IV. Affections ôtranoêrbs au tubb diqbstip

a^ Toxication. — Atcoolisfne : anorexie, pyrosis, pituites ; symptômes sympathiques très-marqués du côté du système nerveux, vertig'es, palpitations : dans une observation rapportée par M. Guipon, on constate une anesthésie générale de la peau.

Maladies médicamenteuses. Nous de parlons pas ici des cas oïl l'action toxique est arrivée jusqu'à déterminer l'état cachectique. Les accidents dyspeptiques peuvent être très- variés quant à la formé (phleg^masiqiie, spasmodique, atonique) et au degré d'intensité, suivant la nature de l'ag^ent toxique, suivant le tempérament du sujet, les symptômes locaux inflammatoires ou nerveux, que l'action primitive du remède a pu développer. Ici la connaissance de la cause et des symptômes concomitants est indispensable pour le diag^nostic.

Nous rapprochons de cette classe de maladies, Vinipa-

ivulatUm, signalée plus haut : cette dyspepsie est spasinodique, accompag^née d'anorexie; elle a succédé à l'accès de fièvre; elle disparaît au retour d'un accès, et g*uérit avec la fièvre elle même, sous l'influence du quinquina.

b» Maladies avec altérations appréciables de certains liquides de r économie. — Chlorose : Anorexie ou goûts bizarres qui se portent surtout sur des aliments trop salés^ épicés, quelquefois sur des substances d'un goût répug-nant ou des substances non alibiles ; pression après le repas; flatulence légère, aigreurs, bradypepsie, quelquefois vomissement; dans le cas d'aménorrhée, douleur à l'épigastre qui s'étend au dos jusqu'en haut des épaules. Souvent d'autres symptômes dyspeptiques tenant à une complication hystérique.

Maladie de Bright : Longtemps avant tout autre symptôme caractéristique, diminution de l'appétit, dyspepsie flatulente, gastralgique, acide ou mixte. Médication symptomatique inutile.

Diabète : Anorexie ou boulimie ; soif extrême, lenteur des digestions ; cette forme symptomatique est rare.

c. Névroses. — Hystérie: La flatulence et la gastralgie, unies dans des proportions variées, constituent généralement le fond de l'affection spéciale : flatulence de l'estomac avec ballonnement qui va jusqu'à déterminer la dyspepsie, flatulence intestinale jusqu'à la tympanite; gastralgie généralement spasmodique^ quelquefois cardialgique, s'irradiant au dos et aux diverses parties du ventre ou du thorax; quelquefois avec vomissements pénibles; persistance, à la suite des crises, d'une grande sensibilité à l'épigastre, avec faiblesse considérable. Quelquefois pulsations fort incommodes, isochrones aux battements artériels, qui se font sentir particulièrement a l'épigastre et au cou. D'autres fois, les douleurs spas-

348 NOSOLOGIE ET SËNÉIOTIOUE.

modiques font place à des vomissements nerveux pêriodigues.

Hypochondrie : Flatulence, gastrodynie, cardialg^e,avec caractères analog'ues aux mêmes symptômes dans l'aSection hystérique ; la tympanite n'est peut être pas aussi prononcée, mais les renvois à vide et les vents se renouvellent d'une manière incessante avecborboryg^mes considérables; le sujet suit, en quelque sorte, au sein de ses org'anes, les aliments qui lui semblent marcher à travers des obstacles répétés : mélancolie extrême, vertiges, battements par tout le corps, constipation rebelle qui désole le malade.

d. Maladies constitutionnelles. — Dans ces maladies en général, surtout dans la dartre, le rhumatisme et la goutte, on doit distinguer deux sortes de dyspepsies : la première se manifeste d'une manière presque soudaine; elle semble provenir d'une action directe et violente de la maladie, qui est comme chassée de son siège de prédilection par une répercussion subite; on l'appelle alors métastatique : ses symptômes ont toujours une certaine acuité et peuvent même être suraigus; ils participent de ceux de la gastrite et de ceux de la gastralgie spasme* dique, s'accompagnant ordinairement de nausées pénibles et de vomissements ; quelquefois aussi surviennent des accès d'asthme, de syncope, même d'apoplexie; quand ces accidents arrivent ainsi à un haut degré, en affectant une marche rapide, on doit craindre une terminaison fatale.

Ces cas sont heureusement les plus rares; très-communs, au contraire, sont ceux où la maladie donne lieu à des symptômes dyspeptiques qui affectent une marche plutôt chronique ; on les observe surtout, selon la remarque de M. Bazin, dans la période de début ou d'accroissement de la maladie, avant qu'elle ait produit sa

m LA DYSPEPSIE. 319

manifestation locûle habituelle sur la peau et sur les articulations.

Dansla^ow//^etlerAwma//wi^,laflatulence,les aigreurs, les symptômes g^astralg^iques, n'acquièrent pas généralement une grande intensité; Tatonie domine plutôt, c'est-à-dire la bradypepsie, surtout chez les goutteux, avec tendance à la tristesse et à Tirritabilité. Voici, du reste, la description que donne Gullen de la dyspepsie des goutteux : «Défhut d'appétit, nausées, vomissements, flatulence, rapports acides et venteux dans la région de l'estomac. A ces symptômes se joignent fréquemment des douleurs et des crampes dans différentes parties du tronc et dans les extrémités supérieures, qui se dissipent lorsqu'il sort des vents de l'estomac; et aussi communément constipation, quelquefois un dévoiement mêlé de coliques. — Hypochondriacisme (suivent détails) : souvent aussi palpitations, faiblesse, asthme, vertiges et accidents apoplectiques.» L'oxalurie que nous avons indiquée plus haut s'observe aussi presque exclusivement dans la dyspepsie goutteuse.

Dans le rhumatisme^ manquent les effets symptomatiques que nous venons de signaler; du reste, les accidents sont plus passagers, ils affectent une allure moins chronique et subissent d'une manière caractéristique l'influence des variations de la température.

La dyspepsie des dartreux est généralement gastralgique, à forme plutôt irritative que spasmodique; les douleurs sont quelquefois vives, térébrantes ou lanci* nantes; elles naissent ou s^aggravent manifestement sous l'influence des émotions morales; il existe une grande susceptibilité à Tingestion dans l'estomac de toute substance, alimentaire ou liquide.

