'une hypothèse thérapeutique, ils l'appliquent à une hypothèse patholog^ique , et bienheureux sera le malade s'il bénéficie d'une semblable méthode.

Je sais qu'après un certain temps de pratique la plupart des médecins, députés de la thérapeutique hypothétique, se jettent résolument dans l'empirisme et bénéficient des connaissances que fournit une observation personnelle. Mais, de bonne foi, l'empirisme est-il un refuge où la science et l'art doivent demeurer à jamais? N'est-ce pas plutôt une tente dressée dans le grand désert que le scepticisme de notre siècle a créé dans le

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domaine de la thérapeutique? Et qui de nous ne serait heureux d'entrer enfin dans rédifîce solide de la thérapeutique positive et expérimentale?

La loi des semblables et l'expérimentation du médicament sur l'homme sain sont, du reste, g^énéralement acceptées aujourd'hui, et la question des doses infinité* simales est la seule qui soit sérieusement contestée; aussi sommes-nous persucdés que, si nous consentions à jeter par-dessus le bord le globule hahnemannien, toute cette tempête qu'ont soulevée autour de nous les pctssions médicales s'apaiserait bien vite et que nous redeviendrions pour tous de très-honorés confrères. Mais science oblige encore plus que noblesse ; et nous sommes tenus d'honneur à porter tout entier le fardeau de la vérité thérapeutique.

Les analogies tirées du mode de communication des maladies contagieuses et miasmatiques préparent la démonstration des doses infinitésimales, mais ne constituent pas une preuve directe de l'action de ces doses. Les expérimentations de M. Davaine sur l'inoculation du sang charbonneux au millionième (3' dilution homoeopathique) établissent d'une manière incontestable l'action physiologique des médicaments à doses très^ atténuées. Mais la clinique seule peut démontrer l'action des doses infinitésimales dans les maladies ; et comment produire une démonstration clinique quand on n'a pas d'hôpital?

Voici le plan auquel je me suis arrêté : j'exposerai un certain nombre de cas pathologiques exactement déterminés ; j'indiquerai le médicament qui convient à ce cas et le mode de préparation de ce médicament. De cette façon, chacun pourra vérifier l'action des médicaments à doses infinitésimales. Seulement, je voudrais qu'on ne se bornât pas à vérifier dans un seul cas le médicament

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que j'indiquerai, par cette raison que la recherche du véritable médiccunent est extrêmement difficile, qu'elle repose sur des nuances pathologiques, et que, malgré la précision que je mettrai dans mes exemples, il pourra arriver qu*un médecin, étranger à la médication homœopathique, ne saisisse pas du premier coup l'indication que j'aurai posée.

Encore une remarque : la dilution qui agit le mieux varie avec les maladies et avec les médicaments* Il ne faut donc pas s'attendre à ne trouver indiquées que des 30** dilutions ; je désignerai la préparation qui m'a le plus souvent réussi.

Je veux, dès aujourd'hui, donner deux exemples trèsfaciles.

Le bismuth est un médicament très-généralement employé dans le traitement des diarrhées. On a Thabitude de le prescrire à des doses énormes, parce que, dib-OD, le bismuth agît en s'étalant à la surface intestinale et en fardant la muqueuse. Cette explication mécanique ^t fausse de tout point : le bismuth guérit la diarrhée parce cju'il la produit. Et pour preuve : prenez 5 centigr. de bismuth métallique ; mélangez-les intimement, p€ur une trituration prolongée, avec 5 gr. de sucre ; prenez ensuite 5 centigr. de cette première préparation, mélangez-les intimement, et par trituration, avec 5 autres gr. de sucre, et vous aurez ainsi la 2* trituration hahnemannienne de bismuth. 20 centigr. de cette trituration dans 200 gr. d'eau ordinaire constituent une potion qui, administrée par cuillerées à bouche, toutes les trois heures, arrêtera sûrement la diarrhée, à la condition que cette diarrhée soit constituée par des selles vert foncé, putrides, abondantes, mêlées de beaucoup de vents et sans grandes coliques. Et cette dose atténuée agira beaucoup plus promptement et

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beaucoup plus sûrement que les doses excessives que Ton prescrit habituellement.

Prenons maintenant un cas beaucoup plus rebelle : la diarrhée chronique- La diarrhée chronique, soit qu'elle appartienne à un catarrhe chronique de Tintestin, soit qu'elle subsiste comme une suite de la dysenterie, guérit, neuf fois sur dix, par l'arsenic. Les caractères qui rendent le choix de ce médicament presque infaillible sont les suivants : lienterie, c'est-à-dire selles contenant des aliments encore reconnaissables ; forte soif; amaigprissement et tendance à l'œdème.

