DISTINCTION RADICALE ENTRE LA VARIOLE ET LA VACCINE

que la papule produite par T inoculation de la variole humaine est beaucoup plus g^rosse que dans l'espèce bovine, cependant elle ne produit ni pustule ni croûte.

Du reste, voici les conclusions de la communication de M. Ghauveau.

1^ La Tariole humaine s'inocule au bœuf et au cheval avec la même certitude que la vaccine.

Jo Les effets produits par l'inoculation des deux virus diffèrent absolument.

Chez le bœuf, la variole ne produit qu'une éruption de papules si petites, qu'elles passent inaperçues quand on n'est point prévenu de leur existence. La vaccine, au contraire, engendre l'éruption vaccinale, type dont les pustules sont si larges, si bien caractérisées.

Chez le cheval, c'est aussi une éruption papuleuse, sans sécrétion ni croûtes, qu'engendre la variole ; mais quoique cette éruption soit beaucoup plus grave que celle du bœuf, on ne saurait jamais la confondre avec le horsepox, si remarquable par l'abondance de sa sécrétion et l'épaisseur de ses croûtes.

30 La vaccine inoculée isolément aux animaux des espèces bovine et chevaline les préserve en général de la variole.

40 La variole inoculée à ces mêmes animaux s'oppose généralement au développement ultérieur de la vaccine.

50 Cultivée méthodiquement sur ces mêmes animaux, c'est-à-dire transmise du bœuf au bœuf et du cheval au cheval, la variole ne se rapproche pas de l'éruption vaccinale. Cette variole reste ce qu'elle est ou s'éteint tout à fait.

6** Transmise à l'homme, elle lui donne la variole.

7® Reprise à l'homme et transportée de nouveau sur le bœuf ou le cheval, elle ne donne pas davantage, à cette seconde invasion, le cowpox ou le horsepox.

Donc, malgré les liens évidents qui, chez les animaux comme chez l'homme, rapprochent la variole de la vaccine, ces deux affections n'en sont pas moins parfaitement indépendantes, et ne peuvent pas se transformer l'une dans l'autre.

Donc, en vaccinant d'après la méthode de Thiélé et de Culy, on prittique 1 ancienne inoculation, rendue peut-être constamment bénigne par les précautions qu'on prend de n'inoculer que l'accident primitif, mais ayant à coup sûr conservé tous ses dangers au point de vue de la contagion.

455 REVOfi DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE.

Sur remploi de Farsenic en médecine^ par le D WaAv. Rapport de M. Gibert (t. XXX, p. 19). — L'auteur sig^nale les bons effets de Farsenic, non-seulement contre les fièvres d'accès et les névroses périodiques^ mais encore contre les cachexies qui suivent les maladies longues, le lymphatisme (probablement la scrofule), la dyspepsie, et enfin la phthisie au premier deg'ré. Ces indications de Tarsenic sont bien vagues, et les médecins qui sont au courant des travaux de Técole de Hahnemann les trouvjeront bien arriérées. Nous signalons seulement ce travail pour montrer où en sont nos adversaires. Nous ferons remarquer en terminant les paroles suivantes du rapporteur. Après avoir dit que Tarsenic ne doit être administré qu'à Y état de dilution très^tendue^ à la dose de 1 à 5 millig*rammes, il ajoute : « Cette extrême dilution et cette dose minime d'un ag^ent aussi facilement toxique se rapprochent de l'exemple que nous donne la nature dans la composition des eaux minérales arseniquées. » {Loc. cit.^ p. 879.) Mais de semblables proportions se rapprochent encore bien plus des dilutions homœopathiques. Pourquoi n'avoir pas le courage de le dire?

Note de M. Heyfelder fils^ sur la fièvre récurrente. Lettre de M. Pelikan {de Saint-Pétersbourg) sur le même sujet. Rapport de M. Bergeron (t. XXX, p. 19). — Nous citerons les passag^es du rapport qui ont trait à la description de cette maladie, encore fort mal connue, désigpnée . sous le nom de fièvre récurrente^ relapsing fever^ relapsing and famine^ fièvre de la faim, hanger pest, peste de la faim.

Pour résumer aussi brièvement que possible la parlie du travail de M. Heyfelder quia trait aux symptômes de la fièvre récurreole, je dirai qu'elle consiste, soit en un accès fébrile d'une durée variable, soit, et c'est là le cas le plus ordinaire, en une série de deux, quelquefois de

NUTK SUR LA FifcVRK KÊGURRKNTK. 457

trois accès que séparent des rémissions assez complètes pour que les coDTalescents puissent parfois rentrer dans les conditions de la vie ordinaire et que le nouvel accès semble être moins une rechute qu'une récidive d'une maladie ayant déjà parcouru toutes ses périodes. —Sans doute, ce n'est pas autrement que les choses se passent dans la succession des accès de fièvre intermittente, mais avec cette différence que révolution de l'accès dans la fièvre périodique se fait complètement dans respace de quelques heures, tandis qu'elle dure depuis deux jusqu'à huit et même dix jours dans la fièvre récurrente.