Q\xez\es scrofuleux^ flatulence; quelquefois gastralgie chez les sujets sensibles, surtout chez les filles. Quand

3^0 NOSOLOGIE ET SEHEIOTIQIIB.

la maladie sévit particulièrement sur le foie, oomme dans raffection scrofuleuse du foie, décrite par M. k professeur Graves, on constate : soif vive, tympanile, selles dîarrbéiquea liquides, en partie bilieuses, en partie argileuses (selon les variations de la sécrétion hépatique); il y a presque toujours aussi un mouvement fébrile assea vif et un affaiblissement prc^ressif : forme assez grave.

e. Dia thèses. — Diathèse vermineuse. Symptômes très^ variés^ quelles que soient les espèces de vers : taBuia^ lombric, ascaride. Anorexie ou boulimie, nausées fréquentes; douleurs sp€Lsmodiques qui se font sentir, tantôt à Tépigastre, tantôt autour du nombril, mais généralement passagères, plus marquées le matin à jeun, et se calmant parfois immédiatement après îe repas ; sécrétion saiîvaîre considérable; odeur acide de l'iialeioe; vomissements de mucus liquide.

Diathèse cancéreuse. Flatulence simple, sans gastralgie, disposition opiniâtre aux aigreurs et aux pituites, intolérance du vih et grande facilité à avoir des indigestions ; les aliments légers sont seuls supportés avec Teau pure; plus tard surviennent, d*une manière habituelle, des vomissemerils alimentaires ou pituiteux, puis mêlés de sang, et bientôt des matières noires caractéristiques (vomissements mélanîques); alors une tumeur devient généralement sensible, etc.

Diathèse veineuse^ ou peut-être mieux ici maladie hémorrhoïdaîre. Flatulence avec douleur pressive ou spasmodîque légère à l'épigastre, ballonnement^ symptômes pseudo-pléthoriques^ comme plénitude générale, dyspnée, palpitations, tête lourde, somnolence; quelquefois vertiges ou accès d*asthme avec l'anxiété qui les accompagne. Lorsque ces symptômes se dissipent, ils sont remplacés pas des douleurs de reîiîs et des élan-

céments dans le bas-ventre, sentiment de plénittfde abdominaîe et de chaleur dans le rectum, constipation, prurit à Tanus, dysurie, etc. Ce sont les symptômes de la pléthore veineuse abdominale, puis de la cong^estion hémorrhoïdaire.

f. Cachexies. Nous entendons par ce mot, avons-nous dît, l'ensemble des phénomènes communs t\m caractérisent les dernières périodes des maladies constitutionnelles; ajoutons la période ultime des névroses gpraves et de toutes les maladies qui ont profondément affecte Torg^nisme. Alors on observe, d'une part, des symptômes d'atonie des org^anes dîg^estifs, anorexie, bradypepsie, flatulence modérée, quelquefois vomissements alimentaires; d'autre part, quelques douleurs g'astralg'iques modérées chez les sujets névropathiques, plus souvent une certaine réaction fébrile pendant le travail de la digestion.

Tels sont, sommairement exposés, les symptômes élémentaires qui nous ont paru caractériser plus spécialement la dyspepsie dans les principaux états morbides où nous l'avons rencontrée. Nous ne méconnaissons pas tout ce qu'il y a encore d'insuffisant et de vagpue dans cette ejcposition, comme dans le refete de notre travail ; mais nous prions le lecteur de ne pas oublier que ce n^est qu'un essai, c'est-à-dire une œuvre qui, loin d'avoir la prétention d*être dogmatique, constitue plutôt un appel à Inobservation, une invitation à l'étude de la question, pour arriver à éclaîcir ce qui reste obscur, à achever ce qui demeure trop incomplet. Nous serions heureux d'avoir été compris.

Il nous resterait, pour terminer l'étude de la dyspepsie, à en établir le pronostic et instituer le traitement;

S52 MEDECINE PRATIQUB.

nous ne sommes pas prêt à cet égnrd : nous pouvons dire seulement que, si nous sommes arrivé à résoudre, dans le sens de la vérité, le problème nosologîque de la dyspepsie, et à offrir une séméiotique basée sur une exacte observation des faits, le lecteur comprendra facilement qu'un diagnostic précis et complet en est la conséquence naturelle, qu'un pronostic peut dès lors être porté, avec toutes les g^aranties de la certitude scienti^que ; que la thérapeutique enfin possède des indications qui ne sont plus arbitraires, mais positives, et conduisant logpiquement à cette médication rationnelle et efficace, but suprême de toute véritable étude médicale.

E. ESCALUER.

UN CAS 0*AMBLIOPIE SATURNINE GUÉRIE PAR LA NOIX VOMIQGE

Depuis les récentes applications de l'ophllialmoscopie au diag'nostic des lésions profondes du globe oculaire, on est parvenu, d*une manière très-précise, à rattacher ces dernières à certaines maladies constitutionnelles et cachectiques, dont elles sont une des manifestations habituelles. Telles sont, pour les premières, les choroïdites plastiques (avec les deux variétés admises : choroïdite disséminée et pointillée), symptôme fréquent et souvent unique de la syphilis; pour les secondes, les rétinites exsudatives (affectant la couche des cellules nerveuses qui subissent la dég'énérescence g'raisseuse), liées, presque exclusivement, au développement avancé du mal de Brig'ht, On les a pourtant constatées (Desmares) dans quelques cas d'ambliopie diabétique, quoi-

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UN CAS D'AUBLIOPIE SATURNINE. 363

que le plus souvent on ne rencontre alors aucune lésion spéciale (1).

Mais il est un autre état morbide dont les symptômes peuvent aflfecter une grande variété, suivant les prédispositions individuelles et la durée de Tinfluence délétère, et qui peut déterminer des perturbations graves dans la vision : nous voulons parler de Tintoxication saturnine.

Les auteurs qui se sont spécialement occupés, dans ces derniers temps, de Tophthalmoscopie (2), restent à peu près muets sur cette circonstance étîologîque. Nous ne pouvons l'attribuer qu'à la rareté relative de Tambliopie saturnine et à la rapidité avec laquelle elle peut disparaître. Ayant pu récemment examiner un malade qui en était affecté, nous croyons intéressant de rapporter son observation.

Obsehvation.

IrUoxication saturnine chez un peintre-plcUrier ; cécité subite; rétino-chororidite simple; hyperémie veineuse dé la papille. Guérisonpar Nux vùmica.

P' D 9 40 ans, peinte-pl&trier, exerçant cette profession depuis sa

jeunesse, a été, à diverses reprises, atteint de quelques coliques de plomb qui, néanmoins, ne Font jamais contraint de quitter son travail.

