TOME XXIX. — AVRIL

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Je savais bien qu'on avait accusé les balsamiques elles ré3ines de déterminer des troubles nerveux gastrointestinaux, de la céphalalgie; je savais aussi qu'on préconise, avec raison, la térébenthine dans les névralgies sciatiques , mais je n' aurais pas cru i urte action si homœopathiquement conforme au fameux similtà siMiLiBus , et je ne pouvais attribuer à une aussi faible dose de copahu une action neroo-pathogénique aussi intense; c'est pourquoi je prescrivis la même dose de copahu, sous les mêmes formes et à la même heure (dix heures et demie du soir).

Comme après la première dose de ce médicament, des douleurs se firent sentir vers sept heures du matin, le malade m'envoya chercher ; mais j'étais absent et ne pus me rendre près de Inique vers quatre heures.

Au lieu de se porter sur le nerf sciatique, la névralgie occupe tous les muscles intercostaux dans toute leur étendue. Quand j'arrive près de lui, je trouve la face violacée, les yeux injectés, le pouls à 125, la peau couverte d'une sueur visqueuse, mais d'une température assez élevée ; le malade ne pousse que des cris monosyllabiques arrachés par des douleurs lancinantes partant successivement de tous les points de la poitrine.

On a, pendant tout le temps de mon absence, réitéré les frictions que j'avais prescrites, mais sans résultat. Je fais couvrir les jambes et les cuisses de sinapismes^ appliquer des compresses froides, à défaut de glace qu'on ne peut trouver à Tinstant, et je pratique une saignée de 500 grammes. A midi, le pouls donne 135 pulsations, les cris sont moins aigus, plus rauques ; la peau a perdu un peu de chaleur. J'envoie chercher la solution suivante :

Pr. Acétate de morphine . . 0 gr. 05 centîgr. Eau distillée 4 »

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De dix ea dix minutes je pratique une injection hypodermique aux côtés de la poitrine; après la deuxième injection, un mieux manifeste se fait sentir; le malade commence à s'occuper de son entourag^e et répondre par signes; au même moment, on apporte de la glace que je fais appliquer le long* de la colonne vertébrale, depuis le cou jusqu'à la région lombaire ; je fais faire quelques inhalations d'éther sulfurique et j'injecte la troisième dose d'acétate de morphine. A partir de ce moment, les accidents disparurent comme par enchantement, et, à huit heures du soir, le malade n'éprouvait plus qu'un peu de céphalalgie. Ck)mme il venait d'uriner, je demande à voir le liquide excrété; celui-ci présentait l'odeur caractéristique à un extrême degré. Je conseillai au malade de se donner des injections toutes les heures avec cette urine imprégnée de principes médicamenteux.

Ce matin 13 septembre, je viens le revoir; il a suivi mon conseil pendant presque toute la nuit ; l'écoulement ne consiste plus que dans un suintement muqueux; on continuera aujourd'hui les injections avec la même urine. Ck>mme il n'y avait pas eu de selles depuis le commencement du traitement, j'avais prescris hier soir, conditionnellement , un lavement au miel; le malade le prend en ma présence et bientôt il rend quelques matières qui ne présentent qu'à peine une faible odeur de copahu ou plutôt de goudron : tout le médicament paraît avoir été absorbé. M. X... me rappelle qu'en 1863, je dus cesser le copahu qui lui donnait des migraines affreuses et le traiter seulement par le cubèbe ; il ne s'est souvenu de cette particularité que cette nuit.

Ce fait ne porte peut-être pas avec lui un bien grand enseignement pratique ; mais il m'a paru assez curieux pour mériter les honneurs de la publicité*

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Je dois ajouter que je connais parfaitement l'origine des capsules qui ont été prises ; que celles-ci proviennent d'un bocal qui en contenait plus de 2 kilos, et que les deux tiers manquant ont été employés par des malades que je connais, et qui n'ont éprouvé que les symptômes ordinaires de Ting^stion du baume de copahu. » {Mouvement médical, 1866, p. 278.)

Si le copahu produit la sciatique, il doit aussi la guérir; du reste, l'analogie de ce baume avec la térébenthine comme composition chimique, devait conduire à penser qu'il pouvait avoir des propriétés analogues, et chacun sait que le térébenthine guérit un certain nombre de sciatiques, mais nous signalons avec empressement ce nouveau remède, qui ne sera pas de trop pour combattre une maladie rebelle et douloureuse; et nous enregistrons avec soin le précieux aveu de notre savant confrère lorsqu'il confesse son étonnement de rencontrer une action si parfaitement homœopathique, si conforme au fa-meux siMiLiA siMiLiBus de Uahnematm.

Le mal de montagnes des deux hémisphères.

Il est un phénomène bien singulier, constaté par les voyageurs, et qui se trouve encore sans explication plausible : c'est que les personnes qui s'élèvent sur les montagnes de l'hémisphère austral éprouvent des effets tout ditférents de ceux qui se produisent lors de l'ascension des montagnes de l'hémisphère opposé. Sur les hautes élévations de l'émisphère nord, sur le sommet du mont Blanc, par exemple, il se fait une forte congestion du sang vers la tête, caractérisée par le gonflement et la lividité de la face et des lèvres, l'assoupissement, l'émission du sang par la bouche, le nez, les yeux et les narines, etc. ; tandis que, sur des élévations à peu près

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égales de rhémisphère austral, il s'opère une forte congestion dans une direction différente, indiquée par la pâleur et l'affaissement des traits, les étourdissements, les syncopes et les vomissements.

Les symptômes apoplectiques se manifestent constamment sur les premières, tandis que, sur les secondes, ce sont ceux d'anéantissement et de syncope. Les moyens de soulagement auxquels on a recours dans ces deux c€is sont également très-différents; car, à Texception de la position horizontale, qui est utile dans les deux cas, les boissons stimulantes et les applications excitantes sur différentes parties du corps, comme la bouche, le nez, les oreilles, si utiles sur les montagnes du Sud, sont très-nuisibles sur celles du Nord. Le touriste des contrées alpestres sent bien, sur les cimes élevées, que les liqueurs alcooliques qu'il emporte toujours avec lui par précaution, au lieu de lui rendre les forces qui semblent l'abandonner, ne font qu'augmenter la tendance apoplectique.

La raréfaction de l'air, dans les hautes régions de l'atmosphère, ne peut servir à expliquer des accidents dans un ordre si différent. Cherchons donc ailleurs la cause de ce^ phénomènes singuliers.

On conni^ît dans l'Amérique du Sud deux états de malaise différents auxquels sont exposés ceux qui ne sont pas habitués aux ascensions élevées. Le premier, c'est cette difûculté à respirer, causée par la raréfaction de l'air, et que l'on éprouve en général sur toutes les montagnes des deux hémisphères; le second, beaucoup plus dangereux, est celui dont nous parlions à l'instant, et que le général Miller nous apprend, dans ses mémoires, avoir été si funeste à l'armée de Bolivar, lorsqu'il traversa les Andes Cordillères.

Le premier est connu des Péruviens sous le nom de

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punya^ et le second sous celui de soroche, parce qu*il l'attribue à un sirocco ou à un vent impétueux. Mais cette opinion vulg^aire ne repose sur aucune donnée positive. L'habile ingénieur anglais qui a dirigé les travaux du grand aqueduc de Tocha, au Pérou, M. Scott, attribue la production de ces accidents à l'action de l'électricité. Son opinion est fondée sur l'observation qu'il a faite que, sur plusieurs points des Cordillères, ces accidents sont beaucoup plus rares que sur d'autres, et que, sur ces points, qui ne sont pas toujours les plus élevés, l'électromètre est notablement abaissé.

