TOME XXIX. — JANVIER I
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médicament, permette d'affirmer une action thérapeutique.
Je ferai remarquer encore que la drosera réussit moins souvent dans la toux quinteuse de la coqueluche que dans celle de la phthisie et de la bronchite.
Je conseille d'employer la 3® dilution, parce que c'est la préparation que j'ai prescrite le plus souvent; mais j'ai des observations dans lesquelles la 12* et la 30* dilu tion ont arrêté la toux particulière à la drosera.
J'ai, du reste, lu au congères homœopathique un mémoire dans lequel j'ai donné le résumé de 107 observations sur l'emploi de la drosera dans la toux avec vomissements alimentaires.
Je renvoie à cette publication, ne pouvant rééditer ici un aussi grand nombre d'observations (!)•
La noix vomique est un médicament dont nous nous servons très-fréquemment. Je me bornerai ici à quelques exemples faciles à répéter.
La névralgie faciale intermittente, véritable fièvre larvée, est une maladie commune dans les pays à influence paludéenne et qu'on observe assez fréquemment à Paris* Cette maladie cède habituellement à de trèsfortes doses de sulfate de quinine ; eh bien, j'ai observé qu'elle guérissait très-souvent par la noix vomique à la 12'' et à la 30° dilution. Dira-t*on que dans ce dernier cas la névralgie a guéri par les seules forces de la nature? Mais remarquez qu'on pourrait en dire autant des cas guéris par le sulfate de quinine, et nous tomberons alors dans le scepticisme le plus complet et le plus incurable ; car, s'il est une action thérapeutique démontrée, c'est celle du quinquina dans la fièvre intermittente. J'ajouterai que M. Rœlands a préconisé depuis long- Ci) Ati médical et Bulletin de la Société homœopathique de Pantiëe 1867.
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tempst la noix vomique dans le traitement des névral* gies faciales intermittentes ^ qu'il dit avoir obtenu 25 guérisons Sur 29 cas; et que personne ne met cette assertion en Joute. Pourquoi cela? Parce que M. Rœlands donne 3 centigrammes de poudre de noix vomique toutes les deux heures, et que, nous, nous donnons des dilutions. Ce qui veut dire que nos adversaires ne croient plus à l'observation clinique dès qu'elle s'applique à la démonstration des doses infinitésimales, parce qu'ils ont contre ces doses une répulsion indigne de véritables observateurs.
Il est certain qu'en dehors des médecins praticiens qui recherchent la vérité thérapeutique sans parti pris, il existe, surtout dans les académies et les facultés, des hommes esclaves des préjugés, qui seraient très-fàchés si Taciion des doses infinitésimales leur était démontrée.
Ces hommes ont un passé qui les engage; la plupart Ont été, sinon parmi les persécuteurs, au moins parmi les rieurs ; et s'il est difficile de brûler ce qu'on a adoré, il est encore plus difficile d'adorer ce qu'on a brûlé. Ces adversaires implacables n'admettent même pas la possibilité d'une démonstration des doses infinitésimales, et, plutôt que d'examiner un fait, ils préfèrent nier l'observation. Maïs nous écrivons pour les esprits indépendants, et nous rapporterons ici quelques faits de guérison de névralgie faciale par la noiœ vomigue.
OniEavATioH L Névralgie sous^orbitaire itUermUtentei
Ed... est un homme de 35 ans, fort et actif; il travaille souvent à la terre, et, quoiqu'il n'ait pas l'habitude de s'enivrer, il boit habituellement du vin en assez grande quantité.
Cet hoomie a été {nriâ, il y a douze jours, d'une névralgie dus-orbîtaire du o<Mé droit. La douleur oommenoe tous les matins à huit
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heures et se prolonge jusqu'au coucher du soleil. Elle est violente^ continue ; il existe un point extrêmement douloureux à la pression, un peu plus haut que le trou sus-orbitaire. La douleur augmente par l'action du soleil et par la station ; elle diminue quand le malade se couche et même quand il se baisse pour travailler. Nux vomica 30' dilution, 4 globules, en une fois le soir.
Le lendemain la douleur est bien moins vive. Nux vomica encore.
Le lendemain et les deux ou trois jours suivants, une petite douleur sourde remplaça la douleur névralgique. Cette douleur sourde se dissipa d'elle-même.
Observation IL Névralgie 9us et sous-orbitaire intermittente.
S..., homme très-actif, est âgé de 40 cms. Il est habituellement occupé à faire de la chaux. Il fut pris d'une névralgie intermittente dans le même temps que le malade précédent.