7 juillet 1805. Depuis trois jours, après avoir manié de grandes quantités de céruse, il est atteint de malaises généraux sérieux : lassitude extrême, anéantissement, grande agitation, inquiétudes dans les mera-

(i) On sait que V. de Graefe est un des premiers qui ait signale la présence de la cataracte compliquant l'ambliopie diabétique. Selon lui, le diabète est une cause fréquente de la cataracte, surtout chez les jeunes sujets ; de là la nécessité d'examiner soigneusement leurs urines. La variété constamment observée a été la cataracte corticale molle. (Voy* Gueriniau, De VOphihaimoscope^ p. 412 et suiv. Paris, Asselin, 1860.

(2) Voy. FoIIin, Leçons sur l'application de rophthalmoscope au diagnostic des maladies des yetix. Paris, Lcclercq, 4859. — Fichel, Iconographie ophthalmologique. Paris, Bailliôre, 4859. — Wecker, Études ophihaimoUH giques. Delahaye, 1803. — Sous, Manuel d'ophthalmoscope. G. fiaillière, 1865. — Schweigger, Leçons d*ophthalmoscopie. G. BailHère, 1865.

364 HÊDBCIRB PRATIQUE.

bres, qui robifgcnt à chan^r à chaque Instant de place, insomnie persistante. A ces symptômes se joig^nent des vomissements bilieux répétés, de rinappétence tans soif et une oonstipatioi opiniâtre; pas de coliques néwnoiiiç. Yer» quatre heures du matip, après use puil péoiUe, il péri brusquement la vue et se trouve ploBgé dans des ténèbres complètes.

Le 8. Je le trouve dans l'état suivant : la tète est libre, le teint grisâtre; les yeux ne présentent aucune injection vasculaire visible; l'iris brun est à peine mobile sous Tinfluence d'un jet de lumière vive; la pupille est moyennement dilatée des deux côtés; le globe assez dur il la pression. Phosphènts nulst oièiU ^solue.

Avec rophtbalmûsçope, on éclaire parfoitement le fond de rceil qoi est manifestemeiH plus rouge qu'à l'état normal ; la pupille apparaît fort nette, d'une coloration légèrement rosée. Les vaisseaux qui en émergent sont injectés ; les veines surtout présentent des varicosités énormes; elles sont inégales et tortueuses; ni hémorrhagiCi ni exsudais. Ces lésions 80it plus prononcées à droite qu'à gauche.

U$ genoites oCrrent un liséré bleu noirâtre trèi-mflrqiié; la boacbe est sèche, la langue p&teuse, couverte d'un enduit jaune, épais; ventre légèrement ballonné, douloureux; constipation tenace; pouls petit, faible, irrégulier, à 100.

Nux vomica^ 6* 12 globules.

Eau pure 150 granunes.

A prendre dans les 24 heures.

Lavement savonneux.

Le 9. La journée a été bonne ; l'accablement est néanmoins aussi prononcé; les vomissements ont cessé, mais il n'y a pas eu de selles. Vers le matin (cinquante heures environ après le début de la cécité) la vue se rétablit graduellement, si bien que le malade commence à distinguer les objets environnants comme dans un brouillard.

La pupille droite est toujours dilatée, immobile j l'ophthalmoscope lait toujours constater de la congestion choroïdienne; la pupille gauche est normale. La langue est plus humide, le ventre moins douloureux; émistion de beaucoup de gai, constipatioQ persistante, malgré denx lave* ments savonneux. Nux ut supra.

Le lî. L'amélioration a été progressive ; la vision est parfaite; la pupille droite est légèrement plus dilatée que la gauche. Encore quelques varicosités choroldiennes. L'appétit est revenu; les selles sont faciles et naturelles. Le liséré violacé des gencives persiste, mais a p&li. Pouls foiU régulier, à 7K. Nu» nt supra.

UN CAS D*AHBLIOPiB SATURNINE. 966

Le IK. J6 revois le malade qui continue à bien aller et qui me présente alors un symptôme qu'il n'avait pas encore eu : colorotioii j«v»Am très-^iMrqMée 4e$ dêux sdétoUquês (notée par HaboenaBn); 4'aillfiur6, la vision est parfaite. Les deux pupilles sont égales. L'examen opbthalmoscopique ne fait plus constater d'injection notable. Les veines restent légèrement variqueuses, mais leur calibre est normal.

Je conseille le repos au malade et lui prescris, comme critérium de Id présence du plomb, un bain suiftireux tous les deux joues. — ' La guérison s'est maintenue parfaite.

Nous avons eu certainement chez notre malade une rétinochoroïdite saturnine, pour parler le lang^age actuellement usité; lésions passag^ères comme les symptômes physiolog^iques qui les ont accompagnées et subordonnées comme elles à la marche de la maladie (1). Ce fait vient confirmer de plus en plus la vérité des observations de Hahnemann sur le plomb et ses effets pathogénétiques relativement à la vision.

Est-il possible de préciser les indications thérapeutiques du plomb dans les affections diverses du globe oculaire? D'après le seul fait que nous avons observé, ce métal parait agir surtout sur la circulation veineuse de la choroïde et de la rétine. Peut-être pourrait-on Tutiliser dans les stases veineuses de ces organes, voire même dans les extravasations sanguines qui en sont parfois lu conséquence, pourvu que l'état général du malade ré^ ponde au tableau morbide du plomb dans son ensemble, c'est-à-dire porte en lui le caractère de l'asthénie et de la débiUté. D'ailleurs, depuis la découverte de l'ophthalmoscopie, les effets électifs de nos médicaments sur les milieux et les membranes du globe oculaire sont entièrement à préciser et ce ne peuvent être quedes

(i) Il faut reconnaître néanmoins que ces lésions sont bien insufûsantes pour expliquer la cécité absolue du malade. Il y a là une lacune que l*ophthalmo8cope lui-même n'a pu combler.

Z5ê CAUSfiftffiS CLUOQOES.

faits comme le notre qui peuvent nous g^uider dans ce labyrinthe.

Quant à l'aetion de la noix vomique eOe a été aussi évidente que possible ; elle répondait à l'état gpénéral, surtout aux complications gastriques, et nous avons vu une fois de plus que la lésion s'est trouvée subordonnée à la maladie et à sa forme propre.

NoA<^ fils.

TRAITEMENT DE l/mtESSE.

Aucun médecin ne contestera, sans doute, que l'on doive et que Ton puisse traiter avec succès les gens atteints d'alcoolisme chronique. Mais y aurait-il pareillement opportunité à traiter l'alcoolisme aig-u? Aurait-on quelques chances de réussite, en employant la médication homcBopathique pour dissiper les accès d'ivresse?

Voilà des questions qui, je vais le démontrer, réclament une solution plus pressante qu'on ne le croit généralement.