Les effets différents que nous venons de signaler, produits par une cause en apparence semblable, peuvent être facilement expliqués par la circonstance remarquable que les pôles électriques occupent des points différents du corps dans les deux hémisphères. Ce fait fut signalé déjà par le lieutenant Lecanut, qui était employé à l'île de l'Ascension pendant la détention de Napoléon à Sainte-Hélène. Ainsi, l'électricité occuperait la partie supérieure du corps dans l'hémisphère nord et la partie inférieure dans l'hémisphère sud. Il en résulte que le sang est attiré vers la tête dans le premier, et aux pieds dans le second : de là symptômes apoplectiques dans un cas, et symptômes de syncopes dans l'autre. On comprend alors que la position horizontale fasse cesser presque instantanément ces symptômes si différents par l'équilibre qu'elle établît dans l'électricité des différentes parties du corps.

Une autre circonstance qui vient encore à l'appui de cette opinion, c'est que les voyageurs qui traversent les Andes ne sont pas sujets au soroche^ tant qu'ils restent à cheval, parce qu'alors ils sont isolés de l'influence électrique du globe par la peau de mouton que les Péruviens placent toujours sous leur selle, et qui est,

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comme on sait, un très-mauvais conducteur de Télec* tricité.

Les animaux sont ^g*alement sujets au ioroche. Les premiers symptômes se manifestent chez les mules par un tremblement violent auquel succède une respiration précipitée, puis une disposition à rester immobiles. Si on les laisse en cet état, elles tombent bientôt, et quelquefois même ne se relèvent plus. Aussitôt que le cavalier aperçoit les premiers sig^nes du malaise, il lâche les rênes de sa monture de manière à permettre à l'animal de baisser la tête jusqu'à ce qu'il soit soulagée.

Les Péruviens comparent le soroche au mal de mer, qui est également caractérisé par un affaiblissement du pouls, une g^rande prostration, l'irritabilité de l'estomac, la pâleur de la face et les sueurs froides, caractères qui ressemblent très-peu à ceux que Ton observe dans les ascensions en Europe.

Quel que soit le mérite de l'explication que nous avons donnée, il n'en est pas moins vrai qu'une différence si remarquable indique assez qu'il existe dans chaque hémisphère une cause spéciale qui se manifeste par les effets diamétralement opposés qu'elle produit.

Phthtsie des tisseuses et des déoideuses.

On a tenu, à l'hôpital de la Croix-Rousse de Lyon, un registre de tous les décès pendant l'espace quinquennal 1862-1866; on a mis de côté !es morts occasionnées par la phthisie pulmonaire, et Ton est arrivé à ces chiffres : Décès par toutes sortes de maladies, 2,024; décès par la phthisie, 771, environ le tiers. Et sur ces 771 phthisiques, hommes et femmes, on compte 105 dévideuses et 164 tisseuses; elles n'avaient pas dé-

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passé 15 à 25 ans. Pauvres filles des campagnes, s'écrie, à la vue de ces chiffres, M. le D' Ghatin, médecin de THôtel-Dieu de Lyon, elles arrivent à la ville fortes, robustes, le teint coloré, à cent lieues du lymphatisme. Après deux ou trois années de séjour à Lyon, vous ne reconnaîtriez plus celles qui ont survécu ; la chlorose et l'anémie ont marqué au front ces medheureuses créatures; les actes de la vie végétative sont tombés dans la lang'ueur, dans la torpeur; à quelques mois de là, i\ survient une petite toux sèche; la jeune fille reçoit quelques soins tout en continuant son travail; plus tard, si la toux persiste, s'il survient un crachement de sang», on conduit la malade à l'hôpital ; la phthisie est reconnue, qui suit son évolution, et qui pousse, au bout de deux ou trois ans, la pauvre Savoisienne sur la table de dissection I Voilà, non pas le fait exceptionnel, mais le fait général, la règle I

Application de F acide phénique au iraiiement des fièvres intermittentes. Note de M. F.-G. Cal vert.

(1 Voici une application nouvelle que l'acide phénique vient de recevoir à l'île Maurice, sous la direction du D"" Barrant, inspecteur général de l'état sanitaire de cette île, assisté par M. le D"" Jessier, médecin de l'hôpital Naynîen.

« Déjà aux mois de décembre 1867 et janvier 1868, une variété de fièvre typhoïde s'était déclarée dans un petit village (Jerling) du comté d'Essex, et, pendant ces deux mois, sur une population de 900 habitants, 300 furent attaqués par la fièvre et 41 succombèrent. Cet état de choses appela l'attention du secrétaire d'État de l'intérieur, et il ordonna qu'on eût à employer l'acide phénique pour désinfecter les égouts, fosses d'cdsan-

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ces, etc., et qu'on asperg^t chaque jour avec une dissolution faible, les cours, passages, etc. Après quelques jours de ce traitement la fièvre disparut, et, trois mois après, dans un rapport fait par M. le D' Gower, il était constaté qu'à partir du 17 février, jour où l'on avait commencé à employer l'acide phénique, jusqu'au 1*' avril, il n'y avait eu que deux décès causés par la fièvre, et cela durant la première quinzaine qui suivit l'application de l'acide phénique. Cette expérience détermina le duc de Buckingham à faire expédier à l'île Maurice, où une fièvre épidémique exerçait des ravagées affreux, surtout parmi la population indigène, une certaine quantité d'acide phénique pour servir à la médecine et à la désinfection.

« On a bien voulu me communiquer une copie du rapport, et j'en extrais les faits suivants : «Dans le port de Saint-Louis, dit M. Barrant, j'ai constaté la valeur de l'acide phénique dans plus de vingt cas de fièvre intermittente avec congestion de la rate. Dans tous ces cas, la fièvre était véritablement paroxystique et de divers types , quotidiens, tierces, quartes; un grain ou 0 gr. 070 d'acide phénique pur, dissous dans une once d'eau à laquelle on avait ajouté un peu d'eau-de-vie, fut la dose administrée trois fois par jour aux malades atteints par l'épidémie. Cette dose arrêta complètement les paroxysmes, et, autant que j'ai pu l'observer, les rechutes étaient moins nombreuses qu'avec le sulfate de quinine. En fait, dans les cas soumis à mon observation personnelle, la fièvre qui, traitée par les moyens ordinaires, apparaissait toutes les semaines, sous l'influence de l'acide phénique n'avait pas reparu pendant trois à quatre mois. C'est principalement dans les cas d'attaque précédée de vomissements violents que j'ai observé l'ac-

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« tîon mag^ique de l'acide phénique pour arrêter ces pé- « nibles symptômes, tout en diminuant d'une manière « remarquable la durée de l'attaque. »

« Le D' Jessier applique l'acide phénique d'une manière tout à fait nouvelle, et il a obtenu un g^rand nombre de goiérisons rapides dont je ne citerai qu'un seul cas. Après avoir administré, le 7 juin, à une créole atteinte de la fièvre intermittente, pendant sept jours, des doses de quinine, la fièvre fut arrêtée, mais elle reparut le !•' juillet, et malgré la répétition du traitement avec addition de sels de fer et d'extrait de cassia, on n'obtint aucun bon résultat. Alors ce médecin ima^na d'injecter sous la peau 3/4 de g^rain d'acide pur, dissous dans vingt g*outtes d'eau, et la fièvre disparut. Une seconde injection, faite par mesure de précaution, fut opérée le 12 du même mois, et la fièvre n'a pas reparu. Vingt-sept malades soumis au même traitement ont obtenu les mêmes heureux effets.

« Les D" Barrant et Jessier considèrent que les résultats obtenus avec l'acide phénique démontrent que les fièvres intermittentes sont dues à la présence dans le sang de ferments microscopiques, végétaux ou animaux, semblables à ceux qui ont été découverts par M. Pasteur. »

THéRAPBUTIQUB.

Comment les médecins allopathes s'acheminent à petites journées vers les doses infinitésimales. — Méthode atomistique ou nouveau mode de préparer et de prescrire les médicaments^ par M. le D^ BuRORiEVB.