La douleur commence le matin, au lever du malade, c'est-à-dire vers cinq heures ; elle augmente graduellement et atteint son summum d'intensité entre neuf et dix heures du matin, puis elle décroit jusqu'à midi, heure à laquelle elle disparait complètement. La douleur occupe le trajet des nerfs sus et sous-orbitaires ; elle est surtout intense à l'angle externe de l'œil. La douleur est lancinante, l'oeil est rouge et injecté pendant l'accès. Le malade ne peut pas rendre compte d'une manière suffisamment exacte des circonstances qui aggravent ou qui diminuent la douleur. Cette névralgie durait déjà depuis plusieurs jours, sans avoir présenté de diminution. Le malade prit deux doses de nux vomica, 12* dilution, le soir même du jour où je le vis.
L'accès du lendemain revint encore, à peu près aussi intense. Je n'administrai point de nouveau médicament, et l'accès suivant fut remplacé par une légère douleur qui apparut vers neuf heures du matin.
Puis le malade fut entièrement guéri.
Observation III.
Marie M..., cuisinière, âgée de 35 ans, est une fille vigoureuse, au teint brun et au caractère violent : sa santé habituelle est bonne;
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THERAPEUTIQUE GÉNÉRALE. SI
SCS règles reviennent toutes les trois semaines et sont très-abondantes.
Dans les premiers jours dejanvier 1862, cette fille fut prise d'une névralgie sus-orbitaire du côté droit. La douleur, commençant tous les matins à six heures et demie, allait en augmentant jusqu'à onze heures, restait à son summum d'intensité jusqu'à midi et demi et quelquefois une heure, puis décroissait progressivement, pour disparaître complètement vers quatre ou cinq heures du soir. Au plus fort de l'accès, l'oeil devenait rouge et larmoyant. La pression exercée au niveau du trou sus-orbitaire augmentait beaucoup la douleur. Pendant la période d'augmentation, les douleurs étaient intolérables ; il n'y avait ni vomissement ni mouvement fébrile ; l'appétit était en partie conservé, le sommeil était bon.
Le 6 janvier, la malade prit 1 gr. 20 centigranmies de sulfate de quinine en trois fois, à une heure d'intervalle. Elle prit la première dose au moment où l'accès commençait à diminuer. La névralgie ne fut nullement modifiée par cette médication, et l'accès revint avec tons ses caractères le lendemain et le surlendemain. Les règles étant revenues, le traitement fut suspendu pendant les trois premiers jours, et le sulfate de quinine administré de nouveau de la même manière, le 11 janvier.
L'accès du 12 revint sans modification.
Le 13, la malade prit 1 gr. 50centigr. de sulfate de quinine, qui n'eut d'autre effet que de produire, au plus haut point, l'ivresse et la surdité quiniques.
Le lendemain, 14 janvier, la malade commence nux vomica (12), 6 globules dans 12 cuillerées d'eau, trois cuillerées par jour. Elle prit une seule cuillerée le 14, après l'accès qui, ce jour, avait été trèsviolent.
Le 15, l'accès fut violent. La malade prit, ce jour, trois cuillerées de la potion de nux vomica.
Le 16, l'accès commença à la même heure; mais l'aggravation, au lieu de commencer à onze heures, ne commença qu'à une heure et fut moins violente. — Même traitement.
Le 17, accès assez long, mais très-faible. Je conseille à la malade de cesserpendant quelques jours l'usage du café au lait, dont elle a l'habitude. La nux vomica est continuée de la même manière, et les accès disparaissent complètement au bout de trois ou quatre jours.
Ce serait sans raison qu'on invoquerait la marche
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naturelle de la maladie pour expliquer la guérison de la névralg'ie dont il s'ôg'it. En effet, la maladie était rebelle, pon-seulement au sulfate de quinine, mais encore à ce qui est souvent, chez les femmes, roooasioQ d'une g^uérison ou au moins d'une amélioration consi-r dérable, l'apparition rég*ulière des menstrues ; le temps n'avait non plus en rien diminué l'intensité des symptômes, et l'on peut dire que la maladie était dans toute sa force quand la noi^^ vomique a été administrée. Dire qu'il y a eu coïncidence entre la cessation des douleurs et la prescription du médicament, c'est avancer une hypothèse toute gratuite, c'est mettre en avant une fin de non-recevoir qui peut s'appliquer à toute la thérapeutique.
