MÉDICAMENTS
TRAITEMENT DE l'hYPOPION ET DU GLAUCOME
PAR COLCHICUM.
Deux cas d'hypopion ont été récemment g^uéris , l'un avec senega 3 , par M. le D** Émery , l'autre
égpalement avec senega, par M. le D"* Rodolphe Noaok^ tous les deux chez des scrofuleux.
Setwga paraît si efficace à M, le D"" Sichel que, dans une de ses publications sur la patholog^ie oculaire, le célèbre oculiste le considère comme le spécifique de Thypopion, particulièrement chez les enfants. Contre cette affi^tion, il prescrit habituellement l'infusion de polygala.
Senega est un remède traditionnel dans le traitement de rhypopion, puisque, déjà en 1777, Murray citait, d'après Peifier, deux cas d'hypopion g^uéris par ce médicament. {Apparatus med.^i. 11, p. 571).
Nous voyons, d*autre part, ce remède prescrit contre les ophthalmies avec exsudation et suppuration par le \y d'Ammon , de Dresde {Bulletin des sciences médicales^ de Férussac, XI, 61), et contre la formation de la cataracte par Wendt, Hellmuth, Cartheuser et Schmalz.
En lisant attentivement la pathogénésie de Senega, on pourrait, à la rigueur, y trouver, a priori, d'après la loi de similitude, l'indication de ce remède contre rhypopion. En effet, les symptômes oculaires, quoique tous subjectifs, ont une valeur, une signification incontestables, puisque dix expérimentateurs ont éprouvé des effets semblables sur les yeux , après avoir ingéré quelques gouttes de la teinture mère de senega (depuis une goutte jusqu'à soixante). Ainsi, neuf expérimentateurs ont tous éprouvé une sensation de pression dans le globe des yeux. {Matière médicale pure, du D*" de Moor, tomel, p. 324-326; sympt. 73-84). L'un d'eux, en se baissant, a ressenti une pression dans les yeux, comme si un liquide s'infiltrait dans le globe et le distendait (80). Chez un autre, il y a eu apparition d'ombres devant les yeux (90). Chez un troisième, les objets paraissaient ombrés (91). Enfin, chez les autres, outre cette sensa-
tion de . pression dans le glohe des yeux, îl y avait deà hallucinations de la vue (89, 93, 94, 99, 100, 101), pholophobie (98) ou faiblesse de la vue (92, 95, 96, 97, 99). Bref, chez un dixième expérimentateur il y avait la sensation de distension dans les yeux^ comme si les globes étaient trop volumineux pour ses orbites (81, 87).
Cette concordance d'effets obtenus chez dix expérimentateurs semble prouver que seneg^a produit la congestion de Toplithalmie. Mais, s'il était îng'éré à plus forte dose et pendant plus longtemps , ce remède produirait-il Taffection qui peut suivre la congestion de l'œil, à savoir: l'ophthalmie avec suppuration, avec hypopion ? C'est ce qu'il est difficile de prévoir, d'autant plus que les médicaments ne produisent pas ordinairement des maladies de toutes pièces, mais seulement des symptômes, des lésions. D'ailleurs, la chose serait possible que les expérimentateurs ne s'y exposeraient pas de gaieté de cœur, je présume. C'est déjà bien assez méritoire de leur part de nous apprendre , à leurs dépens, les symptômes initiaux des maladies que guérissent les remèdes: et même cet enseignement doit encore être contrôlé, complété par l'expérimentation clinique.
Cependant si, à la suite d'intoxications accidentelles par Senega , on n'a jamais vu survenir d'ophthalmies avec hypopion, on a observé cette affection chez un enfant qui fut empoisonné par le colehicum autumnale et en mourut le 45® jour.
Dans sa Matière médicale pure ^ tome II, p. 253-255, M. le D' Roth a relaté, comme il suit, les symptômes oculaires de cet empoisonnement rapporté par-Schilling dans les Medizinische Annalen von Chelius Puchhelt und Nœgele, vol. IV, cah. iv, p. 591 :
Cornée, 45, Petite tache blanche circonscrite sur I9
CADSfiMBS GLINIODES. 29
corn^, auparavant complètement transparente (le 4* jour).
La tache sur la cornée a disparu, mais la cornée est un peu trouble (le Séjour).