« Déjà, en 1853, feu le D"" Everard, de regrettable mémoire, a fait connaître une méthode de traitement employée à Saint-Pétersbourg contre le choléra, et due

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au D'Mandt. Cette communication était restée sans suite, comme beaucoup d'autres, quand l'idée m'est venue de généraliser le système à toute la thérapeutique. Tel est le but du travail sur lequel j'ose aujourd'hui appeler l'attention. Je dis : « J'ose. » Il y a, en effet, un certain danger à toucher à l'arche sainte; l'exemple d'Hahnemann est là pour le prouver.

Mais il ne s'agit pas d'homceopathie. Laissons cette doctrine — on pourrait dire cette religion — car, comme toute religion, elle a ses fanatiques — se complaire dans son mysticisme, sous prétexte que la foi sauve — doctrine consolante pour ses malades.

La méthode atomistique n'est donc pas Thomceopathie, quoique agissant avec des relativement petits ; eWe est plus que l'allopathie, puisque avec ses relativement petits elle peut pousser la médication plus loin et plus longtemps qu'avec les doses élevées. Par cette méthode, on procède graduellement, à petits coups, souvent répétés, par conséquent sans secousses. Le médecin peut se servir aussi des armes les plus dangereuses, sans en avoir à redouter le double tranchant; les alcaloïde^s les plus violents deviennent des modificateurs physiologiques, leur effet toxique étant rarement nécessaire.

I^es mots poison et remède cessent ainsi d'être synonymes. Que de fois n'arrive-t-il pas que n'ayant plus à combattre la maladie, on se trouve devant le mal du remède? Sans parler de la répugnance du malade pour les médecines noires !

La méthode atomistique, sans rien innover quant au fond de la médecine, la change complètement dans sa forme ou la manière de prescrire. Il y a trois modes de procéder: régressif, progressif fixe. Le premier s'applique principalement à la période initiale ou dynamique des maladies, souvent si fugitive. Il faut se

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hâter tout en restant dans les bornes de la prudence. Soit une fièvre où Topium est indiqué : on ne peut le donner en substance, parce qu'il excite autant qu'il calme. Eh bien, les alcaloïdes, principes simples, ont une action s'adaptant à chaque symptôme qu'on a à combattre : la narcéine, la codéine, la morphine, lanarcotine, selon que l's^itation, Tinsomnie, la douleur ou le spasme prédominent. Ici il y a une étude à faire, mais une étude sans dang^er. Le point de départ étant le millig»ramme(l/50deg*rain),on répèle la dose d'abord toutes les dix minutes, de sorte qu'après la première heure on a donné 6 millig'rammes de principe actif. Si l'effet physiolog^ique tarde à se produire, on continue dans la même proportion, la seconde heure, ou bien, cet effet se produisant, on le soutient en donnant 1 milligramme de vingt minutes en vingt minutes, de demiheure en demi-heure, puis d'heure en heure, de sorte que l'on voit s'éteindre en même temps l'effet de la maladie et du remède.

Ce que nous venons de dire des alcaloïdes de l'opium, s'applique à toutes les autres substances de même nature : à l'atropine, à la conicine, à l'aconitine, à l'hyosciamine, à la digitaline, à la sénégine, à la colchicine, à la colocyntine, en un mot, à tous les principes extractifs. On voit ainsi le champ de la thérapeutique s'agrandir, sans présenter les dangers des pays incultes ou inexplorés.

Dans le mode progressifs il s'agit surtout d'affections chroniques ou constitutionnelles, qui ne peuvent être extirpées que progressivement. Quelle est la quantité de médicaments que le malade pourra supporter? Voilà la question qu'on ne saurait résoudre a priori. Nous supposons qu'il s'agisse d'un sel iodé: on commence par une dose relativement faible , 2 milligrammes , par

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exemple, et on pousse successivement à 4, 6, 8, 10 milligrammes par heure, de manière à arriver à la quantité voulue, ce qu'on reconnaîtra par les effets mêmes du remède. Qui ne voit qu'on g^agne ainsi du temps, sans qu on ait à crcûndre l'accumulation du médicament, puisque celui-ci s'élimine fait à fait de son administration, tout en produisant une accumulation d'effets, comme les sensations lumineuses sur la rétine, de sorte que, même dans l'obscurité, l'œil continue à renvoyer au cerveau des impressions de lumière?

Le troisième mode, ou le mode fixe^ s'applique aux médicaments fixes eux-mêmes, comme les métaux, séjournant dans l'économie pendant un temps plus ou momslongp, et pouvant donner lieu à des empoisonnements chroniques. On comprend combien il faut ici de prudence : or, avec la méthode atomistique, il n'y a pas de danger possible.

Je fais un appel aux médecins de tous pays pour la fondation d'un répertoire de médecine atomistique, d'un Organofi^ où Timag^ination et la fantaisie tiendront moins de place que dans celui du créateur de la méthode homoeopathique. »

{Bull de l'Acad. royale de M éd. de Belgique.)

Hélas ! nous craignons fort que la méthode du D"" Burgrœve ne passe avant celle dont il médit, il nous semble même qu'on n'en parle plus guère.

Et Rose, elle a vécu ce que vivent les roses, L'espace d'un matin

Quant au réformateur Hahnemann, sa gloire ne fait que croître, il vit encore au milieu de nous par son enseignement, et le temps, qui efface tout, ne Ta pas encore couvert de l'oubli, ce second linceul des morts.

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Sur faction toaique du phosphore^ par M. Dybkowsky.

L'action vénéneuse du phosphore a été expliquée par MM. Wœhlep et Frerichs, en supposeint qu'il se transforme, dans Téconoraie, en acide phosphoreux et hypophosphoreux qui produisent les effets observés. Celte opinion a été réfutée par Sawitsch et Schuchardt. Suivant Munk et Leyde, le phosphore agirait en se convertissant préalablement en acide phosphorique dans Festomac; mais les symptômes provoqués par Tacide phosphorique ne concordent pas avec ceux de Tempoisonnement par le phosphore en nature.

La plupart des médecins admettent aujourd'hui que le phosphore est absorbé en nature dans le sang» et qu'il agit, soit comme phosphore, soit en s'oxydant ultérieurement. D'après l'auteur, on ne peut nier l'absorption du phosphore libre, mais il ne pense pas qu'il exerce par lui-même une action toxique. Ainsi : 1^ le sang défibrine, mis en contact avec du phosphore, n'éprouve pas d'autres modifications que celles qui résulteraient de l'absorption de l'oxygène qu'il contient et de l'action ultérieure de l'acide phosphorique formé par cette réaction : on évite même cette dernière en ajoutant préalablement du carbonate de soude ; 2** du sang désoxydé par l'oxyde de carbone n'est pas altéré par son contact avec le phosphore; 3** le phosphore dissous dans l'huile et injecté dans le sang ne provoque pas les mêmes symptômes que lorsqu'il est introduit par les organes digestifs; 4° l'haleine d'un animal empoisonné avec du phosphore noircit quelquefois le papier trempé dsuis l'azotate d'argent. D'où il résulterait que le phosphore absorbé s'échappe en partie à l'état d'hydrogène phosphore.

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L'auteur discute la question de savoir si le phosphore n'agirait pas en se convertissant préalablement en hydrogpène phosphore. Il cherche à démontrer que les symptômes de Fempoisonnement par le phosphore sont identiques avec ceux qui résultent de Tinhalation ou de l'absorption intestinale de Ph. H^ non spontanément inflammable (prostration^ faiblesse musculaire, l'animal reste couché et laisse pendre sa tête de côté),

L'hydrogpène phosphore, dont le coefficient de solubilité dans Teau à 15' est é^al à 0.011122, ag^itsur le sang* en lui enlevant son oxygène et en lui communiquant la propriété du sang désoxydé : le liquide offre alors le caractère d'une solution d'acide phosphoreux. Le sang» artériel peut absorber les 26,73 0/0 de son volume de gaz ; le sang» veineux désoxydé n'en absorbe que 0,13 0/0, c'est-à-dire à peine plus que l'eau pure. L'absorption est donc proportionnelle à la quantité d'oxygène fixé sur les globules.