Pour que chacun puisse répéter de semblables faits, il faut préciser les cas dans lesquels tïuk vomica est indiquée; car c'est une g^rave erreur de croire à des spécifiques, et nux vomica ne convient pas à toutes les névralgies.
Voici les caractères principaux auxquels on reconnaîtra la névralgie de la nux vomica : névralgie du trifacial, intermittente, dont les accès débutent le matin ; la douleur s'aggrave par la station et le mouvement.
Dans le traitement de la névralgie intermittente, la noi^ vomique doit être prescrite après l'accès, absolument comme le sulfate de quinine ; une seule dose suffit souvent. On a môme vu que, dans la deuxième observation, l'accès qui suivit immédiatement la prise du médicament n'ayant pas été coupé, j'attendis sans rien faire le retour d'un second accès, et (jue le second accès ne vint pas.
J'ai observé bien des fois des faits analogues dans le traitement des fièvres intermittentes par le sulfate de quinine, et c'est cette connaissance de l'action à longue
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échéance des antîpérîodiques qui m'a porté à donner une seule dose de nux vomîca dans le cas ci-dessus. Néanmoins, la médication par des doses si atténuées est tellement exempte d'inconvénient que je conseille d'administrer après chaque accès 3 cuillerées d*une potion de 125 gr. contenant 4 g»lobules de la 12* dilution. Ces cuillerées seront données toutes les deux heures.
Nous terminerons aujourd'hui la série des exemples oiiniques que nous désirons présenter aux médecins, en exposant le traitement de deux maladies qui n'ont point la réputation de guérir par les seuls efiPorts de la nature et qu'on rencontre trop souvent dans la pratique : la bronchite grave et Vophthalmie scrofuleuse.
La forme grave de la bronchite, connue encore sous les noms de bronchite capillaire^ catarrhe suffocant^ pneumonie lobulaire^ est caractérisée anatomiquement par l'inflammation des petites bronches, l'engouement pulmonaire et l'hépatisation disséminée, improprement appelée lobulaire. C'est une maladie grave, qui survient soit spontanément à titre de maladie essentielle, soit connmeune affection symptomatique de la fièvre typhoïde de la rougeole et de la coqueluche. Cette bronchite tue chaque année un grand nombre d'enfants.
Le traitement homœopathique de cette maladie est tout-puissant ; il roule principalement sur deux médicaments, ipécacuanha et bryone, administrés tous les deux à la 12® dilution. On fait dissoudre 6 globules de chaque médicament dans 200 grammes d'eau, dans deux fioles séparées, et on donne une cuillerée toutes les deux heures, en alternant les médicaments. Pour les petits enfants on se sert de cuiller à café. L'amélio-
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ration apparaît habituellement au bout de ving^t-quatre heures, quarante-huit heures au plus ; elle est marquée par la diminution de la dyspnée*
Dans les cas où le médecin est consulté un peu tard, quand la dyspnée est extrême, et surtout quand elle s'accompag'ne d'accumulation de nombreuses mucosités dans les bronches, avec râle tr^héal, l'émétîque, à la 3' trituration, constitue le médicament principal. On prépare une potion avec 20 centigrammes de cette trituration dans 200 g'rammes d'eau. Une cuillerée toutes les deux heures. Dans une période encore plus avancée, lorsque, après plusieurs semaines de maladie, Tengouement et Thépatisation disséminés se transforment en induration pulmonaire ; que les enfants sont pâles, avec fièvre hectique et amaigrissement considérable, Varséntate (T antimoine à la 2* et 3* trituration, le ker^ mes aux mêmes doses peuvent encore amener la résolution de la lésion pulmonaire et le rétabUssement • de malades qui semblaient voués à une mort certaine. Ces médicaments s'administrent comme Témétique, une cuillerée seulement toutes les quatre ou six heures. Nous avons noté bien souvent que, dans la bronchite grave de la rougeole et de la coqueluche, la guérison est bien plus lente que dans la bronchite essentielle, mais elle est à peu près constante « Quelle est la méthode thérapeutique qui puisse en dire autant ? N'est-ce pas une maladie qui fait le désespoir des praticiens ? Trousseau n'avoue- 1- il pas qu'à Necker il perdait 18 enfants sur 20 ! Combien de fois les homcBopathes n'ont-ils pas été appelés après les plus illustres praticiens 7 Et presque autant de fois ils ont obtenu une guérison là où on avait déclaré que tout espoir était perdu. Ce sont là des faits qui devraient pourtant faire ouvrir les yeux, car enfin le but de la médecine n'est-il pas de guérir
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Vophlhalmiescrofuleuse avec inflammation delà cornée (kératite interstitielle et kératite ulcéreuse) est certainement une maladie long'ue et difficile à guérir ; elle est, par cela même, très-propre à démontrer l'efficacité d'une médication, puisqu'on ne peut presque jamais invoquer la marche naturelle de la maladie pour expliquer la g^érison. La marche naturelle de la maladie est, dans ce cas, une chronicité désespérante qui aboutit le plus souvent à la formation de taies incurables, et à la perte plus ou moins complète de la vue. Le traitement homœopathique et ici fort compliqué ; il est difficile de le ra.mener à quelques formules faciles à retenir. J'exposerai donc le traitement qui, d'après^ ma pratique personnelle, réussit le plus souvent.