I. n y a, en effet, opportunité à traiter les g^ns atteints d'ivresse pour trois motifs : dans leur propre intérêt, dans rintérêt des personnes et choses de leur entourage, et enfin dans l'intérêt même de leur descendance. Je vais rapidement développer ces divers motifs.

On peut mourir pendant les accès d'ivresse, soit à cause des accidents traumatiques qu'elle occasionne, soit à cause de l'action élective de l'alcool sur le cerveau

TftAlTKMKNT DE L^lVftfiSSfi. 357

et les poumons, alors que, par exemple, survient une hémorrhagfie cérébrale ou une apoplexie pulmonaire.

Ainsi, Déverse sigpnale Tivresse comme cause déterminante d'une mort rapide dans 14 cas sur 40. {Ann. dkyg. publ. et de méd. lég., t. XX, p. 76; 1838.)

M. G. Tourdes, sur 63 autopsies faites à la suite de mort subite, a rencontré 9 fois l'ivresse, 17 fois la plénitude de Testomac dénotant un repas récent et probablement l'influence de l'alcoolisme, 37 fois la vacuité de cet org^ane. {Dict. encyclop. des sciences médicales^ t. II, p. 710; 1865.)

M. Tardieu rapporte 7 cas de mort pendant l'ivressse. {Ann. dhyg. publique et de méd. lêg.^ t. XL.)

D'après Sussmilch , le nombre des individus morts à Londres, pendant l'ivresse même, a été de :

37 depuis 1686 jusqu'en 1710 499 — 1711 — 1735 631 ~ 1736 ^ 1758

Si les tables de la mortalité produite par l'alcoolisme aig^u étaient tenues avec soin, on pourrait, sans doute, citer un bien plus grand nombre de faits semblables. On aurait lieu de les observer particulièrement dans les contrées septentrionales, où les habitants consomment généralement plus d'alcooliques, et subisssent plus fréquemment les transitions du froid à la chaleur ou de la chaleur au froid, transitions qui aggravent l'ivresse et ses dangers immédiats.

D'autre part, les gens ivres peuvent, dans des accès de fureur, de délire ou de jalousie, tuer ou blesser les personnes de leur entourage, allumer des incendies, occasionner certains dégâts , commettre divers méfaits.

Dès la plus haute antiquité on avait reconnu les funestes effets de l'ivresse sur le produit de la conception,

TOMI$ XXU. 24

ymoîn l'assertioil d^Hippocrate (trad. Lîitré, Vlll, 501) et celte loi de Carthag'e qui défendait toute aiilre boisson que Veau le jour de cohabitation hiaritale.

Là plupart des auteurs s*accôrdeni à. reconnaître que les parents qui conçoivent en état d'ivresse procréent fréquemment des enfatits éclamptiques, épileptiques, idiots, hydrocéphales et sujets â diverses ëJîections cérébrales si fréquentes et si souvent mortelles dans le bas %e.

On a constaté que chez les quakers, dont la tempérance et la sobriété sont bien conhues, la moitié des enfants parviennent à Tâg'e de 45 anâ, tandis que chee les habitants de Londres, si g^énéralément adonnés aux alcooliques, la moitié des enfants meurent avant d'avoir atteint l'âg'ë de 3 ans. tcî l'ivresse des procréateurs n'est pas la seule, mais du moins une des ]pritlcipales causes de la mortalité prématurée deë enfants.

Comme les excès alcooliques provoquent fréquemment la surexcitation des impulsions génitales, on peut, avec quelque vraisèiîibleknce, Supposer que les ivrognes d*habitude procréent étaht ivres, sinon tous leurs enfants, du moins quelques-uns d'entre eux. S'il en est ainsi, on pourrait sotivent mettre sur le compte de l'ivresse elle-toème les dégéhérescences héréditaires observées dans Id descendahce des ivrognes.

Dans le Nouveau dictionnaire de médecine et de chirurgie (1864, J.-B. Baillièré, t. I, p. 61^8), je trouve les exemples suivants, qui montrent d'une manière saî^ssante la réalité de ces dégénérescences :

cOd irtdBDé a trois fils \ te pAttiMif est âiteltil ée âétiri përiodtquf, le second esldans ua éut dt stupeur hàbiluelte, le troisièiiw tu tta idiot complet.

qUo autre sept eafants : deux meurent eu bas à^e par siite de cod* vuUionS) le troisième devient aliéné à 22 ans, le quatrième peut passer

TRAITëMBNT de nVRESSfi. 359

pour un véritable imbécile de naissance, le cinquième est bizarre et misanthrope; une Jeune sœur %oû((n d'uta élit oét^ropalhiiiue ayee phénomène dhyilérie) et sa raison s'esi déjà troubtte plusieiirs fols; le septième est un ouvrier intelligent, mais d'un tempérament très- nerveux; il est déjà sujet à Àéi accès de Irisles&e.

a F , â{^ de 50 ans, admis sik Tois ii bicétre pour des troubles cé-

fébraux consécutifs à des etcès alcooliiiuës prolongés pendant tingt ans» a eu 16 enfants : 15 sont hiorts; 2 â la siiité de la roug^eole, 2 à la suite et maladies de langueur, tous les autres d^accidents cérébraux; aucun n'a dépassé 3 ans. L'enfant qui reste est épiteptiquè et scrofîileux.

«Un homme, ayant éprouvé à diverses reprisé§ des symptôines d'àtié-^ nation mentale dus à des excès alcooliques, se itiàrie deux i6h : atec sa première femme, il a 16 enl^nts^ dont 15 sont morts avant ttii ail ail milieu de convulsions; le survivaiit est épiléplïqùe. Avec sa seconde femme, il a eu iS enfants : 7 ont succombé à des convulsions, le survie varit est scrofùleax.

«À un aiitre point de vue, que je ne puis qu'Indiquer îci^ ces défjénéhescehces ttérédilalres noué donhent le secret de certaines situation! intellectuelles qui, èans elles, réstëhalent inexjilicables. Elles nous montrent Torigine de ces perversions précoces, de êes dévialions incroyables du sens moral, de ces perversités étranges, véritables monstruosités (le la nature humaine, que les tribunaux sont èotiVent appelés A poursuivre. Comme conséquence, elle^ nous imposent, k noiJs mc^decins, le devoir humanitaire d'éclairer les magistrats ^ur Tëtat Mental de ces tristes rejetons de Talcoolisme, maniaques instinctifs^ coupables de nais^ sance, si je puis ainsi dire, et mieux à leur place dans un asile que dans une prison, h

IL J*ai Miffîsammentdémontréy je crois, Toppo^tunité pressante cte Iraiter les accès d'alcooUsdle aigu au iriple pèîni de Ttte des ^ens ivres^ de leur descendénoe el des persodiies el choses de leur entburag^e; Il me reste main- .tenelht à rechercher, à démoiltrer quelle peut-être l'efflcacité du traitement honlœopatliique pour dissipci* Tivresse et prévenir ses dangers ihitnédiats. Danb ed but, je citerai robserratlou suivante : .