M. Dybkowsky a fait des expériences dans le but de démontrer la possibilité de la transformation du phosphore en hydrog^ène phosphore, au sein de l'économie. Or, en présence de l'eau aérée, de l'eau alcalisée, du suc gastrique, du sang désoxydé, le phosphore a donné naissance à des quantités appréciables de ce g^az et en assez peu de temps. (Buli. de la Soc. chimique.)

Effet mortel du lait froid bu pendant que le corps est en sueur.

Le fait suivant vient à l'appui de cet adag^ des ehctsseursdes Alpes, qu'il est mortel de boire du lait froid quand m a chaude et que le lait gangrène Fintestin. Une robuste paysanne, âg^e de 40 ans, g^sse de 6 mois, le corps échauffé par le travail de la fenaison^ boit coup sur coup

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deux tasses de lait froid. Aussitôt se déclarent d'atroces coliques. Les docteurs Prallet et Dénorié sont appelés. Tout annonce une fin prochaine : pouls petit et serré, face grippée, méconnaissable, œil cave, sueurs froides, prostration physique et morale. Les moyens employés demeurent sans effet. Mort 11 heures après Ting^stion du lait. On fait l'opération césarienne ; le fœtus donne encore quelques signes de vie. Le duodénum était rempli de lait caillé et était gangrené ; il existait des traces manifestes de péritonite récente; l'estomac montrait les caractères d'une vive phlogose. {Soc. méd. de Chambéi^y.)

Ch. Ozanàm.

Nous avons dit quelques mots déjà de l'esprit des cours de clinique de M. Sée. Nous avons constaté son physiologisme outré, blâmé indirectement, par son collègue M. Béhier. Ce remarquable accord des professeurs de clinique de la Faculté, nous le retrouvons dans une troisième chaire, celle de M. Bouillaud, suppléé par M. Constantin Paul. Ce dernier a eu le mérite, rare aujourd'hui, de défendre ce qu'il appelle l'école clinique, dont les derniers représentants, pour lui, ont été Tessier, Bazin, Bouley. Nous remercions M. C. Paul de son courage; mais, s'il a nommé Tessier, non jpas pour le défigurer comme l'a fait M. Sée (1), du moins ne lui a-t-il pascom-

(1) Un légèro erreur s'est glissée dans notre article sur la clinique du professeur Sée. Le titre d'homme colossal que nous croyions avoir été appliqué à Tessier par un agrégé, lui a été donné par M. Sée lui-môme, seulement le compte -rendu de la Gazette des Hôpitaux n'en faisait pas mention.

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plélement rendu justice. Il a trop diminué son rôle et exagéré celui de MM. Bazin et Bouley, le premier son émule et son trop fidèle imitateur, le second son trèsintelligent élève, mais son élève. Citons le passage :

« Ici, M. C. Paul, remontant jusqu'à Tépoque de Pinel comme point de départ des Écoles modernes, esquisse rapidement Thistoire de la révolution médicale de Broussais et de la doctrine de Torganicisme qui en est issue et qui compte encore aujourd'hui au sein de la Faculté plusieurs de ses plus ardents partisans. Puis il arrive à la période de réaction contre la doctrine physiologique et organicienne qu'il caractérise comme il suit :

«Bretonneau, l'un des premiers, puis Récamier, Cayol, Gendrin, Trousseau, Pidoux, Bazin, Tessier, J, Bouley et la plupart des médecins des hôpitaux qui avaient suivi les leçons de M. Bazin, devinrent le foyer d'une école qu'on peut, par opposition aux précédentes, nommer l'École clinique.

<( Ces médecins, tout en profitant des précieuses découvertes de la science moderne, ne voulurent point abandonner l'idée supérieure de la maladie. Pendant que Trousseau s'associait MM. Gouraud et Lebaudy pour fonder un journal, il s'adjoignait M. Pidoux pour défendre avec lui cette même doctrine en thérapeutique. D'autre part, MM. Tessier, J. Bouley et Bazin voulurent s'associer pour une réforme semblable.

« Tessier, en voulant combattre l'organicisme des broussaisiens, 86 trouva ramené au nosologisme par son esprit mystique et, retournant dans le passé, recula jusqu'au moyen âge, jusqu'à saint Thomas.

« J. Bouley, érudit et patient, tenta de refaire un traité de pathologie générale. Il entassa texte sur texte, réunit la quintescence de la tradition médicale, éclaircit les idées, les formula d'une manière nette et précise, et nous aurait donné le plus beau traité de pathologie générale, si son extrême timidité et, il faut bien le dire, sa paresse pour écrire ne Teût arrêté quand le travail principal était fait.

«M. Bazin, plus persévérant, appliqua ces idées à l'étude des affections de la peau, et il a si bien réussi que son enseignement, qui est aujourd'hui l'un des plus beaux titres de gloire de la clinique française, est un véritable modèle dans le genre.

TOMB XXIX. —AVaiL 1869. 20

« Pour me résumer, je dirai que la réforme de Broussais, fondée sur Tanatomie pathologique ef la physiologie, c'esWi-dire pour la science^ a été stérile pour la clinique; c'est-à-dire pour l'art ou la pratique;

« Que l'École clinique, qui ne s'en est pas teuue à regarder les lésions, mais est remontée à l'unité supérieure de la maladie, a permis de reconnaître qu'une même lésion variait encore suivant les différentes maladies et pouvait conduire au diagnostic complet, c'estrà-dire à celui qui conduit au pronostic et au traitement. »

« Arrivant au pronostic, M. Constantin Paul le considère comme un problème essentiellement individuel, se prêtant mal aux généralités.

«Le pronostic se base sur trois considérations :

<( 1° Sur la nature de la maladie ;

« 2** Sur l'importance de la fonction atteinte ;

«3** Sur l'étendue des lésions.

«Il considère ensuite les forces du malade, ses conditions de résistance, ses maladies antérieures et ses tendances pathologiques.

« Quant à la thérapeutique, elle a été toujours partagée en deux écoles : d'un côté les systèmes et de l'autre la tradition, n

« M. Constantin Paul montre ici tous les systèmes, depuis ceux de Thémison et de Galien jusqu'à ceux de Brown et de Broussais, ayant tous pour caractère commun de méconnaître la matière médicale.

«L'autre École, poursuit le professeur, celle de la tradition ou de l'empirisme, ne s'appuie plus sur les théories mais bien sur l'observation ; elle recueille peu à peu les découvertes pour constituer le trésor des vérités acquises. »

(Gazette des Hôpitaux, 16 janvier 1869.)

Nous aimons à croire que ce passage ne rend pas un compte bien exact de la leçon de M. Constantin Paul. Qui a remis en honneur la tradition, Tobservation opposée aux systèmes, la méthode nosolog'ique opposée à Torg^anicisme, Tidée supérieure de la maladie dominant la lésion, la lésion variant comme le symptôme, suivant les espèces morbides, toutes vérités dont M. C. Paul se fait Fintellig^ent défenseur, si ce n'est Tessier? Et qu'ont

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fait MM. Bazin et Bouley, si ce n'est l'imiter plus ou moins; ce qui, du reste, est un mérite sérieux. Soyez donc tout à fait justes et impartiaux, Messieurs. Malgré son impopularité, vous n'en êtes plus à la conspiration du silence vis-à-vis d'un g^rand homme ! vous lui rendez quelques hommages. Soyez complètement équitables, étudiez-le à fond et vous verrez que son prétendu mysticisme, n'est qu'une injure qu'ont inventée ceux qui se parent de ses dépouilles.