L'ipécacuanhaest le médicament principal del'ophthalmie scrofuleuse. Je crois que l'école allopathîque n'a jamais song^ à ce médicament dans les affections des yeux, et cela prouve, une fois de plus, la stérilité de ce système de thérapeutique. Quel rapport, en effet, établir entre les propriétés évacuantes de l'ipécacuanha et une ophthalmie scrofuleuse ? Comment appliquer ici le œntaria contrariis; et en quoi l'ipécacuanha peut -il être le contraire d'une affection aussi complexe? Mais, si au lieu de s'arrêter à la connaissance superficielle des propriétés les plus grossières de l'ipécacuanha on étudie ses effets sur tous les org^anes^ on trouve que ce médicament produit sur les yeux les effets suivants: douleur cuisante, déchirante etiancinante dans les yeux, larmoiement abondant, photophobie excessive, obscurcissement de la vue. La conjonctive oculaire est circulairement injectée en rou^ et infiltrée. La cornée terne, comme épaissie, présente de petits points épaissis. {Homœop. Zeii.y vol. LIV, n^ 24.)
La connaissance des effets positifs de l'ipécacuanha
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sur Tbomme sain conduit directement le médecin partisan de la loi de similitude à essayer ce médicament dans cette ophthalmie scroflileuse, puisque dans cette ophthalmie la kératite est, comme dans la pathog^nésie de ripécaouanha, la lésion principale. La clinique confirme une fois de plusr la vérité du similia simiiibus.
La dose que j'emploie est assez élevée et se rapproche sensiblement des doses employées dans la thérapeutique ordinaire. Je fais faire une potion avec 25 centig^rammes de la !'• trituration au 10* dans 200 grammes d*eau, et j'administre de 3 à 6 cuillerées en vîngpt* quatre heures, suivant l'intensité des symptômes.
On demandera peut-être pourquoi j'emploie lai"* trituration au 10* dans le traitement de Tophthalmie soroftileuse, et la 12* dilution dans le traitement de la bronchite grave. Je désire, à ce propos, dire uii mot du choix de la meilleure dose en homœopathie, et je déclare tout de suite ne parler ici qu'au nom des médecins qui considèrent la réforme de Hahnemann comme la base de la thérapeutique expérimentale, et qui sont bien décidés à rejeter tout esprit de système. Quant à ceux qui croient avoir trouvé la vérité dans la prescription d'une dilution unique, soit haute, soit basse, nous pensons qu'ils s'emprisonnent volontairement de nouveau dans les liens des Idées préconçues, et qu'ils quittent la voie large et droite de la méthode expérimentale.
Plusieurs médecins de l'école hahnemannîenne ont voulu donner des règles fixes pour le choix de la dose. Quelques-uns ont dit: dans les malades chroniques, donnez les dilutions les plus élevées , les 30" , par exemple, et dans les maladies aiguës ^ les doses fortes les S** dilutions, par exemple ; d' autres emploient des dilutions élevées quand il se servent de médicaments
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THéRAPBUTlOUB aÉNÉRALH, B7
tirés du règne minéral, et des dilutions bc^sses poup oeux tirés du règne végétal.
La pratique nous a démontré depuis longtemps qu'au» cune de ces règles n'était absolue, et que la meilleure dose variait non-seulement avec le médicament, mais encore avec la maladie, que par exemple le mercure ag^ait mieux à dose forte dans la syphilis et qu'il agissait mieux à dose infinitésimale dans la dysenterie ; que les fièvres intermitentes qui demandaient des doses mas^ BÎves, quand elles correspondaient au sulfate de quinine, gfuérissaîent plus sûrement par les 12** et les 30** dilutions , quand leurs symptômes appelaient la noix vomique et l'arsenic.