3eO CAUSERIES CLir^lQUES.

Observation.

VideiUet eommkiam domiqmes des qmaire wtemkret^ afiUttim esiréme^ ckex tmjmmêlumme wre, jjuérieêfmr iwx Tomica, 30^.

Il y a sept ou huit ans, me troaTant à la campagne, je fus appelé k donner des soins à un grand et robuste jeune bomme de 90 ans, qu*on avait enivré avec du vin et de Fean-de-vie.

Je le trouvai étendu sur son lit, en proie à une agitation extrême et les quatre membres saisis de convulsions cloniques si violentes, que cinq vigoureux cultivateurs pouvaient à peine les réprimer.

Comme ce jeune homme avait été ramené du cabaret seulement depuis une heure environ, je présumais qu'il avait peut-être encore l'estomac rempli de boissons alcooliques, et que, dès lors, des globules de mix wmica ou de belkuUma n'auraient aucune action en pareil cas. Aussi lui fis-je tout d'abord respirer un flacon d'ammoniaque, à plusieurs reprises. Chaque fois ces inhalations calmaient un peu ces violentes convulsions; mais ce calme était bien léger et surtout fort peu durable.

Alors, voyant les convulsions reparaître aussi fortes qu*au débot, j'administrai le remède homoeopathique qui me paraissait le mieux indiqué chez ce jeune homme. Dans ce but, je fis dissoudre 5 ou 6 globules de nux vmica, 30^, dans une verrée d*eau, et je lui en donnai une cuillerée h bouche toutes les cinq minutes.

Après la seconde cuillerée, les convulsions des quatre membres avaient déjà considérablement diminué, et, après la troisième, elles cessèrent complètement pour ne plus revenir, ainsi que ragiiatioo et Tanxiélé générales.

Je fus très-étonné, je Tavoue, en voyant le prompt succès de la 30^ dilution de nux vomica dies un sujet goTgé de ces boissons alcooliques, qui sont réputées, comme étant l'antidote le plus puissant de ce même remède. Mais il est vrai que l'action antidotaire est \d rédproque. Cette dernière considération pouvait servir à m'expliquer ce résultat aussi rapide que manifeste. S'il n'est pas suffisant pour démontrer l'efficacité habituelle du traitement homoec^thique contre les aooès d'ivresse» il est néanmoins assez encourageant pour

TKAITEMENT DE LIYRESSB. $61

nous fidre tenter, en pareille occurrence, Temploî de cette médication.

III. L'anatomie pathologique peut, ccHome la sémétotique, nous guider dans le choix des remèdes indiqués homcBopathiquement contre Fivresse alcoolique. Interrog'eons donc simultanément ces deux sciences.

Sur 7 individus qui avaient succombé en état d'ivresse, M. Tardieu a trouvé 2 cas d'apoplexie pulmonaire et 5 cas d'iq>oplexie méningée. Aussi en conclut-il que de telles lésions, la dernière surtout, sont si fréquentes en pareille occurrence, que Ton peut presque les considérer comme caractéristiques.

L'alcoolisme aigu manifeste son action sur le système cérébro-spinal et y produit des symptômes variés, en rapport avec les prédispositions individuelles. Cette diversité séméiologique a porté les auteurs à distinguer trois formes de Fivresse : la forme délirante^ la forme convukive et la forme apoplectique^ cette dernière amenant plus ou moins rapidement la mort.

Ces trois formes ne pourraient-elles pas être regardées comme trois périodes successives de l'ivresse?

Si je considère, d'une part, les symptômes pathogénétiques consignés dans la matière médicale pure, et, de l'autre, les symptômes et lésions ordinaires de l'ivresse, je crois que l'on peut employer contre elle cinq médicaments, entre autres. Je les énumère ci-après, les faisant suivre de leurs indications différentielles :

BeUadona : Figure empourprée, face et yeux injectés, congestion cérébrale, menace d'apoplexie méningée, agitation, délire, fareur, oonvukions, pupilles dilatées, urines involontaires.

Hyoscyamui : Accès de fureur ou de jalousie, convulsions surtout des muscles de la Tace et des yeux (strabisme), urines et selles involontaires.

OjUm: Forme apoplectique de Tivresse, coma, jnenace d'hémor*

9<? CAUSERIES CimiQU^,

rhagif ^ré^fa)e, corps froid et ioseDsible, pouls à peiqe perc^tibte.

Nux- vomica : Accès de colère et d'emportement, surexcitatîoD des impulsions g;énitales, violentes convulsions musculaires surtout dans les membres, constipation, ténesme vésical, ischurie.

Hê^fkârui } Ibflaee 4*hàii9rrbaf|ift p^lncmMire et ^f^^^t Miflor-

utérii^j, urines ft swFtoul sellçs ji^vplopt^ires (j'apus béant), satyriasis, convulsions ou paralysies Qiusculajres, bouffissure de la f^ice, surtout autour de§ yeux, pâleur alternant avec rougeur du visage. Ce remède convient particulièrement chez les ivrognes d'habitude, déjà aHectés des lésions propvts k raleoolifraf chrooique.

Cie§ n^édie^ments sontrils leg miei)x indiqués contre l*iyrpsse7 I^ traiteinefil homœopf^thique pourra-t-îl suffire à la dissiper et à prévenir ^n§i ses dangers imméfjifttsf ? Me? çpnffèrps 4ûiypnt être tentép d'interrpg^r, sur ce poipt, l'p^érienc^ i?Upiquq, après ^vojr lu rqbservfttiQn 4^ ^uénsfiP §i rapide cjue je viens de rftppprtPP,

Qp dqvr^ q4WBistrer \^^ des çinçj ^^mèdes précités, alors seulej^iept que l'on supposera les boissons alcooliques plus ou mpips complètement absorbées. Mais si elles ue le popl, ppint eppore, Tindicalion est d'employer la méthode ^vaçuc^ute, A^P^^ P^r exemple, «lorsque Ip médpçi^ arrÎT^ à Vme époque encore assez rapprochée du n^pmpnt 4^ ringr^stipu, il ^ lieu 4'espérer que 1'^sfirptîûB "^'fi^t Pft8 fiÇffîplète, \\ doit alors chercher à dés b^fft^ser Testpmac d'une partie 4e Talçoolj en provor quant Iç vpfl[jis§§ïpent (titillation de la luette, ingpestjon d'eau tiède I ypfflitifs). p^aycoup d'ivroçnes son^ rapi» dément soulagées par cette évacuation partielle, et Ion voit 4<^ même, dans les expériences sur les animaui^i le vomissement amener une rémission marquée des aoei-> dents toxiques. Dans le cas où le malade est anesthésié d'une façon complète, le vomissement ne peut plus ôtre proyoqué, et il ne reste qu'une ressource pqpr débar-