M. Brovsrn-Séquard est un physiologiste très-disting'ué ; on vient de le charger des cours de médecine comparée de la Faculté. Rien de mieux s'il était plus médecin ; mais hélas ! il ne l'est gpuère, et Dieu sait quelle médecine comparée il va nous enseig^ner. Tout est confusion aujourd'hui. On supprime la médecine partout : au collège de France, à la Faculté. On n'enseigne plus que la physiologie et Ton s'imagine que c'est la même chose. Nous en verrons de tristes et curieux effets. En voici déjà un petit échantillon :

M. Brown-Séquard, qui siégeait hier à l'Académie pour la première foiSy croyons-nous^ depuis son élection, a fait une communication verbale sur la provocation des accès d'épilepsie chez les cochons d'Inde par la lésion de la moelle épinière. On se rappelle qu'il y a douze ans environ, en ^856, M. Brown-Séquard exposa pour la première fois à l'Académie les résultats très-inattendus de ces expériences. Il n'a pas perdu de vue cette question depuis cette époque, et les nouveaux faits qu'il est venu exposer à la tribune sont confirmatifs de ces premiers résultats. Il n'y a rien à dire contre des expériences faites avec l'habileté et le soin qu'y apporte M. Brown-Séquard. Mais qu'en conclure par rapport à la pathologie humaine, quand l'observation, en désaccord sur ce point avec les vivisections, nous montre que l'épilepsie très-rarement produite par des lésions de la moelle, on pourrait même dire exceptionnellement^

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est, an contraire, le plus souvent le résultat de lésions intracràniennes, ce que M. Hardy a très-justement fait remarquer à ce siget ?

Si Ton ajoute que les résultats produits par la lésion de la moelle chez les cochons d'Inde n'ont été obtenus, sauf une seule exception, sur aucun sujet des autres espèces animales, la déduction à en tirer par rapport au caractère physiologico-pathologique de l'épilepsie se trouve singulièrement réduite. Il faut provisoirement enregistrer le fait comme particulier à l'espèce qui a fourni les sujets d'expérimentation, et continuer, jusqu'à nouvel ordre, pour ce qui est relatif à l'homme, à nous en tenir aux données fournies par l'observation. Ce n'est pas une objection que nous entendons faire à la méthode de la pathologie expérimentale, qui tend à s'accréditer de plus en plus parmi nous, mais une réserve que nous faisons pour ce cas particulier, comme nous aurons très-probablement l'occasion d'en faire plus d'une fois sur des conclusions trop hâtives ou des applications prématurés à la clinique. {Gaz. des Hôp.j

OBSERVATION DE RAGE. — INCUBATION DE SEPT MOIS. — PRÉSENCE DE SUCRE DANS LES URINES.

La rage, comme on le sait, présente généralement une incubation d'environ quarante jours; elle devient de plus en plus rare après trois mois ; lorsqu'une année s'est écoulée depuis la morsure, beaucoup d'auteurs révoquent en doute la nature virulente de la maladie et rapportent à l'hydrophobie les cas de rage survenus dans ces conditions.

Quelle est donc la durée exacte de l'incubation de cette affection? Ce n'est évidemment que par des observations précises qu'elle peut être déterminée.

L2 fait suivant, que nous communiipie M. le docteur Ulysse Créquy, nous a paru mériter quelque intérêt à ce point de vue.

Le nommé L..., âgé de 12 ans, demeurant rue Perdonnet, à Paris, a été mordu à Âunay-les-Bondy, à la main gauche, le 8 juin 1868, à huit heures du matin, par un chien soupçonné atteint de rage et abattu dans la même journée. Cinq ou six minutes après l'accident, les plaies, au nombre d'une dizaine, sont cautérisées par les sœurs de charité avec l'ammoniaque; trois heures plus tard, un

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médecin applique le fer rouge sur les morsures qui se cicatrisent rapidement, l'enfant reprend ses habitudes et se garde de faire jamais allusion au chien qui Ta mordu; mais dans la nuit du 25 décembre 1868 sa volonté succombe ; pressé par des rêves affireux où U ne voit que chiens enragés, il quitte son lit et va se réfugier près de sa mère qui devient la confidente des terreurs dont il est assailli depuis plusieurs mois; cependant, après s'être endormi, la journée du lendemain ne présente rien de particulier, mais le 27 il éprouve un léger frisson que les parents attribuent à une averse que l'enfant a reçue dans la journée.

Le 28 se passe sans rien d'extraordinaire.

Le 29, à deux heures du matin, il éprouve une difficulté assez vive de la respiration, une douleur dans le bras, qui était le siège de la morsure, et un point de côté au niveau du sein gauche.

Au moment de sa visite, à trois heures de l'après-midi, M. le docteur Créquy trouve le petit malade assis sur son lit, l'air anxieux, les yeux hagards, la pupille largement dilatée, accusant une gêne vive de la respiration, qui se traduit par de fortes et longues inspirations se répétant toutes les douze ou quinze secondes.

La présence des boissons augmente la sufibcation. cependant il peut encore, quoique avec peine, avaler des liquides, il n'existe pas de mal de gorge et la vue des corps brillants ne l'incommode pas. La voix n'a subi aucune altération.

n accuse une douleur, ou plutôt une crampe (c'est son expression), dans la main gauche, principalement au niveau de l'annulaire, remontant jusqu'au tiers inférieur de Tavant-bras et reparaissant dans l'aisselle où la pression est assez douloureuse, bien qu'on n'y constate la présence d'aucun engorgement ganglionnaire.

A la face dorsale de Tannulaire existent trois cicatrices, grandes comme des lentilles, ne présentant rien de particulier, sinon qu'elles sont le point de départ des crampes dont il vient d'être parlé.

Au niveau du sein gauche, le point de côté est assez intense pour faire craindre une pleurésie aux parents, mais l'auscultation et la percussion pratiquées avec soin ne décèlent aucune lésion dans la poitrine; le pouls, un peu fréquent, n'a rien d'anormal.

L'intelligence est très-nette, mais l'enfant éprouve une vive inquiétude sans que, pour cela, il fasse aucime allusion au chien qui l'a mordu.

Un vésicatoire est prescrit en même temps qu'une potion avec 1 gramme d'éther et 0,03 centigranmies d'extrait thébaïque. La dou-

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leur de cMé cède au vésicatoire, mais Thorreur des boissons augmente à ce point que quelques cuillerées de la potion purent à peine être avalées.

Ces symptômes allèrent en augmentant le reste de la journée. A minuit il fut pris d'un crachottement continuel, se répétant à chaque minute pour reprendre ensuite avec une nouvelle intensité et ne disparaître qu'avec la vie.

Le 30, à la visite du matin, M. Créquy trouve le malade plus agité, plus anxieux que la veille, l'air plus eQaré et présageant sa fin prochaine. L'horreur des boissons est portée à ce point qu'il repousse vivement une tasse de tisane approchée de ses lèvres en se redressant comme un ressort; aussi, soit pour éviter ces crises dont on ne peut avoir une idée exacte que lorsqu'on les a vues, ou que chez lui le besoin des boissons soit moins impérieux qu'on l'observe généralement dans cette maladie, il s*abstient de demander à boire.

Bien qu'ayant eu, dans la nuit, quelques hallucinations portant principalement sur des idées religieuses, l'inteUigence est toi^ours intacte ; les facultés affectives, loin d'être altérées comme le vulgaire le suppose, sont au contraire très-développées; il témoigne une vive sympathie à ses parents et aux personnes qui l'entourent. A l'une d'elles qui parait le craindre, il exprime même ceci : a Approchez, je ne vous mordrai pas. »

Dans la journée, il est pris de trois accès de suffocation si intenses qu'on croit chaque fois qu'il va mourir asphyxié ; à huit heures du soir l'oppression est telle qu'il est forcé de rester assis sur son lit.

Les pupilles largement dilatées et insensibles à la lumière rendent facile l'examen ophthalmoscopique auquel le petit malade se prête volontiers.

La papille se dessine nettement au fond de l'œil avec ses vaisseaux qui paraissent plus volumineux qu'à l'état normal; la choroïde, fortement colorée, rappel'e quelques membranes muqueuses injectées au vermillon ; cependant, bien qu'il accuse la présence de nuages voltigeant devant ses yeux, la vision est encore assez distincte pour pouvoir lire facilement.