Ces cas, si g^raves et si rebelles, cèdent promptement à rus€ig*e de l'arsenic, 3* trituration. Je donne 20 centigpr. (i) dans 200 g'r. d'eau, 3 cuillerées par jour, pendant quatre jours. Je laisse reposer les malades pendant trois jours, puis je recommence ainsi pendant plusieurs semaines. L'amélioration se manifeste souvent dès la première potion, ou plutôt dans le repos qui suit; car j'ai observé plusieurs fois une véritable aug^mentation de la diarrhée pendant les premiers jours ; mais cette ag^g'ravation est promptement remplacée par un mieux véritable. L'arsenic réussit rarement dans la' diarrhée tuberculeuse.

A propos du bismuth, j'ai donné la manière de faire la 2® trituration. Pour faire la 3*, on prend 5 centigr. de la 2* qu'on mélangée intimement avec 5 g^r. de sucre de lait.

Ma prochaine lettre ne contiendra que des faits cliniques. Je commencerai par un aperçu succinct du mode de préparation des médicaments pour ne pas avoir à y revenir chaque fois.

(1) Il s'agit, bien entendu, non de 20 centigrammes d'arsenic, mais do !20 centigrammes do la S*' trituration arsenicale.

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Je commence cette lettre par une exposition des modes de préparation des dilutions et des triturations hahnemanniennes, afin de n'avoir plus à interrompre ma démonstration par Texposé du mode de préparation des médicaments dont j'aurai à parler dans la suite de cette exposition :

Tous les médicaments homœopathiques sont ramenés, par certaines manipulations et à l'aide de certains véhicules, à quatre formes, que Ton désig'ne ainsi :

Teintures mères, Dilutions, Triturations, Globules.

Teintures mères. — C'est surtout avec des substances végétales qu'on prépare les teintures mères. Trois cas peuvent se présenter :

!• Ou la substance contient beaucoup de suc, et alors on la réduit en pâte fine dans un mortier et on la soumet au pressurage dans un morceau de toile neuve. Le suc ainsi obtenu est mêlé avec une quantité égale d'alcool à 85 degrés et enfermé dans un flacon bien bouché ; au bout de vingt-quatre heures, on décante et on filtre. Cette liqueur, ainsi obtenue, prend le nom de teinture mère.

2* Ou la substance contient peu de suc, et alors, après l'avoir réduite en pâte, on la met dans un flacon avec deux fois son poids d'alcool à 85 degrés; on abandonne le mélange à lui-même pendant huit ou dix jours, en agitant de temps en temps, puis on l'exprime à travers un linge neuf, et l'on a ainsi la teinture mère.

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3* Ou la substance se trouve à Tétat sec, ce qui arrive, par exemple, pour les produits exotiques (ipécacuanha, rhubarbe, jalap, etc.), et alors on prépare la teinture mère en réduisant la substance en poudre plus ou moins ténue, en la mettant dans un flacon avec vingt fois son poids d'alcool, et en filtrant après huit ou dix jours de macération-

Nous avons dit qu'on faisait surtout avec des vég^étaux les teintures mères ; mais il est évident que les substances animales peuvent rentrer' dans Tune des trois catégt)ries de substances vég»étales que nous venons d*énumérer , et qu'on pourra faire leur teinture mère en mettant en pratique l'un des trois procédés qui viennent d'être indiqués. C'est ainsi, par exemple, qu'on pourra traiter le cancer fluviatilis { écrevisse commune ) par le deuxième procédé qui s'applique aux substances ayant peu de suc, et la cantharide^ la cochenille^ le musc^ par le troisième procédé (20 d'alcool pour 1 de substance).

La teinture mère une fois obtenue, n'importe par quelle voie, sert à préparer les dilutions ou atténuations. Nous allons indiquer le procédé opératoire.

Dilutions (atténuations). — Laissant de côté la teinture mère, nous dirons que chaque remède homœopathique existe généralement à 30 deg^rés. Ces degrés sont désig'nés sous les noms de 1", 2®, 3*, 4*,... 30* dilutions ou atténuations. Toutes ces dilutions sont faites dans la proportion de 1 à 100, et de telle sorte que chacune d'elles contient la centième partie de celle qui précède.

Pour les obtenir, on prépare pour chaque substance 30 flacons neufs de la capacité de 150 à 200 gn^uttes (5 à 6 g^rammes), et portant une étiquette qui est répétée sur le bouchon ; on verse dans chacun d'eux 100 gouttes d'alcool, et, pour éviter d'avoir à compter les g^Duttes chaque fois, dn se sert d'un petit vase en verre gradué,

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sur lequel est marqué le volume occupé par 100 gt>uttes d'alcool. Cela fait, on prend un de ces flacons, on y verse une gfoutte de la teinture mère, et on imprime à ce mélange a peu près cent secousses assez fortes, après quoi on écrit sur l'étiquette et sur le bouchon le chiffre 1, qui indique que la préparation qu'on vient de faire consUlue la première atténuation ou dilution. Cette préparation contient 1/1 00* de teinture mère. De cette dilution on verse une goutte dans l'un des autres flacons contenant de l'alcool, et, après avoir secoué ce mélange une centaine de fois, on écrit le chiffre 2 pour désigner la 2* dilution, qui contient 1/10,000* de teinture mère. On continue ainsi à préparer et à étiqueter jusqu'au 30* degré, en versant chaque fois une goutte de la dilution qu'on vient d'obtenir dans le flacon qui contiendra la dilution suivante.