TOXIGOlOfilR, ITC ^ EFFETS T0XHMJV9» ETC. m

iwwev l'estomac, Q'est l'emploi de la «londe ««ophagienne et de Iq, pompe g^aatpique, Ce moyen a fait merveUle en qertaïQs cas, Q^top, qui l'a employé sur wi individus ivres-morts, a obtenu, dit-il, presque imm^ateme^i

1^ retour de la cpnpaiawoce dan^ la plupf^rt de» ofs. {NqkV' iktimi' de m4(i, «f dt chirur,^ 1864, t, I, p, 634-)

d«L}oa.

EFFETS TOXIQUES DE UAMMANITE BULBEUSE {AGARKVS BVL- Bonus s 0R0RGI-CIGU8, ETC.).

AMAtOGIB DSS SYMPTÔMES PRODUITS PAR GSS BMPOISOHNBMBNTS A¥«C LSI ITMfVÔWS PRDOPlff BAR LK OBÛiiiA.

î^ (?*}^/^ <k^ hôpi«(m, n^ |Ç (ia *vrîl iSôîS), * tfoppé riïistoire 4Vn ^9 cp8 eippoiawnemeptâ fiyant eu lieu sur c»pq perwftpes, Iç père, \^ mèrfi ^t tTQÎ^ piifiapta, dont 4eux ipQururent. Npw «e rftppppterQns pas cette (Aaer-: vation que Ton peut lire in extenso dans Vftpticle indiqué, nous citerons seulement les symptômes qui ont fixé nptre attention.

ï^sprenniers ftcçjdeats içç montrèpent neuf, dix, douze et quatoFze heures apr^ Vip^pe^tipu des champîgrnoQQt Apuès vingt )^eure« les malades, lorsqu'on vint les se^ courir, étaient tous dans un état à peu près identique b Abattement extrême^ refroidissement marqué^ selles fréquentes^ bilieuses } vomissements bilieux et glaireux plus fréquents encore; crampes cT estomac incessantes.

Malgré le traitemeut, les symptômes continuent : toutes les boissons sont rejetées par tous les malades : des crampes aux jambes apparaissent^ la face devient hippo^

361 TOXICOLOGIB ET MATIÈRE MfiDlCALE.

ératique^ la latigue froide^ ies urines sont supprimées. L*éUt de la mère surtout rappelle le choiera asiatique à cause des selles blanchâtres qu'elle rend, . . Deux enfants meurent dans les convulsions.

• Déjà, le 23 février 1865, le même journal avait publié une observation très-écourtée d'empoisonnement^ par le même champigtK)n, de six personnes, dont deux moururent. Du reste, si Ton en croit Paulet (1), qui peut fiûre autorité en pareille matière, presque tous les accidents graves observés en différents temps dans nos climats, par les champignons, peuvent être attribués à la même espèce, dont on trouve trois variétés sur lesquelles nous donnerons une courte notice en terminant.

Selon Paulet, ce champig^non ne produit ordinairement aucun effet sensible avant dix ou douze heures, soit sur rhomme , soit sur les animaux. L'observation précédente confirme cette assertion.

Le D' Loustalot a observé, surtout chez la mère, des symptômes identiques au choléra; c'est ce que Paulet constatait le 14 septembre 1774, chez un fabricant de gaz du faubourg Saint-Denis, qui éprouvait, dit-il, un véritable choléra.

D'après Mérat et Delens, les phénomènes de l'empoisonnement de ' agaric bulbeux sont tes suivants : six à huit heures après l'avoir mangé, on est réveillé par de Ycmxiété^ des nausées^ des défailtanceSy des tmistê' menti ; s^ils sont insuflBsants ou non aidés par Témétiqne, il se manifeste de la itupeurj de la somnçlencej U pouls dément pM ^ ùUêrmil^ tent^ le ventre se tend, les extrémUét demenneut frmiee^ Ut peam est Imi^ et an meurt au bout de trente-$ix à quarante^huU heures. QudfuefoiiUM sorte de choléra se manifeste qui sauve les malades; mais en général, lorsqu'ils guérissent, ils sont longtemps à se remettre.

: La similitude que nous remarquâmes entre les sym-

(i) Jean -Jacques Paulet, Traité des champignons. 2 vol. in-4. i vol. in-fol. ÎOO pi. color. Piiris, 1791-1808.

EFFETS T0XKXIE8 DE L'AMMAIIÎTE BULBEUSE. S65

ptômes que nous venons de rapporter et les Symptômes du choléra, nous fn^pèrent tellement, que nous fîmes quelques recherches, et nous avons trouvé dans Paulet la confirmation de nos impressions.

Cet auteur rapporte non-seulement des observations très-remarquables, mais encore il a fait de nombreuses expériences dont nous allons donner quelques extraits. Il s'ag^it de la même espèce dans tous les cas.

r* Observation.

Empoisonnement en septembre 1774 de 6 personnes. Environ dix heures après l*injeclion : nausées , vomissements , assoupissement. L'éfflétique administré à 3 malades les guérit, mats ils restèrent trois semaines très-souffrants. 2 ayant refusé tout secours, moururent. Le quatrième, soulagé naturellement par d'abondantes évacuations par haut et par bas, fut également sauvé. Il éprouva un véritable choléra (dit l'auteur), accompagné dtcrampes tri$Hhul(mreu$eSj$urtaiUauxpied$i avec rétraction des membreê,

H* Obsbbvatioh.

La même année, le même mois, un accident de même nature fut observe à Melun. Le mari et la femme se trouvèrent empoisonnés. Les champignons furent mangés à huit heures du soir. Les accidents parurent le lendemain matin : des anxiétéSy des vomissementi, des défailtances. La femme, qui ne fut point secourue, mourut le troisième jour; le mari en réchappa, mais fut longtemps à se remettre.

ni* OasBavÀTiON.

En octobre de la même année, un habitant de Suresne et sa fille éprouvèrent, onze heures après l'injection de ces champignons, des /at- Ueues, des emries de vomir, de la stupeur. N'ayant pas été secourus, îh raounirent Tua et Faatre trob jours après.

IV* Obskrvatioii.