Les urines examinées successivement à la chaux vive par M. Coquelet; au sous-nitrate de bismuth par M. Benoit, et à la liqueur cupro-potassique décèlent la présence d'une notable quantité de sucre. A partir de huit heures du soir, l'oppression va toujours en augmentant ; à dix heures survient un accès qui amène la mort sans que le petit malade ait perdu l'usage de ses facultés intellectuelles.

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L'aotopsie ne put être faite. Toutefois en examinant Tintérieur de la bouche on ne put découvrir sur les côtés du &cin les papules que Marochetti a décrites sous le nom de lysses.

Void les réflexions que ce fait a suggérées à notre confrère M. Créquy :

« L'incubation de la rage chez cet enfant a été de près de sept mois ; ce terme est très-long, c'est généralement pendant le premier ou le deuxième mois que les accidents se produisent; passé le troisième ils sont rares, et les faits qui se rapportent à une incubation de plus d'un an sont mis en suspicion ou se rattachent à des faits d'hydrophobie.

Ici il ne peut y avoir de doute sur la nature de la maladie, les symptômes que nous avons décrits, sa courte durée qui parait avoir été nettement limitée entre le frisson du 26 et la terminaison du 30, c'est-à-dire quatre jours, ne peuvent laisser aucune hésitation sur le diagnostic. Les symptômes ont présenté quelques particularités, la soif et la constriction pharyngienne, si intenses d'ordinaire, ont été peu marquées chez ce petit malade; ceux qui paraissent avoir dominé chez lui sont l'horreur des boissons, la grande difBculté de respirer et la sputatiôn continuelle.

Rien de particulier ne s'est passé du côté de la morsure ; nous avons pu constater trois petites cicatrices blanches sur l'annulaire gauche ne différant en rien des cicatrices ordinaires, mais il n'en est pas de même d'un phénomène signalé par quelques auteurs, nié par d'autres, nous voulons parler des douleurs qui se manifestent dans les cicatrices ou les parties voisines ; l'enfant se plaignait fréquemment de douleurs qui lui parcouraient le bras gauche et plus particulièrement de crampes partant des cicatrices irradiant dans le côté interne de la main et se terminant au-dessus du poignet; il se plaignait aussi d'une douleur vive dans l'aisselle correspoQdante, bien qu'il fût impossible d'y constater aucun e ngorgement ganglionnaire. Si ces douleurs n'existent pas chez tous les malades, elles se montrent donc réellement chez quelques-uns. La présence du sucre a été constatée dans les urines : je ne sais si ce fait a été signalé et quelles conséquences on peut en tirer ; il serait au moins intéressant de savoir s'il est constant. De nouvelles observations pourront seules nous éclairer. Au point de vue des qualités affectives, nous avons vu combien les idées conununément répandues sont en désaccord avec ce qu'a présenté notre malade ; loin de cher-

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cher à mordre, il a toujours témoigné la plus vive tendresse à ses parents, et de l'affection aux personnes qui lui donnaient des soins (1).

Il ne fit pendant sa maladie aucune allusion au chien qui Tayait mordu; la plupart des observations publiées sur la rage relatent le même fait. Faut-il en conclure qu'ils n'y pensent pas ? Je ne puis le croire. L'idée de la mort est un sentiment qui nous répugne, et l'homme enragé, conmie le phthisique, interroge du regard ce qu'on pense de lui, il ne révèle pas aux autres la cause de ses préoccupations intérieures ; mais elle est toujours «présente à son esprit, et nous avons vu ce pauvre enfant, torturé par des rêves affï^ux, perdre son courage de dissimulation, s'élancer dans les bras de sa mère et lui avouer que sans cesse il est poursuivi par l'idée du chien qui l'a mordu.

Un traitement préventif avait été employé; la cautérisation avec Famoniaque, quelques minutes après la morsure, l'af^lication du fer rouge trois heures plus tard, n'ont pu conjurer les accidents que nous venons de rapporter. A quoi cela tient-il ! Faut-il admettre que l'une des petites plaies n'a pas été cautérisée ? Faut-il penser qu'un virus comme celui de la rage, dès qu'il est transporté dans le torrent circulatoire, n'a aucune action fatale? Cette dernière supposition me parait d'autant plus probable qu'on ne peut admettre, conmie dans certaines maladies virulentes, que l'action a d'abord été locale, puisque les phénomènes généraux se déclarent en même temps que les phénomènes locaux, lesquels, de plus souvent, n'existent même pas. Cette idée peu consolante nous parait plus physiologique.

S'il faut en croire les expériences instituées dans le temps à Alfort par l'ancien directeur de cet école, Renault, la rapidité avec laquelle s'effectue l'absorption du virus rabique déposé dans la plaie de la morsure ne laisserait, en effet, que bien peu peu de chances à FefQcacité des cautérisations alors même qu'elles sont pratiquées à un moment très-rapproché de la morsure. Nous n'en croyons pas moins utile de recourir dans tous les cas à ce moyen, le seul jusqu'ici qui ait en sa faveur quelque probabilité d'action prophylactique, ne fûtHje que par son influence morale. Nous croyons qu'il est bon de rappeler aussi, à cette occasion, le moyen de traitement par les sueurs abondantes et l'espèce d'entraînement, qui a été mis en

(i) L'idée que les malades atteints de rage sont portés à mordre est un préjugé dont on a fait depuis longtemps justice.

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usage avec une très-grande apparence de succès, par M. Gosselin, il y a quelques années, si nous avons beaucoup de mémoire. »

{Gaz. des hôpitaux, 6 mars.)

DE l'influence DES DIFFÉRENTS COURANTS ÉLECTRIQUES SUR LA NUTRITION,

PAR M. LB D' ONIMUS.

La nutrition constitue à elle seule le caractère fondamental des êtres vivants, car elle est la condition première de toutes les autres propriétés de la matière organisée; ses altérations entraînent les états pathologiques, sa cessation détermine la mort. Il est donc important, pour tous les agents thérapeutiques, de chercher quelle peut être leur influence sur la nutrition générale ou sur celle de tel élément anatomique. C'est cette étude que nous nous proposons d'exposer sommairement pour les différents courants électriques, espérant y trouver la raison d'être de leur emploi et l'explication des guérisons qu'ils peuvent déterminer.

Les courants électriques employés en médecine se divisent en courants d'induction ou courants interrompus, et en courants constants et continus. Les propriétés physiques de ces deux modes d'électricité peuvent déjà faire comprendre leur différence d'action sur l'organisme. Nous commencerons donc par indiquer en quelques mots quelques-unes de ces propriétés.

Les courants interrompus ont pour origine Faction qu'exercent les aimants sur les courants, ou les courants sur les courants.

La première cause du phénomène consiste bien dans un effet constant, l'aimant pour les appareils magnéto-électriques, et la pile pour les appareils électromagnétiques. Mais cette production constante d'électricité est négligeable comme action physique et comme action thérapeutique ; elle n'a pour but que de développer les courants d'induction. Ces derniers, on le voit, se produisent dans un fil métallique formant un circuit d'une longueur un peu considérable et rapproché d'un corps conducteur traversé par un courant.

Cette production d'électricité par induction ne persiste pas avec les phénomènes magnétiques et galvaniques ; elle n'apparaît qu'au moment de leur production et au moment de leur cessation. Elle est donc due à un changement brusque de l'état moléculaire du fil

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métallique. C'est un phénomène purement physique, je dirai même purement mécanique. Aussi les courants électriques ainsi produits sont remarquables par la force avec laquelle ils peuvent déterminer des actions mécaniques, soit moléculaires, soit de masse. Us él^anlent dans toutes leurs parties les corps qu'ils traversent, et changent leur état moléculaire comme par un choc violent. Par contre, ils n'ont que peu d'action chimique.

