PREMIER DISCOURS DE M. BEAU

par M. Beau : « 1" parc» qu'il cudrait ailmiralilpun^nl a\ec tons les faits qu'on voit si facilement sur les cœurs transparcnlf, el que l'on constate rigoureuseruent, h Taide de différents moyens, sur les cœurs non transparents; 2* parce qu'il en était l'expression sphygmographique trèsprécise, si précise, qu'il n'y avait rien à y retrancher, rien à y ajouter; y parce qu'une telle précision n'était pas le résultat d'un hasard expérimental; 4* parce que ce tracé était apparu comme la manifestation

spontanée du cardiographe ; 6" parce qu'il s'était produit à l'insu des

expérimentateurs »

D'une autre part, la durée de la systole auriculaire était beaucoup trop courte, et, par suite, le mamelon qui lui correspond dans la ligne diastdique du ventricule (Og. 5 et 6) durait trop peu d,e temps.

Que signifient, disait encore M. Beau, les oscillations qu'on remarque après le relâchement des oreillettes (fig. 6)? On les attribue à Tocclusion des valvules tricuspides. Pourquoi cette occlusion en trois temps, quand les valvules semi-lunaires se ferment d'un seul coup ?

Pourquoi la ligne ventriculaire baisse-t-elle notablement, après l'ondulation due à la systole auriculaire? Pourquoi un temps d'arrêt entre cette ondulation et le grand mamelon qui est attribué à la systole ventriculaire ? Mieux vaut admettre, avec les physiologistes qui soutiennent que la systole commence au moment précis où la tension diastolique est portée à son plus haut point, que la diastole se confond, sans intervalle, avec la systole. C'est celte succession des deux fonctions ventriculaires en un noouvement qui parait unique, et qui s'appelle battement du ventricule, que j'ai désignée sous le nom de diasto-systole.

M. Beau ne comprend pas qu'on puisse admettre que la systole auriculaire soit nécessaire, au point de vue de la théorie ancienne, pour achever de remplir le ventricule qui, selon lut, serait aussi plein que l'oreillette. MM. Ghauveau et Marey l'ont faite, dit-il, si brève et si petite, qu'il serait beaucoup plus commode, pour la théorie qu'ils défendent, qu'elle n'existât pas.

Enfin M. Beau s'étonne que les lignes ascr»ndantes u, r, s, t>, ifidiquant dans le troisième tracé (fig. 6) la réplétion diastolique du ventricule et de l'oreillette, ne soient pas successives, au lieu d'être coïncidentes et en qudque sorte parallèles, la réplétion commençant par le ventricule et se terminant par l'oreillette.

Passant alors à un autre ordre d'idées, M. Beau cherche à démontrer que la théorie ancienne n'est pas utie et invariable. Il met MM. lihauveau H Marey en coqtradiciion avec eux-mêmes, parce (pie, dans leur pre-

miëre communication à l'Institut (1), ils avaient admis une succession des mouvements du cœur (2) qu'ils ont modifiée (3) dans leur deuxième communication faite trois mois plus tard (4). Les auteurs précédents ont-ils été seuls en désaccord, et la théorie ancienne est-elle exposée de la même façon par Harvey, par exeinple, par M. Bouillaud, par M. Bédard? Harvey frappe pour ainsi dire d'exclusion les mouvements diastoliques; M. Bouillaud supprime les mouvements des oreillettes (ucons cuNiQUEs SUR LES MALADIES DU ccEUR, rédigécs paT M. Raclc et publiées dans le Moniteur des hôpitaux, pour Tannée 1863, p. 345, 402, 442, 663, 686, 737, 766, 809 et 866); M. Béclard professe a que la constriction des ventricules suit immédiatement la constriction des oreillettes. » {Traité de physiologie, 4* édit., p. 208.)

a Donc sur quatre membres, dont se compose la commission, trois ont chacun une théorie dite ancienne. »

Ici finit Targumentation de M. Beau.

Nous entendrons bientôt M. Gavarret répondre au nom de MM. Ghauveau et Marey. Il dira que ces auteurs ont admis, sur la foi du cardiographe, un surcroît de diastole ventriculaire consécutif à la systole auriculaire.

M. Bouillaud* renverra son critique à la deuxième édition de son Traité des maladies du cesur, pour lui prouver quMI n'a pas oublié les oreillettes dans la théorie des mouvements cardiaques.

M. Béclard reconnaîtra franchement qu'un intervalle de temps trèscourt sépare la fin de la systole auriculaire du début de la systole ventriculaire.

Mais Harvey n'est plus là pour s'expliquer; c'est donc à nous k développer sa pensée.