En joiliet 1777, à Tavemy, un accident semblable fit périr 3 personnes sur 6, qui avaient mangé de ce champignon le soir. Les accidents ne parurent que le lendemain dans la matinée : wuilaiu général, envies de vomir , douleurs d'estomac et de bas-ventre^ suivies A* anxiété ti de vomissements, L^urs corps Sô c )uvrirent de taches lioides, les dents et les gencives étaient noires, la bouche ulcJrée et tanus enflammé.

En mai 1788, le pèra, la mère et uo enfont firent empoisoanés par la variété blaesha de eeehamptffBos. L'injecttoii eut lieu à six haufes 44 soir. Le lendemain, ils éprouvèrent 4§3 êÈt>in de w^ir^ 4^ 4fianéU$^ 4fi« 4ffmlhmf$ fréq¥çnte4, J^p deui^ièfne jour, \Wmt wouwit, U père était (|ans un état d!a't\xiété et de stupeur^ le veiUre était tenduj les exirfmité» froides, le pouls petit et intermittent, les défaillances se succédaient à chaque instant ; il était de couleur livide. Il mourut peu de temps après. La femme était dans uo état d'anasiété, de faiblesse, et de pdlmir cadavéreuse ; le pouls très -faible..,. Elle eut beaucoup de peine à se rétablir et conserva longtemps des maux de tête et d'estomac.

Dans ces observations on remarqua que les animaux, comme chiens et chats, qui avaient léché les assiettes où il y avait quelques restes de ragoûts de champignons, périrent et éprouvèrent à peu près les mêmes accidents.

Ces observations, publiées par Paulet, ne sont pas aussi détaillées que celles de la Gazette des hôpitaux. Cela tient à ce que, le plus souvent, il n'a pas été témoin de tous les accidents; qu'il rapporte ce qu'il a vu et ce qu'on lui a raconté. Mais ce qu'il dit suffit pour reconnaître l'ensemble des phénomènes produits pfir la même plante : Y oronge-ciguë. Or, cet ensemble rappelle tellement les symptômes du choléra qu'il le dit expressément. Nous avons parcouru, dans son ouyrage, l'histoire des autres chapipfg'npns les plus v^néneujf, lu les observation^ d'empoi^onn^ïpent qu'ils ont causé, et, pour aucun d'euj^, il na dit qu^ les aaoir? dents ressemblaient à ceux du efaoléra. Il serait done fort extraordinaire qu'à l'intervalle de quatre-vingtonae années, deux auteurs tombassent si jûen d'aecord pour indiquer, sous le nom de choléra, les symptômes d'un empoisonnement par la même espèce végétale, si ces phénomènes ne présentaient pas une apa^og^ie frappante»

EFFETft TOXlOm M VAIIMAnTR NJ|.|IIISB. 367

On pourrait difç que le» symptômes gp^vep, aprtQut 4{tn9 la période ultime, quq présentent les empoispunçr in^nU violenta par les substances végétales ou miner ]«le«, m ressemblent ^ peu près tous. M^is cçïft n'est vrai qu'en apparence, chaque poison a son mode d'aç^ lÎQn, et si Ton rencontre dftns les uns et dans les autres des phénomènes communs, il y a dans leurs çffets, spît primiti^i çoit consécutifs, de grandes différençe3f Ces différences pont telles que le même poispn, pris par différents SHJets, développera cbe? ohacun d'eux h peu prèg la môme série de symptômes, h des degrés divers, selon les circonstances, quelques-uns pourront manqu^r^ quelques-iipp pourront être plus graves; mais l'ensemble de tous les phénomènes sera particulier h^ chaque poison, au début, dans sa marche, dans sa terminaison et dans ^es altérations pathologiques^ Ces caractères sont la Iwise des questions de médecine légale; et quand on a pu déqrire Içs différpuces 4'aptipn de^ poisons entre eux, si Ton peut extraire PU reconstituer la substance toxique elle-même, la certitude est acquise, Malheureusement, les phénomènes communs, qui sont les plus saillants, masquent souvent ces différences au premier abord} Tels sont, entre aulre?, les vpmissemente» Ips coliques, la 4iarrhée, etc, Mais çn étudjant séparément chacun d§ pes symptômes ayeQ la cpïncidencp 4c ceux qui les accojppagnent, on pput reconnaître les différ. rpnpes qui font de chaque sorte çl'empoispnpcïncnt unq sorte de ntalaclie particulière*

Or, c'est précisément le cas de l'empoisonnçnîent par rAumwnite bulbe^ç à collet ou Pa^um Orq^ge^ QrQnge- Cîjrw^\ClQnnaîtTK)n up empoisonpemcpt qui produise toute la série des symptômes que nous avons énumérés, savoir : malai^^gfyiérau^^ vQmissenwnts bilieux^ rejet de (Qiff^ boissons^ lividité de la peau^ stupeur^ langue froide^ refroi^

868 TOXrCOLOCIE ET MATIftRB MÊDIGALB.

dissement général^ suppression des urines^ les crampes avec rétraction des membres, les selles bilieuseSj muqueuses et quelquefois blanchâtres^ les anxiétés, les défaillanceSy les intermittences du pouls, la diminution des battements du cœur, etc., etc.

Noua n'avons point trouvé cet ensemble et celte évolution en parcourant Fhistoire de quelques poisons.

h' arsenic est celui dont les symptômes sont les plus analogues à ceux de notre champigpnon. Cependant, nous ne voyons pas d'identité; il y a rétention d'urine, mais non suppression. Les symptômes se manifestent peu de temps après Tin^estion du poison, et non douze ou quatorze heures plus tard, comme dans l'ingestion de Voronge-cigue. L'évolution n'est pas la même. Bien plus, lorsque les symptômes d'empoisonnement par Xarsenic arrivent à ce degré d'intensité, la mort en est la suite ; tandis que malgpré la gravité de ces symptômes, produits par Voronge^guë, la guérison arrive souvent avec les secours qui sont donnés.

C'est ce qui fait dire h Mérat et Delbns (1), à propos de ce champignon : Quelquefois une sorte de choléra se manifeste quisauveles malades. Paulet avait la même opinion.

Le CUIVRE ne présente pas non plus, au moins dans ses effets primitifs, le refroidissement général et celui de la langue en particulier, ni la stupeur; le pouls est accéléré, convulsif, irrégulier; il n'y a ni rétention ni suppression des urines; les selles ni les vomissements ne sont pas de même nature que dans l'empoisonnement par la fausse oronge.

La DIGITALE présente le refroidissement, mais alternant avec des accès subits de chaleur fugace, puis de refroidissement de la langue, puis de stupeur; rétention d urine, mais non suppression ; pas de crampes dans les membres.