Les courants continus proviennent directement de la pile, sans être augmentés d'intensité par des artifices de construction. Ils sont produits par l'action lente de la décomposition de sels ou de métaux. Leur origine est toute chimique, aussi leurs propriétés sonirelles du même ordre. Ils n'ébranlent point aussi violemment les corps sur lesquels ils agissent, mais ils les modifient peu à peu en activant les propriétés chimiques. Cependant ce n'est point là leur action exclusive, car ils ont également cette autre propriété de tous les courants électriques, la tension électriquey c'est-à-dire la propriété de déterminer dans les corps qu'ils pénètrent un état moléculaire particuUer dit de polarisation. Les corps électrisés acquièrent ainsi des propriétés nouvelles qui sont de la plus grande importance dans les sciences physiques et dans les sciences biologiques.

Mais, tandis que les courants d'induction (qui sont forcément des courants interrompus) mettent les corps qu'ils traversent dans cet état particulier au moment de leur passage et les laissent revenir à leur état primitif pendant chaque interruption, c'est-à-dire changent plusieurs fois par minute l'état de polarisation d'un corps, les courants provenant directement de la pile maintiennent les corps pendant tout le temps sous cette même influence sans produire de changements brusques et fréquents de polarisation. Je comparerais presque ces deux actions à celle que l'on exerce lorsqu'on veut comprimer un corps quelconque. L'action sera plus rapide et plus violente en agissant à coups redoublés; elle sera plus lente, mais aussi plus régulière en agissant avec une pression constante et continue. Nous n'avons pas besoin, d'ailleurs, de chercher des comparaisons en dehors des phénomènes électriques ; car ceux-ci nous indiquent fort bien cette différence d'action des courants d'induction et des courants continus. C'est ainsi que, pour aimanter d'une manière durable et régulièrement un barreau d'acier, il faut employer un courant continu et non des courants d'induction. Cet autre fait est encore plus caractéristique. Les fils conducteurs, traversés souvent par des courants électriques, finissent par devenir très-cassants;

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mais cela est beaucoup plus fréquent^ et n'est vrai, pour ainsi dire, que pour les fils traversés par des courants d'induction. Les changements moléculaires qui ont lieu à chaque interruption, finissent par ébranler et par modifier la structure de ces fils métalliques.

Nous voyons donc que les courants d'induction agissent surtout mécaniquement, et qu'ils changent à chaque instant Fétal de polarisation, tandis que les courants continus agissent chimiquement et d'un autre côté électrisent les corps plus régulièrement et y maintiennent, pendant tout leur passage, le même état de polarisation.

Cette différence d'action se retrouve pour les corps organiques. Mais avant de considérer cette action au point de vue particulier de la nutrition, nous allons indiquer quelques faits qui démontrent cette influence d'une manière plus générale.

Si, sur un animal de petite dimension, on applique un courant d'induction, on voit aussitôt l'animal être pris de convulsions, se mouvoir violemment au premier moment, puis rester immobile et mourir si l'on continue l'application de ces courants. Au microscope, on constate un resserrement des tissus, un état moniliforme, l'arrêt de la circulation, l'obscurcissement des tissus. Les courants continus activent au contraire la circulation et augmentent les mouvements. Us peuvent également, s'ils sont très-forts, tuer l'animal ; mais alors ils décomposent chimiquement les tissus.

Lorsqu'ils sont modérés et même dans les premiers instants lorsqu'ils sont forts, non-seulement ils activent tous les phénomènes vitaux, mais ils les font reparaître lorsqu'ils ont été arrêtés par les courants d'induction.

* Ces faits que nous avons observés avec M. le D' E. Legros se reproduisent, pour les éléments anatomiques doués de mouvements autonomes. C'est ainsi que nous avons vu les courants d'induction ralentir, puis arrêter complètement les mouvements des cils vibratiles, tandis que les courants continus augmentaient ces mouvements. Le phénomène est très-net au microscope, on peut encore le rendre plus saisissant à l'œil nu. En mettant de la poudre de charbon sur une membrane fraîche à épithélium de cellules à cils vibratiles, on voit cette poudre être entraînée plus ou moins vite lorsqu'on n'exerce aucune action. Les courants d'induction en arrêtent la progression. Il en est de même pour les spermatozoïdes. Pour ces éléments, les mouvements s'arrêtent moins promptement quepour les cellules vibratiles; mais, néanmoins, ils disparaissent ou du moins se ralentissent après le passage des courants d'induc-

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tion. Comme pour les cils yibratiles, les courants continus augmentent les mouvements des spermatozoïdes et les rétablissent lorsqu'ils sont arrêtés par les courants interrompus.

Voilà donc un premier fait général qui démontre que les courants d'induction font contracter violemment les animaux inférieurs et les éléments anatomiques, les ébranlent, pour ainsi dire, y déterminent un état moniliforme et les maintiennent dans cet état pendant tout le temps de leur passage. Les courants continus, au contraire, augmentent les mouvements normaux, excitent les phénomènes vitaux, et si, par leur intensité, ils arrivent à tuer l'animal ou l'élément anatomique, ce n'est pas, conmie les courants d'induction, en les ébranlant comme par un choc violent, mais par une action lente et après une décomposition chimique.

La nutrition peut être activée en agissant A directement sur les phénomènes d'endosmose etd'exosmose, ou indirectement B sur la fonction et C sur la circulation .

A. La nutrition, malgré toutes les objections qu'ont pu lui faire quelques médecins, a pour condition essentielle des phénomènes d'endosmose et d'exosmose. Il faut à toute substance organisée une condition chimique particulière; elle n'existe avec ses propriétés de matière vivante qu'à cette seule condition. Et comme à chaque instant son activité, c'est-à-dire le résultat de ses propriétés, nécessite l'usure d'une partie de ses éléments constitutifs, il faut, pour qu'elle reste matière vivante, qu'elle reçoive des produits nouveaux pour reconstituer son état normal. Un mouvement d'exosmose, c'est-àdire un rejet des produits qui ont servi et qui ne sont plus aptes à maintenir l'état organique normal, et un mouvement d'endosmose,' c'est-à-dire une assimilation de nouveaux produits, sont donc des phénomènes fondamentaux. Que les substances ainsi assimilées et désassimilées soient, dans leur composition chimique différente, des substances inorganiques, que le phénomène soit plus compUqué que celui qui se passe entre deux liquides inorganiques séparés par une membrane endosmo tique, personne ne le nie. Mais il n'en est pas moins vrai que, en dernière analyse, il y a là un phénomène physique et chimique.

Or, sans nous arrêter sur cette discussion, nous pouvons dire de suite que les courants continus doivent avoir sur ces phénomènes une action bien plus marquée que les courants d'induction. En effet, certains liquides de composition différente, séparés par une membrane organique, traversent cette membrane et se mêlent selon

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des lois aigourdliui définies, mais ces mouvements sont hâtés, et cela dans une très-forte proportion lorsqu'on fait passer à travers ces liquides un courant électrique continu, tandis [que les courants d'induction n'ont pas la même propriété»

Les courants continus peuvent donc agir sur la nutrition générale en activant les phénomènes d'endosmose et d'exosmose. Mais tandis que, pour les liquides inorganiques, les courants électriques n'agissent que pendant leur passage, pour les corps organisés leur action se prolonge encore après leur cessation pendant un temps plus ou moins long. Les corps vivants ont en eux-mêmes leur activité; ils sont à la fois cause et effet, et toute augmentation dans une de leurs manifestations entraine pendant longtemps une augmentation dans toutes les auti^es. A l'état normal, l'être vivant tient à sa disposition tous les produits nécessaires pour son fonctionnement : l'électricité à courant continu vient activer les phénomènes physiques et chimiques nécessaires à ce fonctionnement; elle agit comme ce qu'on a appelé en mécanique les forces de dégagement. C'est Tétincelle qui allume la poudre, le frottement qui dégage toutes les affinités qui préexistent dans le phosphore et dans le soufre. De même un élément anatomique, et surtout une cellule nerveuse, une fois excitée, deviennent eux-mêmes un centre d'activité. Leur fonction a été soUicitée par l'augmentation de nutrition, et à leur tour leur fonctionnement va augmenter les phénomènes principaux de la nutrition. Hiffelsheim avait commis cette erreur de croire que les courants continus n'agissaient que pendant le temps de leur application. Ce qui est vrai pour les corps inorganiques ne l'est point toujours pour les corps vivants. D'silleurs, même pom: les corps inorganiques, il existe plusieurs cas où l'action de l'électricité se prolonge longtemps après son application.