La conclusion naturelle à tirer de ce qui précède, c'est que, tant qu'on n'aura pas trouvé une règle certaine pour le choix des doses, nous serons obligés de rechercher la dose la meilleure pour chaque médicament dans toutes les maladies; or, à moins d'avoir essayé ce travail, on ne se fait pas une idée de sa longueur et de ses difficultés, et chacun peut comprendre que lors qu'on a trouvé une dose qui réussit bien, on la garde sans se préoccuper si c'est une 30* ou une l**.
Lorsque j'ai commencé à expérimenter un médicament aussi connu et aussi peu dangereux que Tipécacuanha, j'ai commencé par la dose forte, la première au 10*. J'ai réussi, et je me tiens à cette dose, quoiqu'une expérience clinique déjà commencée, mais qui demandera certainement bien des mois pour être achevée, m'ait démontré qu'une dose plus faible, les 6** et les 12^ dilutions, était quelquefois préférable.
Mais l'ipécacuanha ne suffit pas toujours à la cure complète de l'ophthalmie scroftileuse. Le premier accident qui demande un autre médicament est l'acuité de rinflammation. Cet accident, fréquent surtout au début,
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demande de préférence apis mellifera ou belladona. Apis mellifera est souvent indiqué ; il correspond à une grande rougeur de l'œil et à une douleur très-violente, au larmoiement avec photophobie, au gonflement oedémateux des paupières. .
Belladona est indiqué par les symptômes suivants: sécheresse de Tœil plutôt que larmoiement, douleur brûlante avec rougeur vive de la sclérotique.
La dose qui m' a le plus souvent réussi est la 3* dilution ; 3 gouttes dans 12 cuillerées d'eau. Une cuillerée toutes les trois heures. Dans quelques cas rares, j'ai observé une augmentation des symptômes par cette dilution, et j'ai été obligé de la remplacer par la 12*.
Quand l'inflammation est tout à fait calmée, que la photophobie a disparu complètement ou presque complètement, il reste une lésion de la cornée, tantôt une ulcération en voie de réparation, tantôt une infiltration qui obscurcit plus ou moins la vision. A ce moment le médicament le mieux indiqué est le chlorure dor. La 6* îlilution, quelquefois la 6'ou la 30®, six globules dans 200 grammes d'eau, 2 cuillerées par jour, constitue une dose convenable. Il est nécessaire de continuer ce médicament pendant plusieurs semaines; mais dans ce cas nous ne donnons pas le médicament d'une manière continue. Le malade prend sa potion de 200 grammes qui dure six jours; il se repose quatre jours, puis il recommence, et, à mesure que l'amélioration fait des progrès, on augmente le nombre de jours de repos.
Sur vingt cm que j'ai traités dans ces derniers temps, la guérison aété obtenue dans tous les cas. La moyenne du temps nécessaire pour la guérison a été de six semai* nés. Quelques malades ont été guéris en huit jours; d'autres ont exigé plusieurs mois de traitement.
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THERAPBDTIQUB GENERALE. 29
Encore une remarque avant de terminer.
Le plus grand obstacle à la propagation de Thomoeopathie est l'extrême difficulté de son application. On enseigpne que tel médicament réussit dans tel cas, mais on ne précise pas toutes les circonstances qui particularisent ce cm; vous voulez vérifier l'efficacité des doses infinitésimales sur cette indication incomplète, et vous n'obtenez rien. De là une incrédulité d'autant plus forte qu'elle est assise sur la bonne foi et sur un essai de vérification.
Le remède à cette difficulté qui est dans la nature même des choses, se trouve dans la g^rande précision des indications de la part de celui qui enseig'ne, et dans une certaine persévérance de la part de celui qui veut savoir. Nous avons fait notre possible pour être précis. Nous espérons que nos confrères voudront bien répéter suffisamment les expériences que nous avons signalées, et avec cette condition nous sommes certain du triomphe delà cause que nous défendons.
Nous terminerons donc ici cet exposé clinique ; il est suffisant pour les médecins qui sont décidés à accepter la vérité thérapeutique, de quelque part qu'elle vienne. Quant à ceux dont le siège est fait^ rien n'est capable de modifier leur opinion. J'ai, du reste, écrit un livre destiné aux médecins qui veulent vérifier Thomoeopathie, et il est inutile de le rééditer ici (I).
Je termine donc, très-honoré confrère, en vous remerciant de votre très-libérale hospitalité et en vous demandant la permission de vous envoyer de temps à autre quelques observations cliniques.
Agréez, etc, . P. Joussbt.
(1) ÊUmenit de médecine pratique^ chez J.-B. Baillière.
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