Parfois précédée de prodromes qui n'offrent rien de spécial, la maladie débute très-souvent d'une manière brusque par un frisson violent auquel succède un sentiment de chaleur qu'explique parfaitement l'élévation insolite de la température du corps; le thermomètre placé dans Taisselle est monté souvent jusqu'à 40 degrés, parfois à 42 et même à 44 degrés, d'après M. Heyfelder. Le pouls, en général petit, dépasse rarement 120 pulsations. La céphalalgie est peu marquée et le délire assez rare, mais les malades éprouvent généralement un sentiment de vertige, en même temps qu'un abattement profond et de vives douleurs dans les membres. La respiration est embarrassée, et M. Heyfelder a constaté souvent des signes d'engouement pulmonaire. — La langue est légèrement saburrale, la soif vive, l'anorexie complète; il y a des nausées, plus rarement des vomissements; le ventre est sensible à la pression, la rate et le foie sont considérablement tuméfiés, les selles rares et non diarrhéiques; les urines sont dans quelques cas albumineuses.

Cet état, qui le plus souvent dure de deux à cinq jours, se prolonge parfois jusqu'à huit et dix jours; mais quelle que soit sa durée, dans les cas heureux, la rémission s'annonce par des sueurs profuses qui sont surtout abondantes pendant la nuit; à la suite de ces sueurs il ne reste d'ordinaire qu'un état de langueur générale et des douleurs dans les membres; puis, peu à peu, l'activité fonctionnelle se réveillant, il survient un sentiment de bien-être, et c'est ainsi que chez quelques sujets la maladie se termine ; mais pour le plus grand nombre la convalescence n'est pas définitive, et elle est brusquement interrompue par un nouvel accès qui suit la même marche que le premier, laissant après lui un affaissement plus profond et dont la durée témoigne de la viofence de l'ébranlement que la maladie a imprimé à tout l'organisme.

Lorsque la mort arrive dans la période aiguë, dans le paroxysme de la fièvre, c'est tantôt par syncope, tantôt par suite de congestion cérébrale ou pulmonaire, tantôt enfin par suite d'hémorrhagies ; lorsque

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au contraire, les malades succombent tardivement, c'est à des pneuinonies, à des abcès de la rate, à des péritonites ou à des gangrènes des extrémités, de ia bouche ou de la parotide.

Cette terminaison fatale s'observe sans doute dans la forme de fièvre récurrente dont je viens de tracer un tableau sommaire, et qui parait avoir dominé dans l'épidémie actuelle ; mais elle est beaucoup plus fréquente dans la forme dite bilieuse, qui ne dilTère de la précédente que par l'apparition d'un ictère, aussi prompt à disparaître parfois qu'à se montrer, mais se compliquant souvent de vomissements bilieux et d*hémorrhagies qui donnent à la maladie une analogie remarquable avec notre ictère typhoïde.

Les lésions les plus ordinairement constatées à l'autopsie sont l'hypertrophie de la rate avec suppuration, et dans quelques cas rupture de cet organe ; l'hypertrophie du foie, avec transformation graisseuse dans la forme bilieuse ; les intestins sont légèrement hypéréroiés, mais sans trace d'altération des follicules agminés ou isolés; les poumons sont généralement congestionnés et sont parfois le siège de noyaux apoplectiques.

A défaut d'un spécifique qui n'a pas encore été trouvé, ou d'une médication spéciale qu'on n'a pu encore formuler, les médecins russes, après avoir essayé le sulfate de quinine sans en obtenir plus de résultats que les médecins anglais, ont pris le sage parti de faire de la médecine expectante, s'interdisant rigoureusement l'emploi des émissions sanguines, donnant des boissons acidulés, des toniques, quelques purgatifs, et ne cherchant véritablement à lutter que contre les plus graves complications.

On le voit, cette description ne se rapporte à aucune des maladies connues en France. Nous ajouterons que, d'après le rapporteur, cette maladie est évidemment contag'ieuse, et qu'elle ne se développe jamais que concurremment avec le typhus.

Mais ces deux assertions sont combattues par la relation de la fièvre récurrente observée dans les Cordillères, en 1854, par le D*" Baldon, relation que nous devons maintenant faire connaître.

Cette épidémie n'a frappé aucune localité située audessous de 1,500 mètres, tandis qu'elle a attaqué toutes