(Gazette des Hôpitaux, 19 janvier 1869.) — La saite prochainement . —

DB QUELQUES EFFETS DES AJfESTHésiQUES.

a La lecture du rapport de M. le secrétaire perpétuel de FAcadémie de médecine sur le travail de M. Lacassagne relatif à l'anesthésie, m'a rappelé des faits que j'ai observés en 1850-51 pendant mon internat à l'hôpital de Dijon, faits assez curieux pour être re-

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latés, mais tellement contraires aux lois de Tanesthésie, que je crains de passer pour un visionnaire en vous les racontant.

Pendant six mois au moins, quand à l'hôpital nous faisions respirer le chloroforme avant une opération, il nous était impossible d'obtenir le sommeil anesthésique complet; nous arrivions bien à abolir la sensibilité, mais Tintelligence et la motilité point. Trois faits entre autres sont encore parfaitement présents à ma mémoire.

Un maçon d'une cinquantaine d'années, à la suite d'une firacture du tibia en bec de flûte, avait conservé une saillie de rextrémité supérieure de l'os, que M. Paris jugea convenable de réséquer. Vainement nous lui fîmes respirer le chloroforme; nous ne pûmes rendormir. M. Paris alors ayant fait l'incision nécessaire se mit à réséquer la saillie osseuse avec la gouge et le maillet. Le patient, qui était couché, s'assit et regarda faire M. Paris en riant et disant : « Mais vous faites comme les tailleurs de pierres. — Vous ne souffrez donc pas ? lui dit M. Paris. — Pas plus, lui répondit-il, que si vous travailliez une pierre de taille. »

Peu de temps après, M. Vallée eut à enlever, sur une nommée Caroline L..., des callosités qui empêchaient la cicatrisation d'une plaie fistuleuse du sein. Longtemps on lui fit respirer le chloroforme. Gomme dans le cas précédent on parvint à aboUr la sensibilité, mais sans atteindre l'intelligence ni la motihté.

A la même époque M. le docteur Morelot, maintenant directeur de l'école secondaire de Dijon, m'emmena avec lui à Ternant, village situé dans la montagne derrière Nuits-sous-Beaune. Il se rendait auprès du maire de l'endroit, riche propriétaire, dont l'âvant-bras gauche avait été écrasé par un battoir, et en partant il s'était muni de chloroforme chez le pharmacien qui fournissait l'hôpital.

Auprès du malade nous trouvâmes M. Garet, curé, et M. Durand, médecin de Ternant, qui tous deux assistèrent à l'opération.

L'amputation décidée, je fus chargé par M. Morelot d'endormir le malade. Pendant longtemps je lui fis respirer le chloroforme, dont j'inondais une compresse pUée en cornet; ce fut en vain; le malade ne songeait pas à dormir. M. Morelot se vit donc contraint de commencer l'opération, et pendant tout le temps qu'elle dura, le patient assis le regardait faire et causait tranquillement avec nous. « Vous ne souffrez donc pas? lui disions-nous. — Je ne sens absolument rien, nous répondait-il, et, si je ne le voyais, je ne croirais jamais que vous me coupez un bras. »

M. Morelot n'a sans doute pas oublié ce fait, dans lequel il était

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ET REVUE DES JOURNAUX. 31i>

raatenr principal. Quant aux autres, si nos chefe de service MM. HaigioD, Vallée, Paris sont morts, il reste encore pour s'en souvenir mes amis et collègues d'internat les docteurs Lansot et Petit, et les élèves qui fréquentaient alors les cliniques de l'hôpital et dont plusieurs sont maintenant des confirères distingués.

Je ne puis attribuer cette anomalie dans les effets du chloroforme ni au mode d'administration, ni à l'idiosyncrasie des malades ; mais je suis convaincu qu'elle tenait à la composition particulière du chloroforme, dont nous nous servions alors. Nous prétendions tous qu'il ne valait rien, mais que de fois depuis j'ai regretté que personne n'eût eu l'idée de le faire analyser et d'en bien déterminer la composition. On n'en emploierait pas d'autre; car abolir la sensibilité seule sans toucher à l'intelligence et à la motilité n'est-ce pas l'idéal de l'anesthésie.

De pareils faits peuvent se reproduire, et ceux qui les observeront sauront sans doute en tirer un meilleur parti.

Encore un autre fait d'anesthé?ie que j'ai observé à la même époque :

n y avait salle Saint-Maurice service de M. Sédillot, de Dijon, un caporal du 19« ou 21' de ligne, paraissant fort intelligent et ayant fait ses études classiques, qui était atteint d'épilepsie. Il sortait de l'hôpital de Salins, où il avait eu des attaques extrêmement longues et violentes. L'une d'elles, nous a-t-il assuré, avait duré 48 heures sans interruption et une autre 36 heures.

Depuis son entrée à l'hôpital de Dijon, il éprouvait chaque jour plusieurs attaques, dont la durée moyenne était de deux heures pour chacune. Pendant tout ce temps il était en proie aux plus violentes convulsions, opisthotonos, sauts de carpe, écume à la bouche, physionomie horrible, rien n'y manquait. Il en sortait courbaturé, brisé.

Le chloroforme lui fut administré pendant ces attaques. Au bout d'une minute ou deux d'inspirations nous voyions chaque fois les muscles du corps s'étendre, le visage reprendre son expression habituelle, puis le malade revenir à lui sans être épuisé par de longues convulsions.

Souvent, au lieu de s'éveiller de suite, il restait pendant un certain temps dans une espèce de somnambulisme, conversant à haute et intelligible voix avec des interlocuteurs qu'il croyait en face de lui. D'autres fois il chantait à pleine voix la Marseillaise, le chant du Départ, ou un autre chant patriotique. La voix était si belle»

l'accent si passionné que tout le monde en était ravi. Puis il se réveillait ne se souvenant de rien (1).

Un flacon de chlorofonne était à demeure au chevet du malade, et aussitôt que la crise s'annonçait^ Sanson ou moi d'abord, plus tard un de ses voisins lui en faisait respirer les vapeurs. Le nombre des attaques n'en était pas diminué, mais leur intensité et leur durée étaient considérablement atténuées. »

D' Maritoux, de Ldernais {Gaz. des Hôp,y 18 mars).

La mort ne cesse de frapper dans les premier - rangs du Corps médical. Le professeur Grisolle a succombé à la maladie qui depuis long'temps le tenait loin de sa chaire et comme déjà séparé du monde. Ceux qui ont parlé de ses derniers instants nous Font représenté en proie au plus sombre ilésespoir, profondément triste, morne, désirant en finir au plus tôt. Spectacle cruel en vérité, mais plein d'enseig^nement, celui d'une intellig^ence se survivant pour ainsi dire, dans une org^anisation foudroyée, dans un corps qui ne lui obéit plus et qui lui esta chargée comme un sujet de souffrance, d'embarras et de honte! Le récit de cette mort sans consolation et sans espérance a quelque chose de navrant que ne peuvent adoucir les discours officiels et les éloges académiques.

M. Grisolle laisse, outre ses travaux sur le rhumatisme et la pneumonie, un Traité de Pathologie. Cet ouvrage, presque classique aujourd'hui, au milieu du romantisme néo-physiologique, n'est cependant que la dernière expression de l'organicisme tempéré de Chomel et de

Louis.

Alph. Milcent.

Le Rédacteur en chef, Julbs Davassb.

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L'ART ])IÉDICAL