(i) Mërat et Delens, DUt de fiuaièrê médicale, art. Aoabii biilbiusi.

EFFETS TOXIQOES DE L'AMMANITE BULBEUSE. 369

L'ipécACUANHA ne présente non plus ni la $tuj)eur^ ni le refroidissement de la langue^ ni la suppression des urines.

Le MERCURE 30LUBLB et le SUBLIMÉ présentent aussi les mêmes différences, et surtout dans la nature des évacuations.

L'ellébore blanc (veratrum album) est, avec Yarsenic^ la substance qui produit les symptômes les plus analogpues à ceux de Y oronge-ciguë. Aussi est-il difficile, d'après leur description, d'établir des différences tranchées, et cependant on en reconnaît dans l'intensité et l'étendue d'action qui paraît beaucoup plus gprande pour le veratrum.

Du reste, l'étude de l'ag^aric bulbeux n'ayant jamais été faite comme celle du veratrum ni des autres médicaments, on ne peut parler que des effets grossiers que Ton en connaît.

Dans l'examen rapide que nous venons de faire sur quelques points, de l'action pathogénétique de certains poisons employés comme médicaments homœopathiques, nous n'avons signalé que des différences trèsmarquées. Si nous étions entré dans le détail de l'action de chacun en particulier, les différences seraient plus nombreuses, surtout dans les phénomènes de succession, d'évolution, etc. Mais, malgré ces différences, il faut bien dire qu'ils ont tous entre eux de nombreux points de ressemblance. Ils agissent à peu près tous sur les mêmes organes, sur les mêmes fonctions, sur les mêmes appareils, et déterminent des phénomènes fort analogues les uns aux autres. Or, dans leur ensemble, ils présentent tant de côtés analogues aux symptômes de choléra, qu'ils ont été conseillés et employés avec des succès marqués dans cette maladie , non-seulement dans la méthode des indications positives expérimen-

370 T011C0L061B ET MÂTItU MlI>iGàL&.

taies dites homœopathiques^ mais encore dans la métliode

empirique allopathique : témoin ripécacuanka.

On trouvera la preuve de ce que j*avance dans les formules proposées encore aujourd'hui dans l'épidémie qui nous afflige en ce moment.

Si donc , d'une part, V agaric biâbeiuc ou oronge-^iguè présente, comme nous croyons l^avoir démontré et comme le disent les auteurs, uhe action pathogéoétique produisant à peu près tous les phénomènes du choléra^ d*autre part, si cette action pathog^énétique a tant de points de ressemblance avec l'action des médicaments déjà expérimentés dans le choléra^ n'a-t-on pas de fortes présoiîiptions pour penser en obtenir de bons eâets dans cette maladie? Ce serait une nouvelle appUcation de îa loi : simÛia similibus curantur.

Mais, comme chaque médicament répond à des indjcations particulières, nous pensons que c'est dans les cas où le choléra se présente avec de la stupeur, du coma, que l'on pourrait tefater avec le plus d'avantagé l'emploi de V oronge-ciguë. Û'après des observations récemment publiées, il paraît que la stupeur, le coma ou, comme le disent à tort quelques auteurs, le caractère typhique ( I )i se présentent en ce moment assez fréquemment surtout après la période algide. Lorsque l'on craint ces accidents, ne serçtit-ce pas le cas d'administrer le médicament que nous proposons?

Jusqu'ici lious n'avons parlé que des phénomènes fré-^ quents de l'oron^^^e^wè chez l'homme. pAtJLKT(2)dansie but de connaître quelles étaient les parties vénéneuses de ce champignon, quelle était la nature du poison, ei quels antidotes on pourrait lui opposer, institua, avec Parmentier, une série d'expériences sur les chiens. Son

[t] Loe. cit.

EFFETS TOXIQUES DE L'AMMANITB BULBEUdE. 371

but n'étant pas le nôtre, nous extrairons de son travail seulement ce qui a trait à Tactton physiologpique de oe pdison et aiUt altérations patholog^iques^

Ir« ExPéRI£NCB.

Trois gros de ce champif^oon hachés itiefau et mêlés à de la viande et du paifl) dODDés à un chien An* t et ti^foureui, ne produisirent aucun effet peadaët les dix pretnières henred; L*attfitifti ihaitgeâ même encofe eioq heures après et joua eomoie k loa ordinair ; itials^ au bout da dix bdorei^ ii commença A faire des efforts pour tdmiri il ne put se souieoir sur ses patles, se eoueha^ sassoupit et Courut bientôt aprte atec d3s niouTements eonvulsifs. On ne put lui rien faire prendre. ^ Au^pêU : fêiÊgmri UtUlês tnr ks plis di l'estomac et ati duodénum; tout le eanal hitesllnai était enduit d'une mucosité épaisse et Jaun&tre, qui paraissait TeiTet de la bile; cependant la bile contenue dans la Tésieule était rerte.

IP ExPéaiBNCE.

La même préparation donnée à un autre chien ne produisit aucun effet sensible dans l'espace de onze heures; mais, au bout de ce temps, le chien a commencé à fomir; quelques heures après, il a rendu des excréments htancs^ a tremblé sur ses jambes. Au bout de sfeize à dix-sept heures, il s'est couché, n'a rien voulu prendre et mourut avec des mouvements conmlsifs et le hoquet.

Cet état a duré encore plusieurs heures; il semblait qu'il éprouvait, par intervalles, des douleurs poignantes qui le faisaient frissonner; enfin il s'est assoupi et a eu tous les symptômes d'une vraie apoplexie, La respiration était lente et profonde, accompagnée de ronflement ; la déglutition libre; les artères battaient librement, mais il y avait refroidissement et insensUnlité à toutes les extrémités; TaDÎmal éprouvait de tempe en temns des secousses conmlsives; oh lui fit prendre du vinaigre à plusieurs i eprises : il revenait un peu, se réveillait, mais il retombait biénlôl dans le même état : les battements du cœur diminuèrent sensiblement de vitesse jusqu'à la trentième heure, où il mourut. Dans Touverlure on trouva les plis ou rides de l estomac marqués de quelques points rougedtres avec ten^ sion; il y avait en outre des rougeurs livides de la grandeur d'un liard, répandues d'espace ^ espace tout le long des intestins grêles. Ces taches s'apercevaient même avant l'ouverture des intestins, et ressemblaient à celles qu'on remarque sur la peau des scorbutiques {ecchymoses) ; elles étaient produites par le dépouillement du mucus et par ïèrosiof^des t^ niques intestinales internes; la tunique externe était la seule qui restait;