Triturations. — C'est surtout pour les préparations des substances minérales (fer, cuivre, plomb, mercure, p^phite, etc.) qu*on emploie la trituration.

On pèse, d'une part, 5 centigrammes (ou 1 grain) de la substance médicamenteuse, et, d'autre part, 5 grammes (ou 100 grains) de sucre de laitf et on triture le tout pendant une heure dans un mortier de porcelaine, en raclant de temps en temps avec une spatule la poudre adhérente au mortier et au pilon. Cette préparation prend le nom de l'* trituration; elle contient 1/100* de la substance médicamenteuse, et correspond, par conséquent, à la r* dilution faite avec la teinture mère.

On fait une 2* trituration en prenant 5 centigrammes (1 grain) de la première, et en les broyant pendant une heure, ainsi qu'il vient d'être dit, avec 100 grains (B grammes) de sucre de lait. Cette 2« trituration renfermé 1/1 0,000* de la substance active et correspond à la 2* dilution.

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On obtient la 3* trituration avec 3 centig^rammes de la 2* et 5 g^rammes de sucre de lait. Elle contient 1/1,00,00,00® du médicament et correspond à la 3** dilution.

Là s'arrêtent les triturations ; à partir de ce moment, et, par suite du broiement très-prolong*é, toute substance est suffisamment soluble; on renonce alors au broiement et on rentre dans la voie liquide. Pour cela, on fait dissoudre par simple ag^itation, dans un petit flacon, 5 centigrammes (1 g'rain) de la 3® trituration dans 2 gr. 50 d'eau d'eau distillée ; la dissolution opérée, on ajoute 2 gr. 50 d'alcool et on a ainsi une 4® dilution. On a recours ici à l'eau distillée, à cause du peu de solubilité du sucre de lait dans l'alcool ; toutes les autres dilutions jusqu'à la 30" se font avec l'alcool seulement, en suivant absolument la même marche que pour les dilutions qui dérivent des teintures mères.

Globules. — Pour préparer les globules médicamenteux, on place une certaine quantité de g^lobules inertes (non pareils) dans une capsule de verre ; on les arrose avec une suffisante quantité de l'une des dilutions alcooliques du médicament que l'on veut avoir en g^lobules, on les remue de temps en temps à l'aide d'une carte recourbée, et lorsque l'humidité a totalement disparu, ce qui arrive au bout de deux heures environ, on les enferme dans un flacon bien bouché, et on les place dans un lieu sec.

Si l'on a imbibé les g^lobules inertes avec la 18' dilution de belladone, par exemple, les g^lobules médicamentaux prennent le nom de belladone 18* dilution. Il en est de même pour toute autre dilution et pour tout autre médicament. (V. Extrait de la Pharmacopée homœopathù que publiée par le D*" Jahr et Catellan frères, pharmaciens homœopathes à Paris.)

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Tel est le mode de préparation des médicaments homœopathiques. Nous l'avons exposé pour deux raisons : pour que chaque médecin puisse, à la rig'ueur, préparer lui-même ses médicaments, mais principalement pour qu'il comprît parfaitement ce qu'est une dilution et une trituration.

Les pharmaciens homœopathes se mettent à la dispo-sition des médecins qui voudront vérifier l'action des médicaments homœopathiques et leur fourniront g»ratuitement les médiccunents qu'ils désireront essayer.

Mon intention est d'exposer aujourd'hui les indications de la drosera dans la toux quinteuse et celles de la nux vomica dans les névra%ies faciales et intermittentes. La drosera roiundi/olia est une plante de la famille des droseracées ; elle croît abondamment dans nos pays.

Hahnemann a noté que cette plante produit sur l'homme en santé une toux quinteuse excitée par un chatouillement dans le larynx et accompag^née de vomissements d'aliments, quand la quinte survient après le repas.

Eh bien, 95 fois sur 100 la drosera à la 3* dilution modifie la toux quinteuse avec vomissements ; que cette toux survienne dans la troisième période du rhume épidémique qu'on a l'habitude d'appeler /7rt/?/>^, ou qu'elle soit un symptôme de la phihisie tuberculeuse.

Je prie instamment mes adversaires de remarquer les termes de mon affirmation. Je dis modifie et non pas gtîérit; effectivement, dans un certain nombre de cas, la drosera se borne à faire disparaître le chatouillement laryngé et le vomissement alimentaire qui en est la suite, sans que la toux diminue d'intensité ; mais la cessation des vomissements à la suite des quintes est un phénomène assez notahle pour que sa disparition , presque constante à la suite de l'administration d'un