La tache sur la cornée se manifeste de nouveau (le 42* jour).
La tache sur la cornée a de nouveau disparu ; mais la cornée devient de nouveau plus bombée, et dans la profondeur de Tœil on aperçoit de nouveau une opacité verdâtre (le 44* jour).
Sclérotique. Sclérotique lég^èrement roug'e (le 4® jour).
50. La rougeur de la sclérotique diminue le 8® jour et augmenje de nouveau (le 11® jour).
Sclérotique de nouveau roug'e (le 31* jour).
La roug^eur de la sclérotique a de nouveau disparu (le 42* jour).
Chambre antérieure et postérieure. On remarque dans la chambre antérieure de Tœil une petite quantité d'un liquide purulent, et dans la chambre postérieure un obscurcissement de la lentille et de sa capsule, de telle sorte que le phénomène étrangle de la formation d'une cataracte capsulaire en quelques heures se présente à l'observateur (le 5® jour).
Le cristallin opaque est poussé en avant, vers la chambre antérieure, de manière que la cornée paraît à son tour plus convexe et plus proéminente ; et le g*lobe de l'œil acquiert aussi l'aspect comme s'il était sorti de sa cavité orbitaire (le 8* jour). "
55. L'épanchement purulent dans la chambre antérieure disparaît le V jour , et la cornée recouvre son ancienne transparence.
Une membrane floconneuse jaunâtre voltige (monte et descend) perpétuellement dans la chambre postérieure, derrière le bord de l'iris (le IT jour).
30 MËDEGINE PRATIOUE.
La membrane floconneuse passe de la chambre postérieure dans Tantérieure, où elle se fixe (le 11'' jour). Dans le fond de la chambre postérieure de l'œil un nuag'e trouble qui paraît siéger dans le corps vitré (le 3r jour).
Iris. L'iris décoloré, eCfacé (le 11® jour). L'iris à gauche de nouveau décoloré (le 42* jour). Pupilles excessivement sensibles à la lumière (le 11* jour).
Pupille droite contractée , pupille gauche dilatée (le Séjour.
67. Pupille droite modérément dilatée, tandis que la g*aucheest excessivement contractée (le 42® jour).
Cristallin. Le cristallin opaque diminue de grosseur (le 11* jour).
Le cristallin devient verdâlre (le 12* jour). 70. Le cristallin perd (le 22* jour) de sa coloration verdâtre, et, le 23* jour, sa transparence primitive est rétablie.
Les symptômes précédents suffisent pour ^démontrer que, d'après la loi des semblables, le colchicum est parfaitement indiqué dans les ophthalmies graves, l'hypopion et même dans le glaucome, à cause, entre autres, de la teinte verdâtre produite sur le cristallin et le fond de Toeil de ce pauvre enfant empoisonné.
D'après l'ensemble de la pathog'énésie et les enseîgpnements de l'expérience, il serait, dans ces cas, particulièrement indiqué chez les rhumatisants et les goutteux.
Et pourtant, il n'a pas, que je sache, été appliqué dans les affections des yeux par l'école homoeopathique ; du moins je n'en ai trouvé aucune observation dans les Klinische Erfahrungen de Rueckert. La tradition médicale m'apprend seulement, à ce sujet, que Locher Balber a
traité efficacement deux ophthalmies, avec la teinture de .colchique {Revue médicale, t. III, p. 131 ; 1825). La clinique commence donc à confirmer les indications a priori tirées de la palhogpénésie.
Cependant, en venant ici préconiser deux remèdes dans le traitement de Thypopion, je n'ai nullement l'intention de déprécier les six ou sept autres, dont Técole homoBopathique a déjà constaté l'efficacité en pareille occurrence ; loin de là. Aussi vais-je rappeler sommairement ci-après vingt-trois observations de gpuérison d'hypopion relatées dans l'ouvrag'e de Rueckert ; et, de la sorte, j'aurai brièvement exposé dans cette notice les ressources thérapeutiques que nous pouvons employer contre cette affection.
Ir« Observatiox.
Anenk 4 guérit en quinze jours une violente ophthalmie avec hypopion. Il fut employé concurremment un collyre fait avec Veuphraite. II« Observation.