Cet auteur soutenait «cor aliquando movere, aliquando quieseere, et •esse tempus in quo movetur, et in quo motu destituitur» (6). Le coMir était donc pour lui tantôt en mouvement et tantôt en repos :

a In quiète, ut in morte cor laxum, flaccidum, enervatum, incUnatum «quasi jacet.

(i) 7 octobre 4864.

(2) Systole de Toreillette, systole du ventricule, puis diastoles isochrones de Toreillette et du ventricule.

(3j Systole de Foreillette, diastole du ventricule, systole du ventricule, ditstolei isochrones de roreillette et du ventricule.

4) 6 janvier 486i.

(5) Exercitatio anatomica, de Motu cordis^ etc.» caputsecundum, p. 34 de redit, in-4 de Levde, 4737.

PREMIER DISCOURS DE M. BEAU. 23t

tin motu, et eo quo movetur terapore cor eripitur et in mucro-

tnem se sursura élevât, sicut illo tempore ferire peclus, et foris sentlrl

cpalsatio possit Dndique contrahitur, maf^is vero secundum latera,

chi, ati minoris mag^nitudinis , et loDf]^usculum, et collectum appa-

•reat Coraprehensum manu cor eo quo movetur tempore, durius-

•culom....»(l).

Il répugnait donc à Harvey d'admettre que la diastole fût active comme la systole.

Il exprimait cette idée en disant à la fin du chapitre second de son immortel ouvrage (édit. cit., p. 27 et 28) : «Neqne verum est simîliter, tqoodvulgo creditur, corullo suo motu, aut distentione sanguinem in tventriculis attrahere : dum enim movetur et tenditur expellit; dura tlaxatur, et concidit, recipit sanguinem eo modo quo postea patebit.» «C'est une erreur de croire, avec le vulgaire, que le cœur attire le sang dans les ventricules, soit par m mouvement qui lui soit propre, soit par extension, car, tandis qu'il se meut et s'élève, il chasse le sang; c'est, au contraire, pendant qu'il est relâché et affoissé qu'il le reçoit (2) par le moyen que nous ferons connaître par la suite, d

duel est ce moyen P Le voici tel qu'il est exposé par Harvey :

c Sed et prscipue notandum, quod, postquam cessavit cor pulsare, «adhuc auricula puisante digito super ventriculum cordis posito, sin* tgula pulsationes percipiuntur in ventriculis, eodem plane modo, quo «ventriculorum pulsationes in arteriis sentiri antea diximus, a sanguin^ «impulsu nimifum distentione Tacta, et hoc tempore, puisante solum «aaricula, si Torfice cordis mucronem abseeueris, exinde singuUs auri- «cutepulsationibus sanguinem effluere conspicies : ut hinc pateat quo- «modo in ventriculos sauguis ingrediatur, non attractione, aut disten- «lione cordis, sed ex pulsu auricularum imraissus.» {De Motu eordû et mnguinis in animalibuSj p. 82.)

Ce passage est bien clair; il signifie que les pulsations des oreillettes survivent aux pulsations cardiaques et que, si Ton applique le doigt fw k ccmr qui a ces$é de se mouvoir, alors que les oreillettes se meuvent encore, on perçoit dans les ventricules l'effet des contractions auricu* laires, tout comme on sent dans les arlëres les contractions du cœur.

(1) JWd., p. 25.

(î) Ainsi, c'est au moment du relâchement des ventricules, que Harvey les faisait remplir par les oreillettes en contraction. Dans tout autrQ temps que cette contraction, le sang n'arrivait pas aux ventricules. C'est ce qui ressort pour moi de la lecture attentive du livre du Mouvement du

MPHf.

Harvey concluait de cette action des oreillettes, alors que le cœur ne bat plus, qu'elles donnaient les premières le mouvement au sang.

II fallait, pour qu'il en fftt ainsi, que ces cavités fussent non-seulement un réservoir du sanp, mais un réservoir contractile. C'est ce que prouvent les paroles suivantes qu'on peut lire à la page 97 de l'édition de Leyde : «Auriculas similiter pulsare apertum est, sese contrahere «(utante dixi) et sanguinem in ventriculos conjicere; unde ubicunque «est ventriculus, auricula necessaria, non solum quod vulgo creditur, tut sit sanguinis receptaculum et promptuarium (quid enim opus est apulsatione ad retinendum), sed motores primi sunt sanguinis auriculx, «presertim dextra, primum vivens, ultimum moriens (ut ante dictum est) quare necessaria, ut scilicet sanguinem in ventriculum subserviens «infundat.D