Hefar 3, puis euphrasia 3, guérirent en quinze jours un hypopion accompagné d'abcès entre ks lamelles de la cornée. Restaient des phlyctènes sur la cornée qui furent guéries par pulsatilla 3. UN et IV« Observations.
Hepar guérit deux cas d'hypopion chez des scrofuleux. StUfur TM, administré antérieurement chez l'un d'eux, avait seulement produit une amélioration générale.
V* Observation.
Mercurius solub. 3 guérit un hypopion dans une ophthalmie rhuma^ Usmale.
VI«-Xyie Observations.
Mercurius sublim, guérit dix cas de violentes ophthalmies scrofu-* leuses présentant les symptômes suivants : tuméfaction inflammatoire des paupières qui sont fermées, inflammation des glandes deMeibomius, écoulement muco-purulent, grande photophobie, hypopion, abcès dans les lamelles de la cornée, végétations blanchâtres sur la cornée, staphy* lAuie commeiiçant, gonflement inflammatoire des joues et parties cir^
32 MÉDECINE PRATIQDE.
camorbitaires qui sont couvertes de petites pustules, engorgement et induration des glandes cervicales, éruption cutanée sur l'occiput.
Sur les 10 malades, 6 étalent âgpés de 2 à 6 ans, 3 de 11 à 16 ans. Us avaient leur ophthalmie, les uns depuis une à trois semaines, les autres depuis un à trois mois, le dernier depuis deux ans.
La guérison eut lieu cinq fois dans l'espace de quatre à neuf jours, quatre fois dans l'espace de dix à quinze jours, celui qui était malade depuis deux ans gxiérit en six semaines.
Les malades prenaient, trois ou quatre fois par jour, deux ou trois gouttes d'une solution contenant :
Merc. sublim 25 milligrammes.
Eau 120 centigrammes.
L'un des malades ne prit que un centième de cette solution, quatre ou cinq fois par jour.
Dans quelques cas, on employa des lotions faites sur les yeux avec un liquide contenant :
Merc. sublim • 6 centigrammes.
Eau 125 grammes.
XVn« Observation.
Plutnbum 15 a guéri un hypopion qui avait succédé à une îritis. II y avait en même temps, la nuit, des douleurs déchirantes dans les yeux et le front qui empêchaient le sommeil ; la vue était tellement afTaiblie que le malade pouvait à peine distinguer le jour de la nuit.
XVIIIo Observation.
Aconit 2 et sulfur 2 guérirent une violente ophthalmie accompagnée d'hypopion, abcès dans les lamelles de la cornée, cécité.
X1X« Observation.
Sulfur 6 guérit une ophthalmie traumatique présentant une forte conjonctivite palpébrale, trouble de la cornée, abcès dans ses lamelles, hypopion. Le malade avait pris d'abord arnica et senega sans succès.
XX« Observation.
Sulfur TM et sulfur 3 guérirent un bypopion avec une violente opbthalfflie qui paraissait avoir désorganisé toutes les parties des deux yeux après ropéralion de la cataracte chez une dame de 68 ans. XXI« Observation.
SnlfM' 3 guérit complètement, en trois semaines, une violente ophthalmie goutteuse qui existait depuis un an chez une dame de 62 ans, et présentait gn hypopion avec d'autres altérations des parties de Tœil.
XXno Observation.
Sdfmr 1 et sulfur 30 guérirent complètement une violente ophthalmic avec hypopion, abcès dans les lamelles de la cornée, etc. XXIUe Observation.
Sulfur guérit promptement Thypopion, môme celui qui succède à une ophthalmie blennorrhagique (D' Rummel).
Dans tous ces cas, Thypopion fut g'uéri rapidement, dans Tespace de huit à quinze jours, ainsi que le fait remarquer le D' Rueckert.
L'hypopion estordinairementconsécutif aune ophthalmie et celle-ci est le plus souvent une affection symptomatique d'une maladie. Aussi, pour instituer un traitement efiBcace en pareil cas, les praticiens devront-ils choisir un remède qui s'adresse tout à la fois à la maladie, à Tophthalmie et à Thypopion, c'est-à-dire à l'ensemble des symptômes commémoratifs et actuels. Dans ce but, ils pourront rechercher, parmi les médicaments cités dans ce travail, celui qui est le mieux indiqué homœopathiquement chez le malade à traiter.
